任艷

鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎的效果研究

任艷

目的 研究對(duì)鼻竇炎患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡治療的臨床方法和效果。方法 鼻竇炎 72 例患者 ,隨機(jī)分為甲組和乙組。對(duì)甲組 36 例患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡治療 , 對(duì)乙組 36 例進(jìn)行傳統(tǒng)治療。觀察甲組和乙組的臨床效果 , 并對(duì)比。結(jié)果 甲組臨床總有效率為 97.22%, 乙組臨床總有效率為 69.44%。甲組臨床總有效率高于乙組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎臨床效果較好 , 臨床有效率較高 ,值得推廣。

鼻竇炎 ；鼻內(nèi)鏡治療 ；臨床方法；效果

鼻竇炎是常見(jiàn)的臨床鼻科疾?。?］。該病患者常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛 , 鼻涕為黏膿性或膿性 , 呈黃綠色或綠色。臨床上治療該病的方式包括藥物治療、手術(shù)治療。經(jīng)藥物治療無(wú)效或效果不佳的患者應(yīng)立即接受手術(shù)治療。鼻內(nèi)鏡是一種醫(yī)療微創(chuàng)器械［2］?，F(xiàn)搜集 2012 年 4 月 ～2013 年 4 月本院接收的鼻竇炎 72 例患者 , 對(duì)其鼻內(nèi)鏡治療的臨床方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析 , 并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集 2012 年 4 月 ～2013 年 4 月本院接收的鼻竇炎 72 例患者 , 隨機(jī)分為甲組和乙組。72 例患者均有程度不同的流膿涕、鼻塞和頭痛等癥狀。甲組中男19例、女17 例 , 共 36 例 , 平均年齡 (40.78±2.27)歲 , 最大 67 歲 , 最小15 歲 , 平均病程 (2.32±0.75)年 , 最長(zhǎng) 11.5 年 , 最短 5.8 個(gè)月。乙組中男 20 例、女 16 例 , 共 36 例 , 平均年齡 (40.77±2.26)歲 ,最大 66 歲 , 最小 16 歲 , 平均病程 (2.31±0.76)年 , 最長(zhǎng) 11.4 年 ,最短 5.7 個(gè)月。甲組和乙組的一般資料相比 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)甲組 36 例患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡治療 , 對(duì)乙組 36例進(jìn)行傳統(tǒng)治療。傳統(tǒng)治療選擇藥物治療及上頜竇根治術(shù) ,選擇藥物包括糖皮質(zhì)激素及大環(huán)內(nèi)脂類。對(duì)所有患者進(jìn)行鼻竇軸位或冠狀位 CT 檢查 , 明確鼻竇病變范圍。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全身檢查 , 術(shù)前 3 d 常規(guī)鼻腔使用糖皮質(zhì)激素及全身使用抗生素。麻醉選擇全身麻醉或鹽酸丁卡因及利多卡因局部麻醉 , 待麻醉起效后實(shí)施手術(shù)。在鼻內(nèi)鏡的觀察下 , 如果鼻腔內(nèi)伴有息肉應(yīng)先切除息肉 , 然后切除鉤突 , 開放篩竇 ,將上頜竇 、額竇及蝶竇打開 , 將術(shù)區(qū)內(nèi)的膿性分泌物充分吸除 , 切除竇口病變組織 , 擴(kuò)大上頜竇、額竇和蝶竇口 , 將病變清除 , 充分引流。針對(duì)上頜竇病變較為嚴(yán)重或伴有鼻竇囊腫的患者 , 可以聯(lián)合下鼻道開窗及上頜竇自然開口實(shí)施雙路徑病變清除。手術(shù)實(shí)施過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量避免損害患者鼻腔及鼻竇黏膜 , 保持其正常生理功能 , 盡量保留正常組織。手術(shù)結(jié)束后將鼻腔內(nèi)血液及分泌物清理干凈 , 對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行徹底止血 , 鼻腔填塞止血海綿。加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理。術(shù)后 1～3 d 內(nèi)將止血海綿取出。術(shù)后 7 d, 使用生理鹽水對(duì)患者鼻腔進(jìn)行沖洗 , 防止鼻腔黏稠分泌物滯留、鼻腔粘連和干燥 , 同時(shí)鼻腔局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素噴鼻防止息肉復(fù)發(fā)。術(shù)后 6 個(gè)月 ,對(duì)患者進(jìn)行隨訪 , 觀察甲組和乙組臨床效果 , 并對(duì)比。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效 ：患者流膿涕、鼻塞和頭痛等癥狀無(wú)變化 , 息肉形成 , 竇口出現(xiàn)閉塞或狹窄 , 膿性分泌物較多。好轉(zhuǎn) ：患者流膿涕、鼻塞和頭痛等癥狀基本改善 , 肉芽形成 ,竇腔部分區(qū)域出現(xiàn)黏膜肥厚或紅腫 , 膿性分泌物少許。有效：患者流膿涕、鼻塞和頭痛等癥狀消失 , 未出現(xiàn)膿性分泌物 ,竇口開放?？傆行?好轉(zhuǎn)率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn) , 計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 ,采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料率 (%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組 36 例臨床總有效率為 97.22%, 其中 1 例無(wú)效 , 占2.78% ；14 例好轉(zhuǎn) , 占 38.89% ；21 例有效 , 占 58.33%。乙組36 例臨床總有效率為 69.44%, 其中 11 例無(wú)效 , 占 30.56% ；12 例好轉(zhuǎn) , 占 33.33% ；13 例有效 , 占 36.11%。甲組臨床總有效率高于乙組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

鼻竇炎可分為慢性和急性 , 急性鼻炎是造成急性鼻竇炎的主要原因。急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作易形成慢性鼻竇炎。治療該病的傳統(tǒng)方法是藥物治療 , 但治療效果不甚理想［3］。在鼻內(nèi)鏡觀察下實(shí)施病變清除術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)徹底、操作精細(xì)、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。在病變徹底清除的同時(shí)盡量保持鼻竇及鼻腔的正常結(jié)構(gòu)和黏膜 , 鼻竇及鼻腔的生理功能、基本形態(tài)都能良好恢復(fù)。隨著該微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展與推廣 , 鼻內(nèi)鏡已經(jīng)廣泛運(yùn)用到鼻息肉、鼻竇炎、鼻腔止血、咽喉炎、鼻炎等疾病的臨床治療中 , 并取得較好的臨床效果。在本文研究中 , 對(duì)甲組 36 例進(jìn)行鼻內(nèi)鏡治療 , 對(duì)乙組 36 例進(jìn)行常規(guī)治療。甲組臨床有效率達(dá) 97.22%, 乙組僅為 69.44%, 表明鼻內(nèi)鏡治療是一種有效、可靠的治療方式。鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎臨床效果較好 , 且有效、可靠 , 值得應(yīng)用。

［1］花麗 .鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎伴鼻息肉 42 例療效分析 .中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) , 2012, 15(12):47-48.

［2］程繼明 , 文林 , 張春瓊 , 等 .鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎患者的療效觀察 .中國(guó)醫(yī)藥指南 , 2013, 11(11):65-66.

［3］孫永君 .鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床研究 .中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 , 2012, 7(20):72-73.

2014-04-14］

134300 吉林省白山市中心醫(yī)院