宋麗杰

陰道放置米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)前擴(kuò)宮的應(yīng)用

宋麗杰

米索前列醇 ；負(fù)壓吸宮；擴(kuò)張宮頸

在藥物流產(chǎn)應(yīng)用之前 , 終止妊娠的唯一方法就是負(fù)壓吸宮。負(fù)壓吸宮重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是擴(kuò)張宮頸。尤其是未產(chǎn)婦 , 宮頸硬 , 擴(kuò)張困難 , 受術(shù)者疼痛明顯。如擴(kuò)張不當(dāng) , 可引起宮頸、子宮損傷、出血 , 人工流產(chǎn)綜合征明顯增多。因此 ,在負(fù)壓吸宮術(shù)前 , 采用米索前列醇擴(kuò)張宮頸 , 能使宮頸軟化、松弛 , 擴(kuò)宮順利 , 能有效縮短手術(shù)時(shí)間 , 減少手術(shù)痛苦 , 減少手術(shù)并發(fā)癥。為順利完成手術(shù)起到了至關(guān)重要作用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2010 年 3 月 ～2013 年 3 月 , 在本站自愿行人宮流產(chǎn)術(shù)的孕婦 120 例作為觀察組。年齡 20～40 歲 ,孕齡 6～9 周。無(wú)手術(shù)及前列腺素類抑制劑使用禁忌證。對(duì)照組 ：年齡、孕周與觀察組相同 , 沒(méi)有用藥人工流產(chǎn)手術(shù)孕婦120 例。

1. 2 給藥方法 術(shù)前 1 h 排空膀胱 , 陰道后穹窿放置米索前列醇 0.2 mg/片 , 北京紫竹藥業(yè)有限公司 0.2 mg, 之后平臥30 min。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組宮頸擴(kuò)張程度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù) ,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 宮頸擴(kuò)張程度 ① 7 號(hào) Hegar宮頸擴(kuò)張器可無(wú)阻力進(jìn)入宮頸內(nèi)口 73 例 , 占 60.8%。②有效 ：6 號(hào)宮頸擴(kuò)張器可無(wú)阻力進(jìn)入宮頸內(nèi)口 38 例 , 占 31.7%。③需要用 ＜6 號(hào)的宮頸擴(kuò)張器 , 逐號(hào)擴(kuò)張宮頸 9 例 , 占 7.5%。對(duì)照組 ：能直接進(jìn)入6 號(hào)擴(kuò)張器 3 例 , 占 2.5%。沒(méi)有能直接進(jìn)入 7 號(hào)宮頸擴(kuò)張器的孕婦。兩組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。

2. 2 手術(shù)時(shí)間 觀察組與對(duì)照組擴(kuò)宮時(shí)間分別是 35.53 s 和47.23 s, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。宮腔操作時(shí)間分別是4.41 min 和 4.48 min。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

2. 3 術(shù) 中出血 觀察 組少于對(duì)照組 , 差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(P＜0.05)。

2. 4 副反應(yīng) 觀察組未發(fā)生腹痛、陰道流血、惡心、嘔吐、寒顫等不適。對(duì)照組 21 例出現(xiàn)惡心 , 9 例出現(xiàn)嘔吐 , 9 例出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓下降 , 發(fā)生率 32.5%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

米索前列醇是前列腺 E1 衍生物 , 可使宮頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶 , 導(dǎo)致膠原纖維降解 , 從而軟化宮頸。另外能夠興奮子宮平滑肌 , 促使子宮收縮 , 從而減少出血［1］。陰道用藥則是藥物經(jīng)宮頸黏膜吸收后 , 直接作用于靶器官 , 使宮頸松弛 , 無(wú)胃腸道反應(yīng)［2］。本資料表明 :孕婦人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮 1 h, 陰道放置米索前列醇 0.2 mg, 能使宮頸軟化、松弛 ,從而易于擴(kuò)宮和手術(shù)操作 , 縮短手術(shù)時(shí)間 , 減少手術(shù)出血 ,減輕手術(shù)者痛苦 , 且不增加副作用 , 提高了手術(shù)質(zhì)量［3］。

［1］余江 , 張進(jìn) , 宋巖峰 .米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用 .中國(guó)婦產(chǎn)科雜志 , 1998, 33(1):55-57.

［2］劉燕 , 楊毓琴 , 王秀梅 , 等 .米索前列醇 3 種給藥途徑用于人工流產(chǎn)術(shù)擴(kuò)宮效果的觀察 .中國(guó)計(jì)劃生育雜志 , 2007, 15(15): 553-555.

［3］諸臻穎 , 黃紫蓉 , 朱心怡 .負(fù)壓吸宮術(shù)前口服和陰道放置米索前列醇及米非司酮對(duì)宮頸擴(kuò)張作用的比較.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志 , 2005, 13(7):420-422.

2014-05-04］

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