席騰飛

探討增強靜配中心藥物配置工作質(zhì)量和效率的方法

席騰飛

目的探討靜配中心藥物配置工作質(zhì)量和效率的方法。方法某一種藥物如果運用不同的方法來進行調(diào)配, 它的最終結(jié)果將會導(dǎo)致工作效率和工作質(zhì)量產(chǎn)生改變。結(jié)果經(jīng)過科學(xué)的調(diào)配運用,進行簡單的實踐操作, 最終得出高效優(yōu)質(zhì)的配液方法。結(jié)論最終體現(xiàn)的方法經(jīng)過一系列的實驗, 證明具有可行性, 大大的節(jié)約了醫(yī)療資源和人力資源, 增強了輸液配置的效率以及質(zhì)量, 具有臨床價值及意義, 可以大力推廣。

靜配中心；藥物配置；工作質(zhì)量；效率

在我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究治療中, 醫(yī)院的靜配中心長期負責(zé)配置患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑, 工作量極大, 醫(yī)療工作人員也較少。21世紀10年代, 我國原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)公布了“靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范”, 此規(guī)定對于靜脈用藥混合調(diào)配的操作流程進行了詳細的規(guī)定, 同時, 也大大的增加了時間成本。

1 提高殘余液的使用效率

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究治療中, 藥物進行溶解時, 常常會產(chǎn)生很多泡沫, 致使藥物沒有得到完全的抽吸, 例如皂苷類的臨床藥物［1］。

使用增加西林瓶內(nèi)壓法, 臨床藥物中的血栓通凍干粉中含有皂苷, 在進行藥物溶解的過程中, 會產(chǎn)生大量的泡沫,致使藥物沒有得到完全的抽吸。對于此種情況, 可以采取讓血栓通的西林瓶內(nèi)部充滿溶媒, 保證7.5 ml以上, 血栓通的西林瓶內(nèi)部便不會產(chǎn)生泡沫。

將藥物推入西林瓶內(nèi)時, 要控制空氣的速度和力度, 在進行藥物抽吸時, 速度不可以太快, 力度不可以太大, 此種方法的運用, 就會降低泡沫產(chǎn)生的數(shù)量。在進行抽吸七葉皂背針時, 可以運用此方法。

我國的原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)公布了《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》, 其中規(guī)定在進行藥液抽取時, 注射管的針筒針尖的斜面要朝上, 作者認為此種方法不科學(xué), 因為,當(dāng)注射管的針筒針尖的斜面朝上時, 就不可能完全的吸收藥液, 特別是側(cè)孔針更是不可能完全的對藥液進行抽吸, 作者認為正確的操作方法應(yīng)該是注射管的針筒針尖朝下。

臨床研究治療過程中, 對于不相同的藥物要運用不同的措施, 西林瓶內(nèi)的腺苷蛋氨酸注射液瓶塞中間部分是處于中空位置的, 兩邊處于較高的位置, 藥物的溶液常常積存于瓶塞和瓶壁的中間位置, 可以運用將針頭斜刺入內(nèi), 保證注射管的針頭進入西林瓶的內(nèi)部要處于瓶塞和瓶壁之間, 運用此種方法就可以保證抽盡藥液。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究治療中, 臨床藥物中的雙室瓶中有潑尼龍注射劑, 這種雙室瓶具有極少的溶媒量, 這種藥物常常會粘連于瓶壁之上, 使藥物無法一次性抽取干凈。遇到這種情況可以采取兩次抽吸法, 藥物第一次進行抽吸時, 藥物推入輸液后, 快速抽吸輸液, 可以將殘余藥液推入雙室瓶內(nèi)再次抽出, 推入輸液中。其中, 腺苷蛋氨酸針劑和氯諾昔康針劑的臨床配置方法也可以運用此類方法。

2 對于降低輸液中的微粒的措施

對于降低砂輪碎屑和瓿玻璃碎屑產(chǎn)生的措施：盡量少用砂輪切割瓿玻璃。如果一定要用, 只可以在瓿玻璃原有的劃痕基礎(chǔ)上進行切割, 砂輪切割的范圍要控制好, 降低瓿玻璃的碎屑, 這樣也可以降低切割的著力點太過于分散, 而導(dǎo)致瓿玻璃產(chǎn)生碎裂, 最后運用乙醇進行消毒, 將瓿玻璃進行去除。在安瓿進行掰開時, 人體右手的食指要處于安瓿頸劃痕的下面位置, 右手的大拇指要處于安瓿的藍點位置,此種方法就可以降低安瓿的破碎程度。

靜配砂輪的使用效率極高, 經(jīng)常出現(xiàn)砂輪已經(jīng)處于大幅度的磨損狀態(tài)卻還在繼續(xù)使用的情況, 靜配砂輪的中心位置硬度相對于上下的位置硬度是不夠高的, 在進行安瓿切割時,就會產(chǎn)生很多的細微砂礫粘連在安瓿的頸上部位, 縱然使用酒精消毒, 也沒有辦法完全消毒。致使安瓿在掰開時, 導(dǎo)致大量的碎屑掉入安瓿的內(nèi)部。在進行切割時, 對于很多細微砂礫的砂輪盡量舍棄。

3 對于提高配置速度的方法

對于一些有極大用量的普藥, 要選取瓿頸細的, 安瓿的劃痕要達到深淺適中, 可以使用砂輪進行切割, 利用人力也可以掰開的藥物, 對于操作的步驟就可以減少, 大大的增加了藥物配置的速度［2］。

想要提高粉針劑的溶解速度, 必須要選取合適的溶媒［3］。例如, 氯諾昔康粉針劑和阿奇霉素粉針劑, 使用注射用水相對于生理鹽水的溶解不但快速而且安全。

運用2.0 g的美洛西林鈉粉針劑在10 ml的輸液中是很難完全溶解的, 但是選用12～13 ml 的輸液就可以大大提高藥物溶解的速度。

4 討論

在我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究治療中, 醫(yī)院的靜配中心長期負責(zé)配置患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑用藥, 工作量極大,醫(yī)療工作人員也較少。21世紀10年代, 我國的原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)公布了《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》, 此規(guī)定對于靜脈用藥混合調(diào)配的操作流程進行了詳細的規(guī)定, 同時, 也大大的增加了時間成本。

綜上所述, 本次研究, 經(jīng)過科學(xué)的調(diào)配運用, 進行簡單的實踐操作, 最終得出高效的優(yōu)質(zhì)配液方法。最終體現(xiàn)的方法經(jīng)過一系列的實驗, 證明具有可行性, 大大的節(jié)約了醫(yī)療資源和人力資源, 增強了輸液配置的效率以及質(zhì)量, 具有臨床價值意義, 可以大力推廣。

參考資料

［1］ 趙方允, 劉麗, 王麗, 等.影響靜脈藥物配置中心工作質(zhì)量和效率的原因分析.中國藥房, 2010(10):796-798.

［2］ 蔡為民, 袁克儉, 李杰, 等.靜脈藥物配置中心手冊.北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2012:63.

［3］ 朱愛江, 毛靜怡, 黃歸杰, 等.我院靜脈藥物配置中心差錯分析及控制措施.中國藥房, 2012(34):2715-2716.

2014-08-07］

473000 南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心