劉勇

腹腔引流管在闌尾炎患者中的臨床應(yīng)用價值

劉勇

目的 探討腹腔鏡引流管在闌尾炎患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 對本院門診治療的 80例患者資料進(jìn)行分析 , 將患者按照治療時間分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組采用常規(guī)手術(shù)治療 , 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腹腔鏡引流管治療 , 比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)時需要 (1.56±0.21)h、手術(shù)后患者 (6.86±1.34)h 基本能夠恢復(fù)、手術(shù)后患者在本院住院 (7.52±1.96)d 低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后 1 例發(fā)生感染 , 1 例腸粘連 , 2 例腸梗阻 , 并發(fā)癥發(fā)生率為 10% 低于對照組 ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在闌尾炎患者中采用腹腔鏡引流管治療效果理想 , 能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率 , 值得推廣使用。

腹腔鏡引流管 ；闌尾炎 ；應(yīng)用價值

闌尾炎是臨床上發(fā)病率較高的外科疾病 , 這種疾病機(jī)制復(fù)雜 , 日常中的誘因也比較多 , 患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為 ：右下腹痛和闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛等 , 如果這種疾病不及時采取有效地方法治療將會引起其他疾病 , 給患者帶來很大痛苦。對于這種疾病目前醫(yī)學(xué)界治療方法較多 , 常見的方法主要以手術(shù)治療為主 , 但是這種手術(shù)并發(fā)癥較多 , 手術(shù)過程中患者切口較大 , 手術(shù)后并發(fā)癥也很多。近年來 , 腹腔鏡引流管在闌尾炎患者中使用較多 , 效果較好［1］。為了探討腹腔鏡引流管在闌尾炎患者中的臨床應(yīng)用價值。探討腹腔鏡引流管在闌尾炎患者中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院門診治療的 80 例患者資料進(jìn)行分析 ,將患者按照治療時間分為實(shí)驗(yàn)組和對照組 , 本次調(diào)研中 , 男47 例 , 女 33 例 , 患者年齡 39～84 歲 , 平均年齡 (48.4±1.5)歲?；颊呷朐簳r所有患者右下腹疼痛 , 部分患者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、反跳痛。兩組患者的發(fā)病時間、來我院治療時間等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后 , 將患者安排檢查 , 如 ：患者的心肺功能等 , 幫助患者找出患病原因 ；對于病情復(fù)雜患者可以進(jìn)行聯(lián)合檢查 , 待患者確診后根據(jù)其癥狀制定合適的治療方案 , 對照組采用常規(guī)手術(shù)治療 , 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腹腔鏡引流管治療 , 具體方法如下 ：患者成功切除闌尾后 , 并且縫合結(jié)束后 , 在患者的小網(wǎng)膜孔隙處置入引流管 ,引流管的內(nèi)、外徑分別為 5、10 mm, 并且在引流管上保留三個側(cè)洞 , 最后在患者的腹壁右側(cè)引出引流管 , 一般可在術(shù)后 48 h 撤去［2］。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 利用 SPSS16.0 軟件進(jìn)行分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中 , 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)時需要 (1.56±0.21)h、手術(shù)后患者 (6.86±1.34)h 基本能夠恢復(fù)、手術(shù)后患者在本院住院 (7.52±1.96)d 低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后 1 例發(fā)生感染 , 1 例腸粘連 , 2 例腸梗阻 , 并發(fā)癥發(fā)生率為 10% 低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎在臨床上發(fā)病率較高 , 且發(fā)病沒有規(guī)律性 , 患者在任何年齡都有發(fā)病 (20～30 歲發(fā)病率較高 ), 屬于典型的內(nèi)科疾病。對于這種疾病臨床上診斷方法較多 , 且治療方法也比較多 , 常見的有藥物治療、手術(shù)治療等。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示 ：在闌尾炎中急性闌尾炎死亡率為 0.1%～0.5%。

腹腔鏡膽囊切除術(shù) (LC 術(shù) )是近年來闌尾炎患者中使用較多的一種方法 , 這種手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn) ：結(jié)果顯示 , ① LC 手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較小 ；②手術(shù)前后能夠較少患者痛苦 ； ③患者手術(shù)后恢復(fù)比較快。因此 , 腹腔鏡手術(shù)成為了闌尾炎患者的首選方法。而腹腔鏡引流管隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟而出現(xiàn) , 它是近年來臨床上使用較多的一種方法。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后 1 例發(fā)生感染 , 1 例腸粘連 , 2 例腸梗阻 , 并發(fā)癥發(fā)生率為 10% 低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。由此看出 ：在闌尾炎患者中使用腹腔鏡引流管能夠有效的減少患者手術(shù)后的并發(fā)癥 , 如 ：腹痛、腹脹等 , 同時采用這種引流管還能夠幫助患者排除殘留的二氧化碳等。闌尾炎患者采用腹腔鏡引流管還能夠提高手術(shù)安全性 , 其效果更好。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)時需要 (1.56±0.21)h、手術(shù)后患者 (6.86±1.34)h 基本能夠恢復(fù)、手術(shù)后患者在本院住院(7.52±1.96)d 低于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

但是 , 闌尾炎患者在使用腹腔鏡引流管時還應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：①放置腹腔鏡引流管時應(yīng)該選擇殘腔內(nèi)最低位置；②放置引流管后要采取相關(guān)的方法將其固定；③放置腹腔鏡引流管時要盡量避開腸道 , 防止腸穿孔 ；④根據(jù)患者情況設(shè)置不同的引流量以及拔管時間。當(dāng)患者引流物變少時 , 可以提前拔管［3］。

綜上所述 , 在闌尾炎患者中采用腹腔鏡引流管治療效果理想 , 患者手術(shù)后預(yù)后較好 , 值得推廣使用。

［1］劉振惠 .消化道吻合器行膽腸吻合術(shù)在治療良性肝外梗阻性黃疸中的臨床應(yīng)用 .廣西醫(yī)科大學(xué) , 2009.

［2］劉滇生 , 劉靜 , 吳淑媛 , 等 .肝移植術(shù)中腹腔引流管的臨床應(yīng)用 .中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志 , 2008, 15(7):487-488.

［3］巴明臣 , 張紅衛(wèi) , 陳訓(xùn)如 , 等 .腹腔鏡膽囊切除術(shù)中放置腹腔引流管的臨床意義 .肝膽胰外科雜志 , 2010, 12(3):130-132.

2014-05-16］

475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院普外科