尹麗麗

淺談替勃龍聯(lián)合卡孕栓在絕經(jīng)后取環(huán)的應(yīng)用

尹麗麗

目的探討替勃龍聯(lián)合卡孕栓在絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用效果。方法絕經(jīng)后160例要求取環(huán)患者隨機分為觀察組及對照組, 各80例；并進行系統(tǒng)的效果分析。結(jié)果觀察組宮頸軟化明顯高于對照組, 兩組的取環(huán)成功率比較顯示, 觀察組的成功率更高, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論替勃龍聯(lián)合卡孕栓可軟化、松弛宮頸, 使取環(huán)容易操作, 提高取環(huán)成功率, 值得推廣。

替勃龍聯(lián)合卡孕栓；絕經(jīng)；取環(huán)

女性卵巢的功能會因為絕經(jīng)而出現(xiàn)變化, 絕經(jīng)后女性患者的體內(nèi)雌激素會因為卵巢功能減弱出現(xiàn)較大的變化, 變得比平常低, 因此其子宮有萎縮的情況, 變得沒有彈性?；颊咴诮^經(jīng)后, 因為子宮失去彈性, 宮頸口變緊導(dǎo)致取環(huán)比較困難, 容易使患者宮頸受損, 身心受累, 對其生活影響也是非常大的。絕經(jīng)后取環(huán)的患者, 可以通過在取環(huán)手術(shù)前使用替勃龍和卡孕栓讓宮頸變得松弛, 給手術(shù)取環(huán)提供較大的便利。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2012～2013年本院共接收160例取環(huán)的絕經(jīng)患者, 采取隨機分組的方式分為對照組和觀察組, 每組80例。最小44歲, 最大59歲, 置環(huán)時間10～22年。此次選取的患者沒有心血管疾病、精神疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病, 且沒有對需要使用的藥物有過敏反應(yīng)。全部都屬于宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)金屬單環(huán), 兩組患者的年齡、絕經(jīng)時間、IUD安置時間等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 觀察組80例患者, 在術(shù)前1周就開始持續(xù)使用替勃龍(1 mg/片), 劑量為1片/d, 患者接受手術(shù)取環(huán)之前0.5 h在肛門處放置卡孕栓(500 μg/枚)500 μg；對照組80例, 沒有接受藥物輔助治療, 采取的是直接進行手術(shù)取環(huán)操作。

1. 3評定標(biāo)準(zhǔn) 取環(huán)困難標(biāo)準(zhǔn)：①IUD嵌頓不易取出或需剪斷后抽絲取出；②對患者進行問詢得知, 患者有疼痛感,取環(huán)所需的時間在10 min以上；③因用力取器, 器已變形；④器械不易探入。宮頸軟化標(biāo)準(zhǔn)：可順利通過55～6號宮頸擴張器。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組宮頸軟化松弛情況比較：觀察組患者宮頸全部順利通過55～6號宮頸擴張器(100%)；而對照組44例(55%)通過,擴宮棒未能順利通過宮頸36例(45%)。觀察組宮頸軟化明顯高于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組成功率比較：觀察組取環(huán)順利77例(96.25%), 取環(huán)困難3例(3.75%), 未取出0例；對照組順利取出49例(61.25%), 取出困難24例(30.00%), 未取出7例(8.75%)。兩組的取環(huán)成功率比較, 觀察組的成功率更高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前有很多的絕經(jīng)婦女來醫(yī)院接受取環(huán)手術(shù)將環(huán)取出。絕經(jīng)后的女性, 其卵巢功能衰退, 所以雌激素的水平也有較大的變化, 臨床中主要表現(xiàn)就是其有退行性變化。患者出現(xiàn)宮頸萎靡和變硬的癥狀, 直接給取環(huán)帶來了難度, 宮頸口變緊是其主要的原因。此次研究中對照組共有30.00%的患者存在取環(huán)障礙, 有8.75%的患者沒有成功, 對其原因進行尋找, 作者認(rèn)為是因為絕經(jīng)后的生殖器萎縮導(dǎo)致的彈性不足所引起的［1］。女性在絕經(jīng)后于取環(huán)手術(shù)前2周使用激素藥物,能夠給取環(huán)手術(shù)帶來便利, 提高臨床成功幾率。替勃龍片劑中含有戊酸雌二醇, 這是一種天然的雌激素, 和人體的雌激素比較接近。該物質(zhì)的來源是大豆, 能夠在人體內(nèi)進行代謝,產(chǎn)生雌二醇以及戊酸。在酯化以及微?；? 在體內(nèi)能夠被很好的吸收, 所以不容易引起較大的不良反應(yīng), 這也是臨床中患者不良反應(yīng)情況較少的原因。使用后患者會有宮頸和陰道等部位的表皮增生情況, 能夠讓陰道和宮頸腺體的分泌物增加, 黏液增加, 重新恢復(fù)彈性, 讓陰道的萎縮得到改善,促進宮頸軟化, 這樣能夠讓取環(huán)手術(shù)更加的順利完成, 成功率也更高。所以替勃龍是目前使用較多、效果較好的雌激素藥物, 臨床中被廣泛使用。臨床和激素類藥物聯(lián)合使用, 能夠促進宮頸擴張［2］。此次的研究表明觀察組的患者取出率比對照組要高, 患者的恢復(fù)比較好。

綜上所述, 替勃龍和卡孕栓的聯(lián)合使用, 使宮頸過緊的問題得到了很好的解決, 能夠讓患者的宮頸組織恢復(fù)彈性。

［1］ 李芹, 趙杰惠, 黃靜.戊酸雌二醇聯(lián)合卡孕栓在絕經(jīng)后取環(huán)中應(yīng)用的臨床分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014(1):94-95, 158.

［2］ 杜愛枝.卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床觀察. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(15):138-139.

2014-07-24］

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