單平

通心絡(luò)治療老年冠心病 128 例臨床分析

單平

目的 探討通心絡(luò)治療老年冠心病的臨床療效。方法 256 例老年冠心病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組 , 每組 128 例 , 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療 , 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)治療 , 4 周后對(duì)比分析兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率為 91.4%, 對(duì)照組總有效率為 71.9%, 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 治療組中有 4 例出現(xiàn)胃部不適 , 用藥方式改變后癥狀消失。結(jié)論 通心絡(luò)治療老年冠心病療效顯著 , 值得臨床推廣。

通心絡(luò) ；老年人 ；冠心病 ；臨床

冠心病是老年人常見病 , 并隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的加重 , 其發(fā)病率呈上升趨勢(shì) , 嚴(yán)重危及人類生命健康。通心絡(luò)是根據(jù)絡(luò)病理論研制成的復(fù)方制劑 , 有化瘀通絡(luò)、益氣活血之功效 , 目前在防治心腦血管疾病 , 特別是冠心病的治療中具有重要作用。作者自 2008 年 3 月 ～2013 年 9 月應(yīng)用通心絡(luò)治療老年冠心病 128 例 , 并設(shè)對(duì)照組 128 例進(jìn)行對(duì)比觀察 , 療效顯著 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院近年來(lái)收治的 256 例老年冠心病患者的一般資料 , 診斷符合 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn) , 均排除肝腎心肺功能不全者、急性心肌梗死等疾病。將 256 例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組 , 治療組 128 例 , 男 60 例 , 女 68 例；年齡 61～82 歲 , 平均年齡 (74.3±4.5)歲 ；病程 3 個(gè)月 ～10 年 ；冠心病 100 例 , 高血壓合并冠心病 28 例。對(duì)照組 128 例 , 男62 例 , 女 66 例 ；年齡 60～81 歲 , 平均年齡 (75.2±4.7)歲 ；病程 4 個(gè)月 ～11 年；冠心病 102 例 , 高血壓合并冠心病 26 例。兩組患者性別、年齡、病程、病種比較等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用硝酸酯類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療 , 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服通心絡(luò)膠囊 , 4 粒 /次 , 3 次 /d, 兩組療程均為 4 周。治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等 , 治療期間間隔 2 周復(fù)查心電圖 , 觀察兩組的臨床癥狀及不良反應(yīng)。

1. 3 療效自擬標(biāo)準(zhǔn) 顯效 ：胸痛、心悸等癥狀完全消失 ,靜息心電圖壓力的 ST 段或者倒置 T 波恢復(fù)正常。有效 ：胸痛、心悸等癥狀減輕 , ST 段回升≥ 0.05 mV, 主要導(dǎo)聯(lián)的倒置T 波變淺≥ 50%。無(wú)效 ：心絞痛癥狀無(wú)改變 , 治療前后心電圖表現(xiàn)基本相同或 ST 段較治療前降低 , 直立 T 波變平坦 , 平坦 T 波變?yōu)榈怪?, 倒置 T 波加深?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組 128 例 , 顯效 75 例 , 有效 42 例 , 無(wú)效 11 例 , 總有效率為 91.4%。對(duì)照組 128 例 , 顯效 50 例 , 有效 42 例 , 無(wú)效 36 例 , 總有效率為 71.9%。治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療組中有 4 例出現(xiàn)胃部不適 , 改為飯后服藥后不良反應(yīng)消失 , 治療前后血壓、血糖、血尿常規(guī)、肝腎功能等均未見異常變化。

3 討論

老年冠心病是臨床上常見的心血管疾病 , 系中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇 , 若不及時(shí)治療 , 多致死致殘 , 因此臨床上應(yīng)對(duì)其給予充分的認(rèn)識(shí)。冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起狹窄或冠狀動(dòng)脈痙攣引起心肌供氧供血不足 , 臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的心前區(qū)壓榨性疼痛 , 同時(shí)伴有胸悶、心悸等［1］。因此對(duì)于冠心病的治療主要是提高心肌的血液供應(yīng) ,減少心肌的耗氧量。臨床上常采用硝酸酯類藥物控制心絞痛,療效較為顯著 , 但患者長(zhǎng)期服用易形成耐藥性 , 劑量增加亦會(huì)出現(xiàn)頭痛等副作用。通心絡(luò)是由人參、土鱉蟲、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬衣、赤芍、冰片、檀香等組成的中藥復(fù)方制劑。方中人參可補(bǔ)益心氣 ；蜈蚣、水蛭可抑制血小板聚集 , 降低血液黏度 , 化瘀通絡(luò) ；全蝎、赤芍具有增強(qiáng)心肌收縮力的作用 ,降低血管阻力 , 進(jìn)而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 , 減少心肌耗氧量 ；蟬衣可熄風(fēng)止痙；土鱉蟲可活血通絡(luò)；冰片、檀香等可緩解鎮(zhèn)痛 ,降低患者心臟負(fù)擔(dān)。諸藥配合使用可緩解冠心病癥狀。經(jīng)大量臨床試驗(yàn)證明 , 通心絡(luò)可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈血流量 ,改善冠狀循環(huán) , 調(diào)整和改善心臟功能 , 保護(hù)血管內(nèi)皮 , 改善血流動(dòng)力 , 抑制血栓形成。另外 , 通心絡(luò)對(duì)腦血管系統(tǒng)也有良好的療效 , 大量動(dòng)物局部腦缺氧相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明 , 通心絡(luò)還可縮小腦梗死體積 , 對(duì)腦血栓及其后遺癥有明顯的改善作用 ,可以恢復(fù)腦細(xì)胞功能。目前通心絡(luò)已被臨床上廣泛應(yīng)用于冠心病、心絞痛的防治以及糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病的診治。作者經(jīng)翻閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) , 未有資料表明通心絡(luò)具有顯著不良反應(yīng) , 結(jié)合本組臨床實(shí)驗(yàn)表明 , 通心絡(luò)可明顯改善老年冠心病患者癥狀和心電圖表現(xiàn) , 促進(jìn)總膽固醇的降低 ,在合并用藥中未見嚴(yán)重不良反應(yīng) , 臨床效果顯著 , 可長(zhǎng)期聯(lián)合用藥 , 在臨床上值得進(jìn)一步推廣。

［1］楊霞 , 陳學(xué)忠 .冠心病心絞痛中醫(yī)藥辨證論治研究進(jìn)展 .四川中醫(yī) , 2012, 30(9):155-158.

2014-04-29］

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