宋艷梅

經(jīng)顱多普勒超聲對老年性癡呆的早期診斷價值

宋艷梅

目的探討經(jīng)顱多普勒超聲在老年性癡呆早期診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法本文共對40例老年性癡呆患者行經(jīng)顱多普勒超聲檢查, 選取20例老年健康人群作為對照組, 均行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。結(jié)果比較兩組受試者血流速度, 結(jié)果顯示：老年性癡呆患者的MCA、PCA、ACA、VA以及BA的血流速度均顯著的低于對照組的血流速度(P＜0.05)；經(jīng)顱多普勒超聲對老年癡呆的早期臨床診斷靈敏度為85.4%, 特異度為89.1%, 正確指數(shù)為0.71, 診斷的符合率為85.2%。結(jié)論經(jīng)顱多普勒超聲檢測具有無創(chuàng)、簡單、準(zhǔn)確測定大腦動脈血流速度等優(yōu)點, 對臨床老年性癡呆患者的早期臨床輔助診斷有著重要的價值, 同時經(jīng)顱多普勒超聲檢查還能間接的對老年性癡呆程度進(jìn)行判斷。

經(jīng)顱多普勒超聲；老年性癡呆；早期臨床診斷價值

隨著我國老年人口數(shù)的增多, 老年性癡呆疾病的發(fā)病率也具有明顯的增加［1］。老年性癡呆的出現(xiàn)不僅對病患本身的身心健康造成嚴(yán)重的傷害, 而且會給家庭及社會帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)和影響。因此, 對老年性癡呆作出早期診斷及預(yù)防就具有重要的臨床價值。本文將在此探討經(jīng)顱多普勒超聲在老年性癡呆早期診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院門診及住院部收治的老年性癡呆病患40例, 其中男25例, 女15例, 年齡60～78歲, 平均65.1歲,平均病程(3.4±1.1)年。從門診及住院患者中隨機(jī)抽取20例健康老年人作為對照組, 其中男11人, 女9人, 年齡62～77歲,平均年齡為64.7歲。

1. 2方法 老年性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)為中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版及美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第4版。同時通過簡明精神狀態(tài)的檢查對病患進(jìn)行智能的評定。血管性診斷標(biāo)準(zhǔn)(VD)以Haehinski改良缺血指數(shù)量表法為依據(jù), 阿爾茨海默病(AD)診斷標(biāo)準(zhǔn)以VDNINCDS-ADRDA標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。所有的受試者均需行經(jīng)顱多普勒超聲檢查, 采用北京歐瑞瑞鑫科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的ORY9900型TCD儀, ZMHZ型多普勒探頭放置于枕窗和顳窗探測雙側(cè)MCA、ACA、PCA、BA、VA。當(dāng)單支或者多支動脈節(jié)段的血流速度低于正常值10 cm/s時即診斷為癡呆。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析,使用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組受試者血流速度比較的結(jié)果顯示：老年性癡呆患者的大腦中動脈(MCA)、大腦后動脈(PCA)、大腦前動脈(ACA)、椎動脈(VA)以及基底動脈(BA)的血流速度均顯著的低于對照組的血流速度, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)顱多普勒超聲對老年癡呆的早期臨床診斷靈敏度為85.4%, 特異度為89.1%, 正確指數(shù)為0.71, 診斷的符合率為85.2%。

3 討論

近幾年的研究發(fā)現(xiàn), 我國老年人群患有老年性癡呆的比率正在逐年的增加, 只有對老年性癡呆進(jìn)行早期的診斷及治療, 才能緩解病情的發(fā)生和發(fā)展［2］。本文就經(jīng)顱多普勒超聲對老年性癡呆病患的早期診斷價值進(jìn)行了探討, 結(jié)果表明患有老年性癡呆的病患其MCA、PCA、ACA、VA及BA的血流速度都顯著低于對照組的血流速度, 兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

經(jīng)顱多普勒超聲檢測是通過超聲多普勒對顱內(nèi)的主要動脈血流動力學(xué)及血流生理參數(shù)進(jìn)行檢測, 是一種無創(chuàng)腦血管病變的檢查方法, 其對動脈硬化、高血壓病及腦梗死等的早期診斷具有重要意義。但是, 現(xiàn)今經(jīng)顱多普勒超聲診斷老年性癡呆的研究較少。輕、中、重度阿爾茨海默病(AD)組的經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果都顯示異常, 輕度阿爾茨海默病(AD)組異常率為79.2%, 中度和重度阿爾茨海默病(AD)組異常率為88.1%, 這表明了老年性癡呆的早期就出現(xiàn)了全腦血流量的減少, 并且腦部血流量與癡呆嚴(yán)重程度呈正比關(guān)系, 即癡呆越嚴(yán)重則腦血流量就減少的越明顯。老年性癡呆患者常出現(xiàn)腦部血流速度減慢, 特別是雙側(cè)的MCA血流速度減慢最顯著,由于經(jīng)顱多普勒超聲探測MCA的血管流速準(zhǔn)確度高, 臨床上可用來代替腦部血管流速的變化而進(jìn)行判斷。

總之, 對老年性癡呆患者行經(jīng)顱多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)其MCA、PCA、ACA、VA以及BA的血流速度都明顯的降低,說明經(jīng)顱多普勒超聲能對老年性癡呆患者進(jìn)行早期的診斷,同時其還能間接的判斷癡呆的嚴(yán)重程度, 因此該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉想娣, 肖先桃.健康體檢中老年人群血壓水平與經(jīng)顱多普勒超聲參數(shù)值的相關(guān)性.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 22(15): 67-71.

［2］ 張凌云, 白伍泉, 焦芳.中老年原發(fā)性高血壓經(jīng)顱多普勒超聲檢測腦血流的臨床意義.臨床軍醫(yī)雜志, 2011, 39(3): 565-566.

450000 鄭州市第八人民醫(yī)院功能科