鄭莉莉

語言康復(fù)訓(xùn)練治療兒童失語癥的效果探討

鄭莉莉

目的探討語言康復(fù)訓(xùn)練治療兒童失語癥的臨床療效。方法23例失語癥患兒進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練, 分析語言康復(fù)訓(xùn)練的效果。結(jié)果23例失語癥患兒治療2個療程后, 18例顯效, 4例好轉(zhuǎn), 1例無效, 總有效率為95.65%。結(jié)論語言康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)兒童失語癥患兒的恢復(fù), 提高生存質(zhì)量和生存能力, 值得臨床繼續(xù)探討。

語言康復(fù)訓(xùn)練；兒童失語癥；療效

兒童失語癥是一種復(fù)雜的語言障礙疾病, 指已獲得或部分獲得語言能力兒童所發(fā)生的失語癥狀。目前藥物或常規(guī)治療能夠改善言語表達(dá)能力, 但效果并不理想。作者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上給予語言康復(fù)訓(xùn)練改善兒童失語癥效果確切, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取鄭州市婦幼保健院兒科2013年1月～2014年1月期間診治的23例失語癥患兒作為研究對象, 經(jīng)頭顱CT掃描和MRI掃描確診為失語癥, 其中男14例, 女9例；年齡2～8歲, 平均年齡(3.4±0.5)歲；其中13例為腦外傷, 10例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。

1. 2方法 選擇安靜、光線充足, 最好具有隔音效果的訓(xùn)練室進(jìn)行訓(xùn)練, 避免干擾患兒聽覺和視覺, 主要為一對一訓(xùn)練, 適當(dāng)進(jìn)行集體訓(xùn)練以提高患兒訓(xùn)練興趣和信心, 1個月為1個療程。①聽覺訓(xùn)練：讓患兒聽廣播、音樂、故事等聽覺刺激內(nèi)容, 通過激發(fā)思維, 提高患兒對語言的理解能力,每次聽10～20 min, 每天聽5次；②手勢訓(xùn)練：讓患兒模仿訓(xùn)練者做刷牙、梳頭、吃飯等動作, 通過熟悉的手勢刺激患兒,增加理解能力；③實(shí)物刺激：擺放患兒熟悉的實(shí)物, 如蘋果、玩具等, 讓患兒說出其名稱, 改變位置反復(fù)進(jìn)行練習(xí)；④圖片刺激：根據(jù)訓(xùn)練者指令, 患兒指認(rèn)圖片, 逐漸增加圖片數(shù)量, 并變換順序重復(fù)練習(xí)；⑤命名訓(xùn)練：讓患兒命名擺放的圖片及實(shí)物名稱, 可給予適當(dāng)提示；⑥復(fù)述訓(xùn)練：從單詞開始, 依次短句、長句、兒歌、故事增加難度, 讓患兒跟讀復(fù)述, 注意觀察訓(xùn)練者口形和音準(zhǔn)；⑦書寫訓(xùn)練：讓患兒抄寫卡片上文字, 根據(jù)圖片寫單詞, 進(jìn)行單詞聽寫, 可以完成的,繼續(xù)進(jìn)行短句、長句的聽寫, 在此基礎(chǔ)上, 進(jìn)行看圖寫短文的訓(xùn)練；⑧實(shí)用交流能力訓(xùn)練：采用提問方式, 以日常生活內(nèi)容為主題進(jìn)行交流, 并結(jié)合畫圖、游戲等形式提高患兒興趣, 還可組織表達(dá)能力相近的患兒進(jìn)行日常生活場景模擬等；發(fā)音器官訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒面對鏡子進(jìn)行唇部運(yùn)動訓(xùn)練, 如撅嘴、抿嘴、呲牙、伸舌、鼓腮、張口等, 模仿的同時糾正不準(zhǔn)確動作, 指導(dǎo)患兒進(jìn)行舌部伸縮運(yùn)動及舔左右上下唇角,順逆向舔全唇運(yùn)動, 逐漸加快速度；發(fā)音訓(xùn)練：首先進(jìn)行無聲構(gòu)音訓(xùn)練, 待能輕聲引出靶音后, 先進(jìn)行元音發(fā)聲訓(xùn)練,然后進(jìn)行輔音發(fā)聲訓(xùn)練, 之后將元音與輔音結(jié)合訓(xùn)練, 最后進(jìn)行單詞和句子的發(fā)音訓(xùn)練；辨音訓(xùn)練：分辨正確與錯誤發(fā)音對患兒語音訓(xùn)練具有重要的作用, 通過口述或聽錄音的方式讓患兒掌握正確發(fā)音, 向患兒講解發(fā)音的部位、機(jī)制和方法, 讓患兒通過視覺及觸覺感受正確發(fā)音方法；音調(diào)音量訓(xùn)練：部分失語癥患兒為單一音調(diào)或音調(diào)太低, 在訓(xùn)練的過程中, 提出患兒音調(diào)問題, 利用樂器音階指導(dǎo)患兒訓(xùn)練,音調(diào)由低到高, 對于存在音量問題的失語癥患兒, 主要通過調(diào)節(jié)呼吸改善患兒音量, 可采用吹哨、吹氣球等方法增加患兒的發(fā)音動力。

1. 3療效標(biāo)準(zhǔn) 治療2個療程后, 聽力理解能力和語言表達(dá)能力均正常, 能自主交流為顯效；聽力理解能力正常, 能夠表達(dá)簡單的詞組, 但是清晰度欠佳為好轉(zhuǎn)；聽力理解能力和語言表達(dá)能力均與治療前無明顯改善為無效。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

23例失語癥患兒治療2個療程后, 18例顯效(78.26%), 4例好轉(zhuǎn)(17.39%), 1例無效(4.35%), 總有效率為95.65%。

3 討論

兒童失語癥是已習(xí)得語言功能發(fā)生缺失的一種語言障礙綜合征。腦外傷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是其主要致病原因, 臨床表現(xiàn)為聽力理解障礙和語言表達(dá)障礙, 即患兒的語言理解能力下降或喪失, 說話速度減慢、聲音變低、節(jié)奏失常且費(fèi)力,閱讀書寫能力也發(fā)生不同程度障礙［1］。

語言康復(fù)訓(xùn)練通過刺激患兒語言中樞, 使其殘存的語言功能得到充分利用, 并使失去的語言功能得到恢復(fù)。唇舌運(yùn)動訓(xùn)練結(jié)合聽覺、視覺刺激、發(fā)音復(fù)述訓(xùn)練及閱讀書寫訓(xùn)練能夠有效改善患兒語言功能。訓(xùn)練內(nèi)容從患兒熟悉的圖片、動作、場景著手, 采用患兒喜歡的方式進(jìn)行引導(dǎo), 增加趣味性,提高患兒的訓(xùn)練信心。本研究顯示23例失語癥患兒治療2個療程后總有效率為95.65%, 證實(shí)了以上理論。

綜上所述, 語言康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)失語癥患兒的恢復(fù),提高生存質(zhì)量和生存能力, 值得臨床對語言康復(fù)訓(xùn)練方法繼續(xù)探討。

［1］ 劉柏秋. 語言康復(fù)訓(xùn)練治療兒童失語癥9例臨床觀察. 吉林醫(yī)學(xué), 2009, 30(24):3141-3143.

2014-07-28］

450012 鄭州市婦幼保健院