解白林

糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理

解白林

目的總結(jié)糖尿病及糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。方法回顧性分析58例糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程, 對(duì)患者和家屬進(jìn)行糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理相關(guān)知識(shí)指導(dǎo), 讓他(她)們能真正認(rèn)識(shí)到預(yù)防和護(hù)理對(duì)糖尿病足療效的重要性, 并教會(huì)方法使其能自覺(jué)獨(dú)立完成, 讓患者對(duì)生活充滿希望, 同時(shí)也改善了護(hù)患關(guān)系。結(jié)果在58例糖尿病患者中, 無(wú)一例并發(fā)糖尿病足, 提高了糖尿病足的治愈率, 降低了截肢致殘率。結(jié)論通過(guò)有效的健康教育, 讓患者認(rèn)識(shí)糖尿病足預(yù)防及護(hù)理的重要性,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防、早護(hù)理, 做到重在護(hù)理, 更重在預(yù)防, 能夠有效降低糖尿病足發(fā)生率,提高患者生存質(zhì)量。

糖尿病足；預(yù)防；健康教育；護(hù)理

糖尿病是一種常見的以血糖升高為特征的慢性非傳染性終身性疾病, 血糖長(zhǎng)期控制不良可引起很多慢性并發(fā)癥, 其中糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因, 極大地影響患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病足重在早期預(yù)防,絕大多數(shù)的足部潰瘍及截足手術(shù)是完全可以預(yù)防的。因此,重視糖尿病足部的護(hù)理與健康教育, 對(duì)預(yù)防糖尿病足的發(fā)生起到至關(guān)重要的作用。

1 臨床資料

于2010年1月～2013年12月期間診斷為糖尿病的58例患者中, 有6例合并糖尿病足, 6例糖尿病足患者中有4例為雙足感覺(jué)障礙, 2例足部有水泡, 其余均無(wú)糖尿病足并發(fā)癥。

2 糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理

2. 1加強(qiáng)皮膚護(hù)理 皮膚瘙癢時(shí)切勿用力搔抓, 對(duì)局部紅腫、發(fā)熱但未形成水泡、潰瘍者要臥床休息, 限制行走。局部保持清潔, 防止受壓, 避免凍傷、創(chuàng)傷、燙傷。有水泡的患者, 用1:5000高錳酸鉀泡腳, 2次/d, 但不能超過(guò)7 d；水泡較大者需在無(wú)菌操作中用無(wú)菌注射器抽取滲液后用無(wú)菌紗布包扎, 防止感染；小水泡則不需抽液, 用無(wú)菌紗布包扎避免破潰, 干燥結(jié)痂后讓其自然脫落［1］。

2. 2鞋襪的注意事項(xiàng) 買鞋時(shí)應(yīng)雙腳分別試穿, 并且需穿著襪子試穿, 一定要仔細(xì)挑選, 不能剛好合腳, 應(yīng)略大一些。合適的鞋可以是運(yùn)動(dòng)鞋, 特制模型鞋和有加厚鞋墊或趾部加大、加長(zhǎng)的鞋, 長(zhǎng)度最好有一指的寬松, 便于空氣流通, 并應(yīng)符合腳的外形。穿新鞋時(shí)不宜太久, 應(yīng)每1～2小時(shí)脫鞋觀察是否有異常。避免穿過(guò)緊、前面開口或露出腳趾的鞋及高跟鞋和拖鞋, 穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。襪子應(yīng)選用吸濕性好、透氣性強(qiáng)、保暖的棉線或羊毛等天然材料制成的, 忌穿呢絨襪；要養(yǎng)成穿襪子的習(xí)慣, 襪子大小要合適, 襪頸不宜太緊, 否則會(huì)影響血液循環(huán)；保持襪子清潔干燥, 不宜穿深色襪；忌穿有破洞或縫補(bǔ)過(guò)的襪子, 襪子內(nèi)部接縫粗糙的,可將襪子反穿, 舒適安全是第一位, 美觀是其次。

2. 3足部保持良好的血液循環(huán) 經(jīng)常進(jìn)行足部按摩, 可經(jīng)常變換體位, 即抬高、放平、下垂下肢幾種姿勢(shì)交替, 以改善下肢的血液循環(huán)。保持大便通暢, 盡量使用坐式便器, 防止長(zhǎng)時(shí)間處于下蹲位, 因下蹲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可使雙下肢血液循環(huán)受阻, 會(huì)引起足部血流受阻。鼓勵(lì)患者做下肢的肌肉收縮運(yùn)動(dòng), 抬高患肢, 促進(jìn)靜脈回流。

2. 4洗腳的注意事項(xiàng) 養(yǎng)成每天洗腳的習(xí)慣, 汗腳者用性質(zhì)柔和的香皂清洗足部, 皮膚干燥者每天用清水洗, 一周用香皂洗一次即可, 水溫應(yīng)以35～37℃為佳, 不宜超過(guò)體表溫度；一般泡腳時(shí)間應(yīng)控制在5～10 min, 洗澡時(shí)間應(yīng)控制在20 min以內(nèi), 避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡后皮膚發(fā)白、撕脫, 造成皮膚損傷或潛在隱患。每次洗腳后應(yīng)用柔軟毛巾輕輕將足部皮膚擦干, 包括腳趾間皮膚。保持皮膚潤(rùn)滑, 洗腳后可涂護(hù)足霜, 但趾縫間不必涂。每天洗腳后, 可對(duì)足部及小腿進(jìn)行5 min的按摩活動(dòng), 但不能去足浴中心做足療。

2. 5應(yīng)小心修剪趾甲 最好在洗腳后修剪趾甲；修剪后的指甲長(zhǎng)度應(yīng)與趾尖平行, 不可剪得太短；不要將趾甲的邊緣剪成圓形或有角度, 應(yīng)直直的平剪, 然后再用指甲銼消除銳利的邊角；剪趾甲時(shí)容易剪傷皮肉, 對(duì)于年老者、視力差、手腳不靈活者應(yīng)由家人協(xié)助修剪。

3 討論

在2010年11月～2013年12月期間收治的58例糖尿病及糖尿病足的患者中, 有6例合并糖尿病足, 通過(guò)加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳, 提高了患者的自我防護(hù)能力, 使得未發(fā)生糖尿病足患者無(wú)一例并發(fā)糖尿病足, 合并糖尿病足患者足部情況均治愈出院。

總之, 重視糖尿病足部的護(hù)理與健康教育對(duì)預(yù)防糖尿病足的發(fā)生起到至關(guān)重要的作用, 同時(shí)通過(guò)健康教育指導(dǎo), 還能建立良好的護(hù)患關(guān)系。全方位、系統(tǒng)、精心的糖尿病健康教育能提高患者自我護(hù)理能力、增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性,提高糖尿病足的治愈率, 減輕患者的身心痛苦, 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防, 消除足部隱患, 從而減少并發(fā)糖尿病足的發(fā)生率和致殘、致死率, 明顯提高了工作效率, 同時(shí)減輕了患者的痛苦, 加快了患者的康復(fù)速度, 不僅減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 而且提高了生存質(zhì)量［2］。

［1］ 張虹.糖尿病足的護(hù)理10例.實(shí)用護(hù)理雜志, 2003, 19(5):13-14.

［2］ 白嬌嬌, 王崢.對(duì)糖尿病足病變親屬照護(hù)體驗(yàn)的質(zhì)性研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2007, 3(20):45.

2014-08-12］

402560 重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院附屬銅梁中醫(yī)院