龐志紅

護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者的影響分析

龐志紅

目的 探討護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 60 例乳腺癌患者均在病理組織學(xué)檢查下證實(shí) , 同時(shí)排除合并有心肝腎功能不全患者、精神疾病患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組 , 各 30 例。觀察組和對照組患者給予相同的手術(shù)治療方法 (實(shí)施乳腺癌根治術(shù)或乳腺癌改良根治術(shù) )。對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施 , 觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥 (皮瓣壞死、皮下積液、活動(dòng)受限、患側(cè)肢體水腫 )發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者中術(shù)后并發(fā)癥(皮瓣壞死 1例、皮下積液 1例、活動(dòng)受限1例、患側(cè)肢體水腫1例)發(fā)生率為 13.3% ；對照組患者中術(shù)后并發(fā)癥 (皮瓣壞死 1 例、皮下積液 4 例、活動(dòng)受限 6 例、患側(cè)肢體水腫 3 例 )發(fā)生率為 46.7% ；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠減少乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥 , 提高患者術(shù)后生存質(zhì)量 , 利于患者預(yù)后。

乳腺癌；手術(shù) ；護(hù)理

乳腺癌是嚴(yán)重威脅著女性人群的一種惡性腫瘤 , 手術(shù)治療是其重要的治療措施。隨著社會(huì)發(fā)展 , 單純的醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)模式已經(jīng)不能適應(yīng)目前的臨床護(hù)理需要。護(hù)理干預(yù)不單單是執(zhí)行醫(yī)囑 , 而是根據(jù)患者具體情況而實(shí)施的各種有效地護(hù)理措施［1-3］。在甲狀腺癌的圍手術(shù)期 , 護(hù)理干預(yù)對此類患者的心理和生活質(zhì)量也起著重要作用。本文選擇本院乳腺癌手術(shù)患者 , 觀察護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選的 60 例乳腺癌患者 (均為本院 2010年 11 月 ～2013 年 11 月期間收治病例 )均在病理組織學(xué)檢查下證實(shí) , 同時(shí)排除合并有心肝腎功能不全患者、精神疾病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者 30 例 ,平均年齡 43.5 歲 (最小年齡為 34 歲 , 最大年齡為 71 歲 )；上述患者中左側(cè)乳腺癌 14 例 , 右側(cè)乳腺癌 16 例。對照組患者 30 例 , 平均年齡 42.7 歲 (最小年齡 35 歲 , 最大年齡 6 歲 )；上述患者中左側(cè)乳腺癌共 13 例 , 右側(cè)乳腺癌 17 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組和對照組患者給予相同的手術(shù)治療方法(實(shí)施乳腺癌根治術(shù)或乳腺癌改良根治術(shù) )。對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施 , 觀察組患者實(shí)施以下護(hù)理干預(yù)措施 ：在術(shù)前讓患者了解麻醉方式、相關(guān)檢查項(xiàng)目、手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士等。囑咐患者保持心情平穩(wěn) , 避免出現(xiàn)劇烈的心理情緒波動(dòng) , 對患者進(jìn)行心理干預(yù) ；做好術(shù)前準(zhǔn)備 , 取血檢測患者的凝血系統(tǒng)功能相關(guān)指標(biāo)。術(shù)中護(hù)理要注意患者安全 , 把患者進(jìn)行妥善固定 , 讓患者取舒服部位。保持手術(shù)室內(nèi)干凈、整潔、有條理 , 調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度。術(shù)后對患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo) , 在密切觀察病情情況下 , 如果患側(cè)上肢皮膚轉(zhuǎn)變?yōu)榍嘧仙移つw溫度升高 , 要及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)生 , 做出相應(yīng)妥善處理。術(shù)后要囑咐患者早期下床活動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥 (皮瓣壞死、皮下積液、活動(dòng)受限、患側(cè)肢體水腫)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS14.0 對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( -x±s)表示 , 采用t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者中術(shù)后并發(fā)癥(皮瓣壞死1例、皮下積液 1例、活動(dòng)受限1例、患側(cè)肢體水腫 1 例 )發(fā)生率為 13.3% ；對照組患者中術(shù)后并發(fā)癥 (皮瓣壞死 1例、皮下積液 4例、活動(dòng)受限6例、患側(cè)肢體水腫 3 例 )發(fā)生率為 46.7% ；觀察組患者中術(shù)后并發(fā)癥低于對照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性人群中常見的惡性腫瘤種類之一 , 乳腺癌患者給予手術(shù)治療是常用的治療措施。在圍手術(shù)期 , 患者由于對手術(shù)及麻醉等方面知識(shí)知道甚少 , 可能產(chǎn)生誤解或者產(chǎn)生不良心理情緒而影響手術(shù)順利進(jìn)行 , 甚至影響到患者生命安全［4,5］。本文中 , 觀察組根據(jù)患者的臨床特點(diǎn) , 對所選患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的綜合性護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)中充分考慮患者的心理情緒 , 以患者為中心 , 滿足患者需要。本文結(jié)果顯示 , 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 13.3% 低于對照組46.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠減少乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥 , 提高患者術(shù)后生存質(zhì)量 , 利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］陳鏡梅 .同期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者及家屬生活質(zhì)量的影響 .右江醫(yī)學(xué) , 2012, 2(1):209-210.

［2］仇成華 , 林娟 , 蔡艷平 . 循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用 .齊魯護(hù)理雜志 , 2012, 17(2):106-107.

［3］馮建霞 .個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對乳腺癌手術(shù)患者焦慮情緒的影響 .臨床合理用藥雜志 , 2012, 21(3):133-134.

［4］趙潔 , 劉娟 , 邱懷玉 .全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察 .齊魯護(hù)理雜志 , 2012(18):57-59.

［5］梁松華 , 毛素飛 , 王恩雨 .以心理干預(yù)為主導(dǎo)的綜合護(hù)理在乳腺癌手術(shù)護(hù)理中的體會(huì) .中國高等醫(yī)學(xué)教育 , 2010, 6(4):121-122.

2014-04-25］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外一科