宋燕

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的實(shí)踐與體會(huì)

宋燕

目的探討本科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐和體會(huì)。方法通過轉(zhuǎn)變思想觀念, 實(shí)施首問首診負(fù)責(zé)制, 實(shí)行護(hù)理人員分級(jí)管理, 加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn), 確保護(hù)理質(zhì)量的提高, 規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 保障患者安全, 開展親情化護(hù)理服務(wù), 重視與患者溝通。結(jié)果患者總體滿意度在奧施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后評(píng)分明顯提高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度,能夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理, 和諧醫(yī)患關(guān)系。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 示范病房； 護(hù)理質(zhì)量

2011年6月本科開始創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房, 現(xiàn)已取得一定成效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科是呼吸內(nèi)科, 擁有床位42張, 多收治慢性氣管炎、肺氣腫, 肺心病患者, 年勞體弱, 患者年齡43～86歲, 平均64.5歲, 生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理需求較大, 現(xiàn)配置護(hù)士20名, 均為女性, 年齡22～46歲, 平均34.0歲, 學(xué)歷：中專2個(gè), 大專13人, 本科5人。職稱：護(hù)士10人, 護(hù)師6人, 主管護(hù)師4人。另有護(hù)理員3名。

1.2實(shí)施方法

1.2.1組織學(xué)習(xí), 提高思想認(rèn)識(shí) 醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo), 各職能部門科長(zhǎng)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)舉行座談會(huì), 認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹衛(wèi)生部《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)方案》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》的文件精神,領(lǐng)會(huì)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵, 掌握文件精神,明確標(biāo)準(zhǔn)和要求。本科對(duì)護(hù)理人員集中培訓(xùn), 采用集中學(xué)習(xí),自學(xué)理論測(cè)試、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)際考察等方式, 掌握“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的文件精神。

1.2.2要求護(hù)士實(shí)施首問首診負(fù)責(zé)制, 倡導(dǎo)全程陪護(hù) 凡來科室就診咨詢、看病的服務(wù)對(duì)象, 與之接觸的第一位護(hù)士即為首位負(fù)責(zé)人, 負(fù)責(zé)把服務(wù)送至目的地, 禁止對(duì)服務(wù)對(duì)象說“我不知道”, 不得以任何理由推諉、拒絕患者, 必須熱情、耐心解答詢問。新患者入院后, 接診護(hù)士立即安排床位, 介紹病房環(huán)境, 護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士介紹同病室病友, 交代注意事項(xiàng), 做入院處置護(hù)理。

1.2.3實(shí)行護(hù)理人員分級(jí)管理 根據(jù)患者病情及生活自理情況將生活護(hù)理分為3級(jí), A級(jí)護(hù)理：完全依賴者；B級(jí)護(hù)理：部分依賴者；C級(jí)護(hù)理：完全自理者, 分別按1:0.6、1:0.4、1:0.2配備護(hù)士。根據(jù)護(hù)理人員綜合素質(zhì)將病房護(hù)士分為護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士, 護(hù)理組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的制訂、實(shí)施和評(píng)價(jià)及相關(guān)專業(yè)疑難病例護(hù)理會(huì)診；責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的治療護(hù)理和心理, 日常生活活動(dòng)能力護(hù)理等；助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.4加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn), 確保護(hù)理質(zhì)量的全面提升 護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理部的計(jì)劃安排, 定期到示教室進(jìn)行操作訓(xùn)練,科內(nèi)每月進(jìn)行1次技術(shù)操作考核, 每月進(jìn)行1次業(yè)務(wù)講座和護(hù)理查房, 遇到疑難護(hù)理問題及時(shí)講課。針對(duì)人員調(diào)整, 新入人員和年輕護(hù)士?？浦R(shí)薄弱的情況, 組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 開展一天一問活動(dòng), 內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理, ?？谱o(hù)理及相關(guān)知識(shí),擴(kuò)大了護(hù)理人員的知識(shí)面, 科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查1次, 護(hù)理部各質(zhì)量檢查組每月對(duì)科室檢查1次, 促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量全面提升。

1.2.5建立績(jī)效考核制度 考核與薪酬分配相結(jié)合, 體現(xiàn)多勞多得, 實(shí)行護(hù)士職稱評(píng)聘分開, 經(jīng)護(hù)理部考核合格后方可評(píng)聘。每月護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)從工作質(zhì)量和工作狀態(tài)方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核。

1.2.6規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 保障患者安全 患者易發(fā)生跌倒、墜床、褥瘡、燙傷等問題, 為使患者安心安全住院, 我科實(shí)施了一系列舉措：病區(qū)走廊及病室地面清除障礙物, 地面較滑的路段設(shè)溫馨提示語(yǔ), 并加有扶手, 病床設(shè)置床欄, 護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心, 操作時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì), 經(jīng)常巡視病房, 定時(shí)為患者翻身。建立安全評(píng)估表, 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者加強(qiáng)護(hù)理安全管理, 用實(shí)際行動(dòng)讓患者安全。

1.2.7開展親情化護(hù)理服務(wù), 重視與患者溝通 護(hù)士長(zhǎng)帶頭搞好親情護(hù)理服務(wù), 用心關(guān)愛患者, 視患者為親人, 每天都抽出時(shí)間到病房與患者進(jìn)行親切交流, 了解患者既往史、飲食、生活習(xí)慣及心理狀況, 并及時(shí)與醫(yī)生溝通, 讓患者和家屬感受到護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心。

1.2.8護(hù)理文書書寫要減化, 護(hù)理要優(yōu)化 簡(jiǎn)化的主要內(nèi)容包括：①取消一般護(hù)理記錄。②規(guī)范護(hù)士交班報(bào)告、搶救物品、藥品登記本等, 多以表格式為主, 減少了護(hù)士文字書寫時(shí)間, 真正做到“把時(shí)間還給護(hù)士”, “把護(hù)士還給患者”。

1.3評(píng)價(jià)方法 護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分, 內(nèi)容包括6個(gè)項(xiàng)目：護(hù)患溝通、急救管理、病房管理、護(hù)理操作、健康教育、總體滿意度, 前5個(gè)項(xiàng)目每項(xiàng)滿分為100分, 總體滿意度按患者的投訴比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量與滿意度的比較情況 各項(xiàng)指標(biāo)在實(shí)施前后的評(píng)分分別是：護(hù)患溝通(89.55±0.72)分、(94.75±0.70)分；急救管理(100.00±0)分、(100.00±0)分；病房管理(93.30±0.59)分、(96.50±0.38)分；護(hù)理操作(96.10±0.25)分、(97.35±0.31)分；健康教育(94.80±0.33)分、(97.55±0.34)分；總體滿意度(96.30±0.22)分、(98.10±0.24)分。護(hù)患溝通、病房管理、護(hù)理操作、健康教育、總體滿意度在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的評(píng)分顯著高于較未實(shí)施前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的實(shí)施建立了新的護(hù)理理念, 護(hù)士的自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn), 護(hù)士的工作滿意度得到提升。新的護(hù)理理念的形成從真正意義上把護(hù)士還給患者［1］, 護(hù)士本著以人為本的服務(wù)理念為患者提供了優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù), 護(hù)理工作得到社會(huì)的認(rèn)可, 護(hù)士的自我價(jià)值和自我滿足感得以實(shí)現(xiàn)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施, 涉及醫(yī)院各個(gè)部門, 也彰顯醫(yī)院優(yōu)質(zhì)管理能力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有不可替代性, 患者是最直接受益和感受者［2］, 通過試點(diǎn), 各項(xiàng)護(hù)理工作順利有序, 護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng), 團(tuán)結(jié)協(xié)作更加密切；患者和家屬滿意度提高了, 和諧的護(hù)患關(guān)系得以建立, 無一例護(hù)理投訴, 拉近了護(hù)患距離, 在護(hù)患之間建立起新型的平等的協(xié)助醫(yī)療關(guān)系。

在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下, 患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任明顯增加, 經(jīng)常有出院患者介紹新患者來院就診治療, 社會(huì)聲譽(yù)得到了大幅度提高, 實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收, 護(hù)士的工作價(jià)值得到了充分的墾定。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的實(shí)施, 使護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系更密切、更和諧, 實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量及患者、護(hù)士、醫(yī)生滿意度的同步提升。將在分工模式、護(hù)士績(jī)效與分層管理等方面進(jìn)行更多有益的探索與實(shí)踐, 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

［1］ 張曉靜.薄海欣.婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房的實(shí)踐與思考.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(5):592

［2］ 陳湘玉.傳承護(hù)理專業(yè)發(fā)展, 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程.護(hù)理管理雜志, 2010, 10(5):312-313.

273500 山東省鄒城市人民醫(yī)院護(hù)理部

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