韋靈杰 孫建偉

銀消丸治療銀屑病的臨床研究

韋靈杰 孫建偉

目的 探討銀消丸治療銀屑病的臨床效果。方法 43 例銀屑病患者 , 26 例服用成純中藥制劑銀消丸 (實(shí)驗(yàn)組 ), 17 例服用銀迪片 (對(duì)照組 )。結(jié)果 臨床總有效率 86.5%, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組76.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 銀消丸治療銀屑病組方合理 , 工藝可行 , 臨床療效滿意。

銀消丸 ；臨床療效；中藥制劑

銀屑病 , 中醫(yī)稱為白疕 , 俗稱牛皮癬 , 是一種慢性炎癥性皮膚病 , 病程較長(zhǎng) , 有易復(fù)發(fā)傾向 , 有的患者幾乎終生不愈 , 對(duì)患者的身體健康和精神狀況影響較大。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病是由于素體血中蘊(yùn)熱 , 復(fù)又飲食不潔 , 生濕助熱 , 或感受風(fēng)熱毒邪 , 兩陽(yáng)相合 , 內(nèi)不能疏泄 , 外不得透發(fā) , 燔灼營(yíng)血 ,充斥體肌 , 怫郁肌腠 , 經(jīng)脈閉塞 , 血瘀脈絡(luò)而致。血分有熱是本病的主要發(fā)病原因 , 血熱血瘀病機(jī)貫穿本病的始終。治宜涼血解毒 , 活血退斑。本院皮膚科王朋軍主任從中醫(yī)整體觀念辨證論治的基本點(diǎn)出發(fā) , 結(jié)合長(zhǎng)期臨床實(shí)際 , 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) ,研制成純中藥制劑銀消丸［豫藥制字 Z20120359(濮 )］。

本院皮膚科門診自 2012 年 3 月 ～2012 年 4 月 , 用自制藥銀消丸內(nèi)服治療銀屑病 , 與迪銀片治療銀屑病應(yīng)用對(duì)比 ,取得較好臨床應(yīng)用對(duì)比效果 , 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 處方組成

槐花、生地黃、紫草、茜草、板藍(lán)根、赤芍、大黃、甘草、蜂蜜。

2 制備方法

槐花、生地黃、紫草等八味中藥 , 粉碎成細(xì)粉 , 過(guò)篩 ,混勻 , 即得。

3 臨床對(duì)比

3. 1 選擇患者為 43 例 , 均是第一次來(lái)本院皮膚科門診就診的門診患者 , 并且無(wú)使用兩種對(duì)照藥物的用藥史 ；其中男 33例 , 女 10 例 , 所有病例均按《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中白疕的診斷依據(jù)確診。年齡 16～62 歲 , 平均年齡 37 歲 , 病程6 個(gè)月 ～21 年 ；多數(shù)患者有過(guò)其他醫(yī)院或門診的就診史。其中進(jìn)行期患者 23 例 , 靜止期 15 例 , 消退期 5 例。皮損類型 ：斑塊狀 28 例 , 圖狀 8 例 , 滴狀 7 例。實(shí)驗(yàn)組 26 例 , 對(duì)照組 17 例 ,兩組病例在年齡結(jié)構(gòu)、病情程度及病程時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

3. 2 應(yīng)用方藥 銀消丸 (實(shí)驗(yàn)組 )26 例 , 口服 , 3 次 /d, 1 丸 /次 , 飯前服用；迪銀片 (對(duì)照組 )17 例 , 口服 , 3 次 /d, 1 片 /次 ,飯前服用 , 2 周為 1 療程 , 4 個(gè)療程觀察臨床療效。

3. 3 觀察方法及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 每 2 周復(fù)診 1 次 , 于治療前及治療結(jié)束時(shí) (30 d)記錄以下項(xiàng)目：皮損部位與范圍 , 紅斑、鱗屑及皮損浸潤(rùn)程度 , 用藥后的變化及各種副作用 , 按《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中白疕的標(biāo)準(zhǔn)判定療效。痊愈愈為皮損完全消退 , 或消退 95% 以上 ；明顯見(jiàn)效為皮損消退 50%以上 ；無(wú)效為皮損消退不足 50%。總有效率 =(痊愈 + 明顯見(jiàn)效 )/總例數(shù) ×100%。

4 結(jié)果

經(jīng)服用銀消丸痊愈 19 例 , 明顯見(jiàn)效 4 例 , 無(wú)效 3 例 , 總有效率 88.5%。經(jīng)服用迪銀片痊愈 9 例 , 明顯見(jiàn)效 4 例 , 無(wú)效 4 例 , 總有效率 76.5%。兩組結(jié)果比較 , 實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)。

5 不良反應(yīng)

對(duì)比應(yīng)用期間 , 有 2 例患者服用銀消丸出現(xiàn)大便次數(shù)增多現(xiàn)象 , 3～4 次 /d, 將服藥次數(shù)減少為 2 次后 , 大便增多癥狀消失；未中斷治療。

6 典型病例

患者 ：農(nóng)民 , 53 歲 , 2012 年 3 月 16 日初診。

病史 ：銀屑病史 20 余年 , 加重 5 年 , 既往高血壓、高血脂病史 7 年 , 否認(rèn)有家族遺傳史。該患者 20 多年前偶然發(fā)現(xiàn)右肘部出現(xiàn)脫屑、瘙癢 , 未予重視。隨后 , 雙側(cè)肘部、腰背部、頭皮部相繼出現(xiàn)病變。患者曾于家中自行外涂激素類擦劑治療 , 有一定療效 , 但反復(fù)發(fā)作 , 近年來(lái)癥狀明顯加重。

診查 ：癥見(jiàn)頭皮厚積銀屑 , 雙側(cè)軀干四肢皮膚泛發(fā)潮紅 , 伴大量白色片狀脫屑 , 皮質(zhì)硬厚 , 干枯皴裂伴有出血 , 較干燥 , 痙癢難耐 , 怕冷 , 飲食少 , 夜寐差 , 二便尚可 , 舌黯紅、苔薄黃 , 脈數(shù)。

西醫(yī)診斷 ：銀屑病 (尋常型、進(jìn)行期)中醫(yī)診斷 ：白疕(血熱型 )治法 ：涼血解毒 , 活血退斑

處方 ：銀消丸 , 口服 , 3 次 /d, 1 丸 /次。

二診 ：上方連服 10 d, 皮疹鱗屑減少 , 部分皮疹中心有消退趨勢(shì) , 仍癢。

三診 ：上方共服 20 d, 皮疹明顯消退 , 大部分皮疹僅遺留色素 , 減退斑 , 頭皮尚見(jiàn)少數(shù)紅斑 , 鱗屑不多 , 已不瘙癢。

四診 ：上方共服 30 d, 皮疹全部消退 , 臨床痊愈。

7 討論

臨床觀察表明 , 本方治療銀屑病療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 ,其為純中藥制劑肝腎損害等副作用較小 , 有一定的臨床價(jià)值。白疕由六淫搏于皮膚 , 七情所傷 , 飲食小節(jié) , 內(nèi)傷脾胃臟腑 , 風(fēng)、濕、熱之邪蘊(yùn)阻于肌膚 , 以致揍理閉塞 , 氣血瘀滯 ,肌膚失養(yǎng) , 營(yíng)血虧耗 , 生風(fēng)化燥。治宜涼血解毒 , 活血退斑。方中以槐花清熱涼血 , 生地清熱涼血 , 紫草、茜草、赤芍涼血活血 , 大黃活血 , 甘草清火解毒 , 甘草調(diào)和諸藥兼為使藥 ,諸藥共奏涼血解毒、活血退斑之功。但臨床觀察 , 也有少數(shù)患者出現(xiàn)大便變稀現(xiàn)象 , 減量后癥狀消失 , 因而該制劑是一種安全并有推廣價(jià)值的藥品。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局 .中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) , 1995:154-155.

Clinical study of Yin Xiao Wan in the treatment of psoriasis

WEI Ling-jie, SUN Jian-wei. Puyang TCMHospital, Puyang 457000, China

Objective To compare clinical application of Yin Xiao Wan. Methods Divided 43 cases of psoriasis into experimental group(n=26) and control group(n=17), experiment group was treated with Yin Xiao Wan, control group was treated with Di Yin Pian, clinical effect of two groups was compared. Results Effective rate in experiment group(88.5%)was obviously better than control group(75.6%), differences were statistically significant. Conclusion Yin Xiao Wan in the treatment of psoriasis with reasonable prescription, feasible process and approving clinical effect, so it is worthy of clinical promotion.

Yin Xiao Wan; Clinical effect; Traditional Chinese medicine preparation

2014-04-21］

457000 濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院