李詠梅 李亞萍 陳建榮

( 內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

赫依性心刺痛以心前區(qū)游走性刺痛、心悸、氣短、胸悶、頭暈、失眠、乏力、心神不寧、言語無力、顏面發(fā)紫、脈象芤而時有歇止，舌紅而苔粗糙，尿清而泡沫多［2］為特征的一種心臟病。蒙醫(yī)學(xué)對該病的起病原因主要由于赫依偏盛客于心臟，普行赫依的功能紊亂，赫依、血運(yùn)行障礙，心脈循行受阻。辨證施護(hù)時根據(jù)鎮(zhèn)赫依、改善氣血循環(huán)、鎮(zhèn)痛原則采取不同的護(hù)理措施。赫依性心刺痛病人的蒙醫(yī)施護(hù)包括飲食護(hù)理、起居護(hù)理、因時護(hù)理、情志護(hù)理、服藥護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)疾病的性質(zhì)和所采取的傳統(tǒng)療術(shù)進(jìn)行辨證的綜合性護(hù)理。護(hù)理人員掌握好各種類型的心刺痛護(hù)理知識，系統(tǒng)的蒙醫(yī)護(hù)理對赫依性心刺痛病人的康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

1 護(hù)理方法

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生和發(fā)展與患者的體質(zhì)有密切的相關(guān)以外，與飲食習(xí)慣、起居環(huán)境、季節(jié)氣候條件以及心理因素等也有著不可分割的關(guān)系。因此，把引起疾病的飲食、起居、氣候、情志等因素歸納為疾病發(fā)生的外部四條件;而疾病的產(chǎn)生是人體受到外部條件的影響使人體內(nèi)賴以生存的“三根”失去平衡所引起的。所以“三根”歸納為疾病發(fā)生的內(nèi)部因素。蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)針對引起疾病的外部條件進(jìn)行飲食、起居、因時、情志等相應(yīng)的護(hù)理措施外結(jié)合實(shí)施的治療方法采取服藥護(hù)理、辨證護(hù)理、療術(shù)護(hù)理、一般護(hù)理等措施。

1.1 飲食護(hù)理: 蒙醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)疾病與飲食的關(guān)系。飲食有寒、熱、溫、涼之性能，苦、辣、酸、甜、澀、咸等六味之別。合理的飲食調(diào)攝與保持人體內(nèi)“三根”的平衡狀態(tài)和疾病的治療有著重要意義;所以特別注重飲食的適應(yīng)及禁忌。赫依性心刺痛患者適當(dāng)食用易消化而富有營養(yǎng)的飲食為主。以新鮮蔬菜水果類以及馬、綿羊肉、牛心、兔心、陳肉干及黃油、羊骨湯、牛奶等易于消化之營養(yǎng)飲食為適宜。禁忌蕎面、莜面、山羊肉、苦荬菜、紅茶等赫依生成之物。

1.2 起居護(hù)理: 蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為起居環(huán)境對人體的影響是疾病發(fā)生的條件之一。所以特別注重以起居調(diào)護(hù)來調(diào)節(jié)人體的“三根”的平衡，使人體得以恢復(fù)或保持健康狀態(tài)［3］。腦力勞動過度、年老體衰、久病纏身之人遇有心情不暢，思慮過度，興奮異常，過度悲傷而“赫依”偏盛，上沖胸膈與“琪素”交搏于心而引發(fā)心刺痛。因此發(fā)病初期要絕對臥床休息，病室環(huán)境必須保持安靜，避免雜音噪聲，醫(yī)護(hù)人員言談舉止一定要和藹，動作要輕。保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟?，空氣流通，增?qiáng)氣血運(yùn)行，保持大便通暢，保證良好的睡眠。禁忌生氣激動、激烈活動、過于勞累、受風(fēng)受寒、過度饑餓以及語言過多等。

1.3 因時護(hù)理: 人體的生理機(jī)能是隨季節(jié)和晝夜的變化而呈現(xiàn)周期性變化。因時護(hù)理根據(jù)不同的季節(jié)和時間的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。夏季和冬季是易發(fā)赫依性心刺痛的季節(jié)。夏季多陰潮濕，體內(nèi)赫依增強(qiáng)，影響人體之胃火。因此，此季節(jié)保護(hù)胃火，宜食用甘、酸、咸三味上品，以輕而溫及油膩之類作為主要食物，病室不可過涼，以溫和為宜。冬季氣候寒冷，宜食酸、甘、咸三味上品食物。由于晝夜長，須用芝麻油或黃油涂于身上進(jìn)行按摩，居住于保暖良好的房間。赫依性心刺痛一年四季都發(fā)病;但是以夏季的潮濕和冬季的寒冷條件引發(fā)的較為多見。因此，結(jié)合季節(jié)和氣候的變化來進(jìn)行護(hù)理比較適宜。

1.4 情志護(hù)理: 蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)是人類正常心理活動。如果情志活動過度失去平衡導(dǎo)致“三根”失調(diào)，會氣血運(yùn)行紊亂引起各種病變。赫依性心刺痛病人有自我控制能力差，思慮過多，易激動或悲觀等表現(xiàn)?；颊邞?yīng)調(diào)整情緒，宜平淡靜止，避免七情過激和外界不良刺激［4］。根據(jù)心理特征做好心理疏導(dǎo)，給予溫和安慰，使之心情舒暢，保持樂觀，以安靜平和的心態(tài)對待生活，主動積極配合治療和護(hù)理來促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

1.5 服藥護(hù)理: 蒙醫(yī)學(xué)對疾病采取辨證施治的方法進(jìn)行治療。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證診斷，辨證治療原則來確定辨證施護(hù)的原則，根據(jù)病情靈活開展各種服藥護(hù)理工作。根據(jù)病情采取以抑制赫依、鎮(zhèn)痛、寧心、氣血運(yùn)行等不同的治療原則，服藥必須遵守疾病活動的時間特點(diǎn)和規(guī)律進(jìn)行。赫依性心刺痛的疾病活動的時間段是凌晨和傍晚，所以服用藥物也給與這個時間比較適宜。比如凌晨和傍晚時給予服用早晨和晚間的藥，中午給予調(diào)胃火的藥物等。一般蒙藥成藥分別日3 次口服。

1.6 辨證護(hù)理: 赫依心刺痛的主要表現(xiàn)為心前區(qū)游走性刺痛、心跳時劇時緩，心神不安，頭暈耳鳴，煩躁少眠，脈象芤而時停時搏，尿清而多泡等癥狀。治宜以抑制赫依，寧心為原則。藥物有鎮(zhèn)痛六味散、順氣安神丸、沉香安神散、肉蔻五味丸、沉香八味散、廣棗十七味丸、廣棗七味丸、三味檀香散、順氣補(bǔ)心十一味丸為主劑，用羊肉湯或羊骨湯或紅糖水送服。如疾病累及腎臟可出現(xiàn)腰痛、耳鳴、乏力、尿阻流、浮腫加重等癥狀，治宜調(diào)腎、寧心，給予蘇格木勒十味丸、沉香十七味散、益腎十七味丸與主藥合用。累及白脈者可投珍寶丸與扎沖十三味丸與主藥聯(lián)合應(yīng)用，同時注意保暖，防止受涼。

1.7 療術(shù)護(hù)理: 蒙醫(yī)對心刺痛常用特色傳統(tǒng)療法進(jìn)行治療，因此針對所采取的傳統(tǒng)療法進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。赫依性心刺痛患者可行熱敷療法、灸療、油劑療法、外敷療法、酸馬奶療法等。選擇黑白際穴位、脊椎第七節(jié)穴位處可行上述療法。施行上述療法之前進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。實(shí)施傳統(tǒng)療法的處置室進(jìn)行消毒、保持室內(nèi)環(huán)境清潔安靜、注意保暖、實(shí)施療法的部位進(jìn)行提前處理，前胸后背的皮膚進(jìn)行消毒保持干凈，并對病人交代飲食要半飽為宜，保持心情舒暢，講解傳統(tǒng)療法的療效并注意事項(xiàng)。術(shù)后實(shí)施部位適當(dāng)?shù)奶幚?，避免污染或受風(fēng)寒等采取局部護(hù)理的措施。

1.8 一般護(hù)理: (1)按蒙醫(yī)心臟病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。(2)赫依性心刺痛患者，臥床休息，注意防寒保暖。(3)根據(jù)病情輕重床邊或療術(shù)室監(jiān)測，配備必要的搶救設(shè)備和用物。(4)臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，限制探視，防止情緒波動。(5)保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。(6)病情觀察，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。(7)密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時間及放輻射的部位。(8)觀察患者心率、心律血壓，及有無靜脈怒張。(9)觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波形時，報告醫(yī)師，并配合處理。(10)觀察患者24h 出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報告醫(yī)師。

2 健康指導(dǎo)

2.1 保持大便通暢，囑患者排便時勿屏氣，排便不暢時可用開塞露。

2.2 合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。

2.3 避免緊張、勞累、情緒激動、便秘、饑餓、感染等誘發(fā)因素。

2.4 注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但避免空腹運(yùn)動。

2.5 指導(dǎo)患者及家屬在病情突發(fā)變化時的簡易應(yīng)急措施。

3 討 論

蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)不僅有針對疾病發(fā)生和發(fā)展誘發(fā)因素方面的豐富的飲食、起居、因時、情志護(hù)理內(nèi)容;而且根據(jù)疾病的進(jìn)行辨證護(hù)理和療術(shù)護(hù)理等措施，這些都是建立在蒙醫(yī)學(xué)理論以及長期醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)之上總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)結(jié)果。蒙醫(yī)學(xué)理論以自然、環(huán)境及人體為一體的整體觀念為基礎(chǔ)，根據(jù)疾病的本質(zhì)和隨著條件的變化特點(diǎn)進(jìn)行辨證治療和護(hù)理。其中辨證施護(hù)的過程就是蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)理論的臨床實(shí)踐過程［5］。在蒙醫(yī)學(xué)辨證理論的指導(dǎo)下，給予赫依性心刺痛病人實(shí)施飲食、起居、情志、飲食等護(hù)理的同時根據(jù)該病的特點(diǎn)和傳統(tǒng)療術(shù)方法進(jìn)行服藥、辨證、療術(shù)等蒙醫(yī)辨證施護(hù)，對于赫依性心刺痛的治療及康復(fù)起到非常重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)相結(jié)合，對疾病的預(yù)防和治愈效果更顯著，是今后民族醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展的新領(lǐng)域。

［1］錢信忠，黃家駟. 中國醫(yī)學(xué)百科全書［M］.上海科學(xué)技術(shù)出版社，1982： 73.

［2］策·蘇榮扎布. 蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］. 民族出版社，1989：267.

［3］白高娃，那仁滿都啦. 淺談冠心病的蒙醫(yī)護(hù)理［J］. 中國民族醫(yī)藥雜志，2011(12) 78 -79.

［4］陳金玲.淺談心悸癥的蒙醫(yī)護(hù)理［J］. 中國民族醫(yī)藥雜志，2012(6) 76 -77.

［5］額圖呀，格日勒，代麗曼. 淺談蒙醫(yī)辨證施護(hù)［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2008(9) ：49