李 權 包金全

( 遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123000)

再生障礙性貧血(簡稱再障)是血液科疑難病癥之一，該病是一組由化學、物理和生物因素引起的原因不明的骨髓造血干細胞及造血微環(huán)境損傷，機體免疫功能紊亂，造血調(diào)節(jié)因子缺陷，以致造血停滯，骨髓被脂肪替代，血液中全血細胞減少的疾病。蒙藥治療再障在臨床上取得了良好的療效，現(xiàn)將近3 年治療的78 例再障病例的療效總結(jié)匯報如下。

1 臨床資料

選擇再障患者78 例，均為我院門診或住院患者，其中男性41 例、女性37 例，年齡14 歲～61 歲，病程2 個月～11年。

2 診斷標準

2.1 西醫(yī)診斷標準: 參照張之南2007 年《血液病診斷與療效標準》(第三版、天津科學技術出版社出版)慢性再生障礙性貧血診斷標準進行診斷［1］。

2.2 蒙醫(yī)診斷標準: 參照2002 年出版的蒙醫(yī)學百科全書-醫(yī)學卷》(蒙文版)、2009 出版的《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》及《蒙醫(yī)內(nèi)科學》(蒙文版)等文獻，自擬診斷標準如下［2］。

主證: 發(fā)熱、面色微黃或蒼白、乏力、齒鼻衄血、皮膚紫斑。

次證: 頭痛、頭暈、心慌、氣短、口干、口苦、倦怠疲乏、食少納差、腹脹便溏。

具備以上2 個以上主證及1 ～3 個次證，結(jié)合血象及骨髓象即可確診。

3 辨證分型診斷及治療

3.1 毒熱型

主證: 發(fā)熱、面色微黃、齒鼻衄血。次證: 口干、頭痛、頭暈乏力、心慌、氣短。舌質(zhì)紅、苔略黃。脈細數(shù)。

方藥: 伊和湯，成人3 ～5g，早飯前沖服。紅花十三味丸，成人1 ～2 丸午口服。寒水石二十一味，成人1 丸晚口服。

3.2 黏熱型

主證: 發(fā)病急驟、高熱、面黃頭痛、皮膚紫斑。次證: 口苦、倦怠疲乏、齒鼻衄血。舌質(zhì)紅、苔黃。脈洪數(shù)。

方藥: 瘀紫丸，成人早9 ～10 粒，晚11 ～13 ?？诜?。清肝二十七味，成人1 丸午口服。

3.3 未消型

主證: 面色蒼白、食少納差、腹脹便溏;次證: 素體虛弱、時有牙齦滲血及皮膚少量出血點;舌質(zhì)淡、胖嫩;脈沉細無力。

方藥: 草果二十一味，成人1 ～2 丸早晚口服淤紫丸，成人午11 ～13 ?？诜?/p>

3.4 觀察在我院門診及病房治療的患者共78 例，分別按辨證分型治療方案予以治療，3 個月為1 個療程，共觀察2療程。對治療前后蒙醫(yī)癥候以及血象、骨髓象等檢驗結(jié)果進行總結(jié)和評估。

4 療效標準

蒙醫(yī)臨床證候的評價: 采用蒙醫(yī)證侯計分表進行觀察和比較，主癥按無、輕、中、重程度分別記0、2、4、6 分，次癥按無、輕、中、重程度分別記0、1、2、3 分。

5 療效判定標準

基本治愈: 蒙醫(yī)臨床證侯、體征消失或基本消失，證侯積分減少≥90%。緩解: 蒙醫(yī)臨床證侯、體征明顯改善，證侯積分減少≥70%。明顯進步: 蒙醫(yī)臨床證侯、體征均有好轉(zhuǎn)，證侯積分減少≥30%。無效: 蒙醫(yī)臨床證侯、體征無明顯好轉(zhuǎn)或加重，證侯積分減少小于30%。

計算公式(尼莫地平法): 〔(治療前積分- 治療后積分)÷治療前積分〕×100%

6 統(tǒng)計結(jié)果

78 例病例中基本治愈17 例，緩解31 例，明顯進步23例，無效7 例，治愈緩解率為61.5%，總有效率為91.0%。

7 療效分析

7.1 改善頭暈、乏力癥狀，一般服藥1 ～3 個月時頭暈、乏力、心慌等癥狀明顯改善，輸血間隔延長，部分患者血象有所上升。服藥3 ～5 個月時已無明顯頭暈、乏力等癥狀，血紅蛋白和白細胞明顯上升，血小板緩慢上升。

7.2 減輕出血癥狀，服藥10 ～20d 時血小板數(shù)量雖無明顯升高，但出血癥狀得以明顯減輕，如鼻衄、齒衄、紫癜、結(jié)膜充血等明顯減少。有的患者服用蒙藥治療后，血小板數(shù)量低至5 千左右也沒有明顯出血癥狀。一般服藥2 ～3 個月后血小板數(shù)量開始緩慢上升。

［1］張之南.血液病診斷與療效標準［M］.第三版.北京：科學出版社，2007：19 -23.

［2］中國醫(yī)學百科全書蒙醫(yī)學［M］.上?？茖W技術出版社，1990：74.