郝生

腦卒中后抑郁患者心理行為特征及其心理治療的臨床效果

郝生

目的 探討和分析腦卒中后抑郁患者的心理行為特征及其心理治療的臨床效果。方法 200例腦卒中后抑郁患者 , 從其中選取了 84 例患者作為研究對(duì)象 , 分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組 , 每組有 42 例患者。對(duì)照組對(duì)患者采用藥物治療 , 實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行藥物加心理治療。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為 57.1%,而實(shí)驗(yàn)組的總有效率為 95.2%, 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 藥物加心理治療能夠明顯提高患者的治療效果 , 值得臨床推廣應(yīng)用。

腦卒中 ；抑郁；臨床治療

隨著人們平以及生活方式的改變 , 腦卒中越來(lái)越多 , 同時(shí)腦卒中后抑郁患者越來(lái)越多 , 患者主要表現(xiàn)為情緒呆滯、失眠、對(duì)任何事情都沒(méi)有興趣等 , 長(zhǎng)期的抑郁會(huì)給患者的身心帶來(lái)極大的傷害［1］。目前 , 臨床上還沒(méi)有有效的方法來(lái)治愈抑郁癥、通常的辦法就是藥物治療、不過(guò)藥物治療方法雖然能夠有效的改善患者臨床癥狀 , 但是患者治療后效果不好。最近幾年 , 心理療法對(duì)患者的抑郁癥有很好的療效。通過(guò)對(duì)患者采用藥物治療和心理治療相聯(lián)合的治療方法 , 充分的提高患者的生命和生活質(zhì)量 , 降低患者的發(fā)病率。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2008 年 4 月以來(lái) , 本院接收了 200 例腦卒中后抑郁患者 , 從其中選取了 84 例患者作為研究對(duì)象 , 分為兩組 , 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組 , 每組有 42 例患者。84 例本研究對(duì)象中 , 男 47 例 , 女 37 例 , 患者年齡 34～76 歲 , 平均年齡 55 歲；患者均在腦卒中后出現(xiàn)不同程度的抑郁癥。

1. 2 治療方法 對(duì)照組 ：對(duì)患者進(jìn)行單純的藥物治療 , 西酞普蘭 20～40 mg/d, 每晨 1 次 ；實(shí)驗(yàn)組 ：對(duì)患者在進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)治療 ： ①患者入院后 , 臨床接診醫(yī)生一定要態(tài)度熱情 , 和藹可親 , 讓患者在第一感覺(jué)上能夠接受治療 , 為進(jìn)一步的治療打下良好的基礎(chǔ) ；②臨床醫(yī)生要積極聽(tīng)取患者的訴說(shuō) , 了解患者的心態(tài)心理變化 , 換位思考 ,從患者的角度考慮問(wèn)題 , 對(duì)患者做出正確的指導(dǎo) ；③臨床醫(yī)生積極與患者及其家屬進(jìn)行交流 , 告知患者及其家屬抑郁癥的臨床危害 , 得到患者家屬的支持與理解 ；日常的康復(fù)訓(xùn)練中 , 醫(yī)生還要尊重患者的感受 , 對(duì)其取得的進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì) , 當(dāng)訓(xùn)練受阻 , 患者情緒不穩(wěn)定時(shí)也要給予理解 , 并進(jìn)行鼓勵(lì) , 還可用成功通過(guò)治療與訓(xùn)練康復(fù)的患者的病例對(duì)患者進(jìn)行耐心的勸導(dǎo)與安慰 , 使其有信心戰(zhàn)勝病魔。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效 ：患者的抑郁癥狀明顯消失 ；有效 ：患者的抑郁癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的臨床癥狀不但沒(méi)有減輕 , 反而加重?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效人數(shù) 32 例 , 有效 8 例 , 無(wú)效 2 例 , 總有效率為 95.2% ；對(duì)照組顯效的人數(shù)有 12 例 , 有效 12 例 , 無(wú)效 18例 , 總有效率為 57.1%, 實(shí)驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的總有效率。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái)隨著人們生活水平的不斷提高 , 生活方式的不斷改變 , 飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整 , 高脂高糖飲食已經(jīng)成為我國(guó)較為普遍的飲食方式 , 這就導(dǎo)致了我國(guó)目前腦卒中呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì) , 特別是老年患者。老年患者患病后 , 對(duì)其身體及心理上的照顧相對(duì)較少 , 特別是農(nóng)村 , 這樣就造成了腦卒中后患者抑郁癥的發(fā)病呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)；主要表現(xiàn)為目光呆滯 ,注意力不集中 , 如果患者長(zhǎng)期的處于抑郁當(dāng)中 , 就會(huì)使得患者失去社交的能力 , 并且不能生活自理 , 最后脫離了社會(huì) ,甚至出現(xiàn)自殺的行為特征。

西酞普蘭是治療精神抑郁癥的常見(jiàn)藥物 , 并且在臨床應(yīng)用中取得了較好的臨床效果 ；但是單純的依靠藥物治療 , 很難取得滿意的臨床效果 , 在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療后 , 還要對(duì)患者采用心理治療。醫(yī)護(hù)人員要在每天定期與患者進(jìn)行心理上的溝通 , 多跟患者說(shuō)話 , 讓患者感覺(jué)到這個(gè)社會(huì)的美好 ,還可以讓患者聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè) , 這樣能夠減輕患者痛苦 , 在心理上為患者提供自信心。通過(guò)心理治療能使得患者對(duì)病情有一定的控制力 , 慢慢的融入社會(huì)。此外 , 醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者進(jìn)行按摩等輔助治療 , 讓患者進(jìn)行全身心的放松 , 改善局部血液循環(huán)。同時(shí) , 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)不同患者的不同情況 , 對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?, 提高患者自身的免疫力。在患者出院之前 , 醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的特別指導(dǎo) , 告訴家屬多讓患者進(jìn)行室外鍛煉 , 并且讓患者的家屬多跟患者進(jìn)行交流 , 多參加一些社會(huì)的活動(dòng)。心理治療方法目的很簡(jiǎn)單 , 就是使患者產(chǎn)生自我控制感 , 并且增強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí) , 提高治療效果［2］。

［1］張慶臣 , 吳彩云 , 徐培錫 , 等 .腦血管意外后抑郁癥狀群與 CT定位及軀體、心理、社會(huì)變量的相關(guān)研究 . 中華神經(jīng)精神科雜志 , 2012, 25(4):203-206.

［2］龍潔 , 劉永珍 , 蔡焯基 , 等 .卒中后抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關(guān)因素研究 . 中華神經(jīng)科雜志 , 2011, 34 (3):145-148.

2014-05-08］

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