李平

惡性腦瘤介入灌注治療中舒適護理的臨床體會

李平

目的 探討惡性腦瘤介入灌注治療過程中 , 對患者進行舒適護理的臨床效果。方法 37例顱內(nèi)惡性腫瘤介入灌注治療患者進行舒適護理 , 對患者并發(fā)癥狀的發(fā)生率和治愈率進行認真觀察和記錄。結(jié)果 37 例患者均完成治療 , 5 例患者出現(xiàn)惡心和腹瀉癥狀 , 占 13.5%, 1 例患者出現(xiàn)食欲不振癥狀 ,占 2.7%, 其他患者均無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn) , 總并發(fā)癥發(fā)生率為 16.2%。患者總的滿意度達到 100%, 具有較高療效。結(jié)論 惡性腦瘤介入灌注治療患者接受舒適護理 , 具有較好療效 , 可實現(xiàn)預(yù)期治療效果 , 值得推廣。

惡性腦瘤；介入灌注治療 ；舒適護理；臨床效果

惡性腦瘤是一種比較常見的神經(jīng)外科疾病 , 一項有效的治療方法就是介入灌注治療 , 具有較好療效。但是經(jīng)過臨床研究表明 , 介入灌注治療患者會出現(xiàn)不同程度的食欲不振、惡心、乏力、頭痛和嘔吐等并發(fā)癥狀 , 需要醫(yī)護人員做好護理工作。［1］本院對惡性腦瘤介入灌注治療患者進行舒適護理 ,取得較好效果 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組 37 例 , 男 25 例 , 女 12 例 , 年齡為 38～72歲 , 10 例乳腺癌轉(zhuǎn)移瘤 , 12 例肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤 , 15 例腦膠質(zhì)瘤。

1. 2 方法 37 例惡性腦瘤患者 , 均應(yīng)用化學(xué)藥物顱內(nèi)動脈介入灌注治療方法進行治療。

2 結(jié)果

2. 1 不良反應(yīng)情況 對所有實施介入灌注治療的惡性腦瘤患者進行舒適護理 , 37 例患者均完成治療。治療過程中 , 5例患者出現(xiàn)惡心和腹瀉癥狀 , 占 13.5% ；1 例患者出現(xiàn)食欲不振癥狀 , 占 2.7% ；其他患者均無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn) , 總并發(fā)癥發(fā)生率為 16.2%。

2. 2 患者滿意度情況 37 例患者在接受舒適護理中 , 4 例滿意 , 占 11% ；23 例比較滿意 , 占 62% ；10 例非常滿意 , 占27%?；颊呖偟臐M意度達到 100%, 表明舒適護理得到患者的廣泛認可。

3 討論

舒適護理是一種比較有效的護理模式 , 具有整體性、創(chuàng)造性和個性化的特點 , 主要的作用是為患者提供更好的服務(wù) ,保持在最佳的身心狀態(tài) , 以提高患者的治療依從性 , 減少患者在治療過程中并發(fā)癥狀的發(fā)生［2］。本組資料中 , 對 37 例惡性腦瘤患者進行介入灌注治療后 , 在一定的程度上會出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀 , 需要醫(yī)護人員加強護理。醫(yī)護人員對介入灌注治療的惡性腦腫瘤患者進行舒適護理 , 主要的護理內(nèi)容包括術(shù)前護理和術(shù)后護理。

3. 1 術(shù)前護理 惡性腦瘤疾病對人類的生命健康造成了嚴重的威脅 , 患者在發(fā)病后 , 一般會產(chǎn)生一定的心理問題。例如 ：一些患者會悲觀絕望、對治療缺乏信心 , 情緒相對比較低落等。針對這種情況 , 醫(yī)護人員必須對患者的心理狀況和病情癥狀等基本信息具有清晰的了解 , 對患者實施人性化的護理。如患者初次接受介入灌注治療 , 會產(chǎn)生一定的心理恐懼和緊張情緒 , 醫(yī)護人員需積極為其講解進行治療的主要作用 , 告訴患者一些相關(guān)的注意事項 , 對患者產(chǎn)生的不良情緒進行有效的緩解 , 增加患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作人員的信任 ,提高患者治療的依從性。如患者具有較大的情緒壓力 , 比較容易懷疑、焦慮和緊張等 , 醫(yī)護人員應(yīng)該深入和患者進行交談 , 對患者表示同情和關(guān)心 , 讓患者對治療的基本過程具有詳細的了解 , 消除患者產(chǎn)生的盲目緊張、焦慮和憂傷等不良情緒。同時 , 醫(yī)護人員必須做好患者家屬的思想工作 , 讓患者家屬積極配合相關(guān)治療 , 多鼓勵和陪伴患者 , 以消除患者產(chǎn)生的心理壓力。另外 , 醫(yī)院應(yīng)為患者提供比較安靜的環(huán)境 ,積極鼓勵患者參加一些力所能及的活動 , 對患者的心理壓力進行有效調(diào)節(jié)。

3. 2 術(shù)后護理 惡性腦瘤患者在接受介入灌注治療之后 ,同樣需要給予舒適護理 , 包括很多不同的護理內(nèi)容。例如 ：醫(yī)護人員需要對患者進行體位護理、心理護理、加強隔離、控制飲食、給予相關(guān)觀察和健康宣傳教育。

3. 2. 1 密切觀察 患者在完成治療之后 , 需要給予患者心電監(jiān)測和持續(xù)吸氧 , 對患者的生命體征、意識、血氧飽和度和瞳孔變化等癥狀進行密切觀察 , 對患者進行及時的血常規(guī)化驗 , 觀察患者的凝血象變化 , 判斷患者在治療后是否存在出血征兆。如患者發(fā)生頭痛加劇癥狀 , 應(yīng)加以重視 , 避免患者出現(xiàn)腦出血癥狀。患者屬于高顱內(nèi)壓 , 應(yīng)謹遵醫(yī)囑服用脫水劑。

3. 2. 2 加強隔離 惡性腦瘤患者在經(jīng)過化學(xué)藥物治療后 ,會出現(xiàn)白細胞降低的癥狀 , 容易被感染。因此 , 醫(yī)護人員在患者術(shù)后應(yīng)該加強對患者的隔離 , 避免患者發(fā)生感染現(xiàn)象。如患者的活動耐力較差 , 醫(yī)護人員必須加強防護工作 , 避免患者在活動時出現(xiàn)摔傷?；颊咴诔霈F(xiàn)惡心和嘔吐癥狀之后 ,醫(yī)護人員應(yīng)該及時清理患者的污物和被服 , 為患者提供舒適的環(huán)境。并且謹遵醫(yī)囑給予患者保護胃黏膜和止吐的藥物等。

3. 2. 3 體位護理 患者在術(shù)后回病房 , 應(yīng)保持 12 h 的平臥 ,保持穿刺肢體處于 8 h 平伸狀態(tài)。另外 , 患者腹股溝穿刺點鹽袋壓迫時間為 4 h, 避免患者出現(xiàn)穿刺點出血的并發(fā)癥狀。而且 , 醫(yī)護人員應(yīng)注意患者的局部保暖 , 對患者末梢循環(huán)和足背動脈波動情況進行定時觀察等。為了避免患者出現(xiàn)壓瘡,在平臥時 , 醫(yī)護人員應(yīng)對患者的骨突受壓部位皮膚進行定時按摩等。

綜上所述 , 舒適護理為患者提供舒適的治療環(huán)境 , 降低患者并發(fā)癥發(fā)生率 , 提高了治療質(zhì)量和效果 , 值得臨床推廣。

參考文獻

［1］鄧燕宏 .惡性腦瘤術(shù)后介入治療的護理體會 .重慶醫(yī)學(xué) , 2009, 38(06):748-749.

［2］張俊英 .惡性腦腫瘤體外化療藥物敏感性試驗初步報告 .廣東醫(yī)學(xué) , 2003, 24(07):715

2014-05-08］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院介入科