姜琳

新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床研究

姜琳

目的研究評價新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的效果。方法選擇2011年1月～2013年1月本科收治的新生兒缺血缺氧性腦病患者78例, 隨機的分成對照組和觀察組, 對照組患者使用胞磷膽堿治療, 觀察組同時使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 比較兩組的臨床總有效率及隨訪12個月后神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組臨床總有效率為95.7%, 對照組臨床總有效率為74.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率5.1%, 對照組神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率為20.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病效果顯著、改善神經(jīng)系統(tǒng)的損傷, 能夠有效的降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生, 應(yīng)用前景廣泛。

新生兒；缺血缺氧性腦??；神經(jīng)節(jié)苷脂

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是圍生期腦損傷的最重要原因, 通常是因為圍生期出現(xiàn)窒息或者缺氧導致腦組織缺氧缺血性的損害, 表現(xiàn)為一系列的神經(jīng)系統(tǒng)異常［1］。本科應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病取得了滿意的效果,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2011年1月～2013年1月本科收治的新生兒缺血缺氧性腦病患者78例, 隨機的分成對照組和觀察組各39例。對照組中男22例、女17例；入院日齡：＜1 d 9例、1～2 d 18例、＞2 d 12例；窒息程度：輕度8例、中度17例、重度14例；足月兒16例、早產(chǎn)兒23例。觀察組中男21例、女18例；入院日齡：＜1 d 10例、1～2d 16例、＞2d 13例；窒息程度：輕度9例、中度16例、重度14例；足月兒14例、早產(chǎn)兒25例。兩組患者在基本資料各方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 組間有比較性。

1. 2治療方法 兩組患者均給予氧氣吸入、控制血糖血壓、抗驚厥、降顱壓等對癥治療。對照組應(yīng)用胞磷膽堿0.125 g, 1次/d, 療程14 d；觀察組在應(yīng)用胞磷膽堿0.125 g, 靜脈滴注、1次/d的同時, 應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂20 mg、1次/d, 療程14 d。

1. 3統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包。率的表示使用%, 組間比較使用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后顯效22例、有效12例、無效5例,臨床總有效率為95.7%, 對照組患者治療后顯效12例、有效17例、無效10例, 臨床總有效率為74.6%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；隨訪1年, 觀察組發(fā)生共濟失調(diào)1例、腦癱1例, 神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率為5.1%, 對照組發(fā)生智力低下2例、共濟失調(diào)4例、腦癱2例, 神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率為20.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

缺血以及缺氧造成腦組織出現(xiàn)再灌注損傷、生成大量氧自由基、導致血液動力學變化、神經(jīng)細胞內(nèi)出現(xiàn)鈣離子超載、引起腦組織細胞能量代謝發(fā)生異常, 引起腦細胞不可逆的損傷是導致新生兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病的發(fā)病機制［2］。現(xiàn)代藥理學研究表明, 神經(jīng)節(jié)苷脂是一種促進神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復的新型藥物, 其是神經(jīng)細胞膜的有效成分之一, 其具有快速的通過人體的血腦屏障, 進而使得腦組織的神經(jīng)元蛋白質(zhì)的合成過程加速, 使得神經(jīng)細胞的呼吸功能得到加強, 進而將神經(jīng)細胞膜進行有效的保護, 還可以通過拮抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性作用, 達到維護神經(jīng)細胞膜完整性的作用, 也可以使得神經(jīng)細胞膜上存在的多種酶的活性得到快速的恢復, 使得腦組織細胞對缺氧缺血狀態(tài)的耐受性增強, 提高神經(jīng)營養(yǎng)因子的功效, 有利于損傷后促進繼發(fā)性神經(jīng)細胞再生, 達到抑制已發(fā)生了缺氧缺血病灶周圍神經(jīng)細胞死亡的作用［3］。

本組研究中, 觀察組患者應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂后臨床總有效率明顯的優(yōu)于對照組患者, 同時觀察組患者神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率明顯的低于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學意義。與張珍端等［4］的研究獲得相同的研究結(jié)論, 表明神經(jīng)節(jié)苷脂具有改善患者的癥狀、促進患者快速的恢復、降低腦癱、共濟失調(diào)等后遺癥的發(fā)生。

綜上所述, 應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血缺氧性腦病效果顯著、改善神經(jīng)系統(tǒng)的損傷, 能夠有效的降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生, 應(yīng)用前景廣泛。

［1］ 李紅梅, 吳靜, 黃健蘭.新生兒缺血缺氧性腦病實施早期干預治療的療效與預后分析.中國婦幼保健, 2010, 25(23):3291-3293.

［2］ 周雪典.新生兒缺氧缺血性腦病臨床特點和治療探討.中外婦兒健康, 2011, 19(5):103-104.

［3］ 陳淑香.新生兒缺氧缺血性腦病120例臨床特點分析.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學, 2012, 4(5):452-453.

［4］ 張珍端, 劉麗蘭.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在新生兒缺血缺氧性腦病中的臨床療效觀察.當代醫(yī)學, 2013, 19(30):67-68.

110015 沈陽市婦嬰醫(yī)院新生兒科