何義川

圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌患者滿(mǎn)意度與并發(fā)癥的影響分析

何義川

目的探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌患者滿(mǎn)意度與并發(fā)癥的影響。方法70例胃癌手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組實(shí)施綜合性圍手術(shù)期護(hù)理, 觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意所占比例為94.3%。對(duì)照組滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意所占比例為74.3%。觀察組滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染1例、腹脹1例、腹瀉1例)發(fā)生率為8.6%, 對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染3例、腹脹4例、腹瀉4例)發(fā)生率為31.4%, 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于提高胃癌手術(shù)患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 護(hù)理效果顯著。

胃癌；圍手術(shù)期；護(hù)理；護(hù)理滿(mǎn)意度；并發(fā)癥

胃癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤種類(lèi)之一, 根據(jù)患者臨床情況和具體病理分期, 手術(shù)治療是主要治療措施, 胃癌根治性手術(shù)是有效的胃癌治療措施, 能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。護(hù)理干預(yù)在胃癌的圍手術(shù)期起著重要作用。本文選擇本院胃癌手術(shù)患者, 觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選的70例胃癌患者均在病理組織學(xué)檢查下證實(shí), 為本院2010年2月～2014年2月病例, 上述患者均能夠配合醫(yī)護(hù)操作、愿意參與本實(shí)驗(yàn)。排除不能交流溝通患者、智力障礙不能夠理解醫(yī)護(hù)操作患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者35例, 男20例, 女15例, 平均年齡58.6歲；對(duì)照組患者35例, 男21例, 女14例, 平均年齡57.6歲；兩組患者均實(shí)施胃癌切除術(shù)聯(lián)合腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2方法 對(duì)照組患者實(shí)施胃癌手術(shù)的常規(guī)護(hù)理, 術(shù)前囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、出院指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施綜合性的圍手術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行胃癌及手術(shù)方面的健康教育, 讓患者了解相關(guān)知識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 緩解患者不良情緒, 利于手術(shù)順利進(jìn)行。教會(huì)患者術(shù)后呼吸方法并指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。②術(shù)后護(hù)理：患者進(jìn)入病房后密切觀察病情, 根據(jù)患者麻醉清醒情況、采用的手術(shù)方式、病情程度等對(duì)患者體位進(jìn)行合理擺放。術(shù)后做好換藥等處理, 及時(shí)觀察敷料顏色等改變情況, 如果敷料出現(xiàn)液體滲透現(xiàn)象等, 要及時(shí)更換敷料, 如果患者傷口出現(xiàn)感染征象, 要及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)生, 做出正確處理。術(shù)后根據(jù)患者情況囑咐患者盡早下床活動(dòng)。

1. 3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組胃癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查(自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意),比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染、腹脹、腹瀉等)發(fā)生情況。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意情況和術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較, 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果：滿(mǎn)意23例, 占65.7%、基本滿(mǎn)意10例, 占28.6%、不滿(mǎn)意2例, 占5.7%。滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意所占比例為94.3%。對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果：滿(mǎn)意15例, 占42.9%、基本滿(mǎn)意11例, 占31.4%、不滿(mǎn)意9例, 占25.7%。滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意所占比例為74.3%。觀察組滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染1例、腹脹1例、腹瀉1例)發(fā)生率為8.6%, 對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染3例、腹脹4例、腹瀉4例)發(fā)生率為31.4%, 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)屬于創(chuàng)傷性刺激, 胃癌手術(shù)過(guò)程對(duì)患者創(chuàng)傷較大, 需要全面的圍手術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在術(shù)前, 要提高患者對(duì)胃癌手術(shù)的認(rèn)知, 改善患者心理情緒, 做好術(shù)前準(zhǔn)備, 有利于麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行［1,2］；術(shù)后要做好并發(fā)癥護(hù)理, 減少并發(fā)癥對(duì)手術(shù)的不良影響, 提高手術(shù)治療效果, 所以綜合性科學(xué)有效的圍手術(shù)前護(hù)理干預(yù)是必要的［3,4］。本文中, 觀察組實(shí)施綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 觀察組干預(yù)后的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組護(hù)理干預(yù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于提高胃癌手術(shù)患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 護(hù)理效果顯著。

［1］ 沈翌卉, 劉瑩, 張燕. 胃癌根治術(shù)后不同時(shí)期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后消化道并發(fā)癥的觀察及體會(huì). 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2014, 4(1):91-92.

［2］ 劉彬玲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)后胃腸功能的影響. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 7(2):1065-1066.

［3］ 張芬, 柯杏. 術(shù)前訪視對(duì)腹腔鏡胃癌手術(shù)病人心理的影響. 全科護(hù)理, 2014, 11(3):972-973.

［4］ 程火玲, 劉忠云. 個(gè)體化綜合心理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者免疫功能的影響. 護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 8(1):81-82.

2014-07-21］

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