肖波 王永軍 高迎春 張曉新 劉慧波

心電圖檢查在心房纖顫診斷中的臨床價值分析

肖波 王永軍 高迎春 張曉新 劉慧波

目的探討心電圖檢查在心房纖顫診斷中的效果, 研究在臨床治療上的價值。方法回顧性分析本院曾收治的60例聽診出現(xiàn)心律不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等的患者, 并對其進(jìn)行心電圖檢查,總結(jié)患者的心電圖特點。結(jié)果60例患者主要包括：風(fēng)濕性心臟病12例, 冠心病25例, 高血壓心臟病15例, 肺心病4例, 甲亢性心臟病4例。通過心電圖可以觀察到患者f波, 但是P波消失, 室上性QRS波, R-R間期不規(guī)則。結(jié)論心電圖檢查可以清楚的反映出患者的心房纖顫特有的心電圖圖形, 明確診斷出心房纖顫, 使其檢查更加方便、快捷, 在臨床應(yīng)用上比較廣泛。

心電圖檢查；心房纖顫；心律

心房纖顫在臨床上比較常見, 它是一種心律失常的病癥,在老年人群中的發(fā)病率比較高。該病癥的輕重往往與心室率的快慢有著密切的關(guān)系, 房顫總的發(fā)病率為0.4%, 隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加, 75歲以上人群可達(dá)10%。本文通過對60例患者進(jìn)行心電圖觀察, 結(jié)合患者的病史來進(jìn)行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 回顧性分析本院2013年1月～2014年1月收治的60例聽診出現(xiàn)心律不規(guī)則, 第一心音強(qiáng)弱不等的患者, 并對其進(jìn)行心電圖檢查。其中男28例, 女32例, 年齡最大為87歲, 最小為40歲, 平均年齡為73.2歲?；颊吆喜⒏哐獕?5例, 支氣管哮喘5例, 甲亢4例?；颊呔嬖谛那皡^(qū)不適、心悸等癥狀。

1. 2方法 對60例患者進(jìn)行心電圖檢查, 從中可以發(fā)現(xiàn)患者的心電圖均出現(xiàn)下列情況：①P波消失, 出現(xiàn)大小不等、間距不均勻、形態(tài)各異的心房顫動波(f波), f波的頻率為300～600次/min；②R-R間距絕對不規(guī)則；③QRS波群的形態(tài)和正常情況下展現(xiàn)出的狀況相同, 如果伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo), 則QRS波群出現(xiàn)寬大、畸形現(xiàn)象。

2 結(jié)果

本組病例中持續(xù)性心房纖顫35例, 陣發(fā)性心房纖顫19例, 永久性心房纖顫6例。3例心房纖顫患者發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。風(fēng)濕性心臟病12例, 冠心病25例, 高血壓心臟病15例, 肺心病4例, 甲亢心臟病4例。分析引起心房纖顫的誘因, 主要有情緒激動27例, 休息欠佳勞累23例, 反復(fù)感冒3例, 飲食不當(dāng)2例, 長期嗜煙飲酒5例。經(jīng)過病因的分析糾正電解質(zhì)紊亂, 從而有效改善患者的狀況。

3 討論

心臟病治療相對比交復(fù)雜, 需要結(jié)合不同患者的病因來治療, 這樣才能夠達(dá)到治療的效果。當(dāng)前對心房纖顫的發(fā)生以及維持機(jī)制還不是很明確, 在以往的治療中許多人認(rèn)為是數(shù)量不等的雜亂微折返環(huán)機(jī)制所致, 而且該機(jī)制在心房纖顫的維持中起著比較大的作用。當(dāng)前許多結(jié)論顯示, 在左右心房的一些部位上比如在上肺靜脈以及肺靜脈的開口處或者開口內(nèi), 存在著一些局灶能發(fā)放快速沖動, 這些可能會導(dǎo)致心房早搏, 進(jìn)而會影響到患者的心房纖顫［1］。心臟在每個心動周期中, 由起搏點、心房、心室相繼興奮, 伴隨著生物電的變化, 通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形(簡稱ECG)。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。通過心電圖的檢查, 可以幫助醫(yī)生認(rèn)識到患者的狀況, 根據(jù)他們的自身的原因來進(jìn)行治療, 這樣可以降低患者治療的風(fēng)險, 同時也可以保證患者的健康。在本組的患者中大部分為老年患者, 他們的身體機(jī)能下降, 再加上生活習(xí)慣不良好, 導(dǎo)致病房的可能性增大。心房纖顫本身并不可怕, 但是由于心房纖顫可以導(dǎo)致其他臨床癥狀的發(fā)生, 引起其他并發(fā)癥, 比如心力衰竭、腦血栓等, 進(jìn)而給患者帶來更多的痛苦。通過心電圖檢查, 可以及時發(fā)現(xiàn)患者的癥狀, 降低患者并發(fā)的危險性, 給患者的健康提供良好保障［2］。心房纖顫可以誘發(fā)和加重心力衰竭, 心力衰竭進(jìn)而會導(dǎo)致持續(xù)性的纖顫, 這樣容易形成惡性循環(huán), 影響后期的治療。導(dǎo)致心房纖顫的病因比較多, 其中主要有風(fēng)濕性心臟病尤其是二尖瓣狹窄、心臟病、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓心臟病、心肌病以及洋地黃中毒等。該種病癥的治療相對比較復(fù)雜,需要醫(yī)生對患者的病癥進(jìn)行詳細(xì)分析。同時還要對患者家屬進(jìn)行教育, 讓他們了解患者的病情, 盡量讓患者保持快樂的心情, 避免情緒激動, 這樣可以降低患者發(fā)病的危險。綜上所述, 當(dāng)前對心房纖顫患者在進(jìn)行診斷時, 除了可以根據(jù)患者自己的感覺外, 還可以利用心電圖來進(jìn)行檢查, 它檢查的結(jié)果不僅準(zhǔn)確, 而且還比較快速。醫(yī)生操作也比較簡單、快捷,患者無痛苦、無創(chuàng)傷, 在臨床的應(yīng)用上比較廣泛, 受到廣大患者及其家屬的歡迎。

［1］ 曾蓮.160例心房纖顫患者臨床及心電圖特點分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, (17):15-16.

［2］ 卓迎.心電圖檢查診斷心房纖顫70例的臨床效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, (1):18-20.

163316 大慶市人民醫(yī)院