鄧雪梅

人文關(guān)懷護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用

鄧雪梅

人文關(guān)懷又稱人性關(guān)懷、關(guān)懷照護(hù)。護(hù)理人文關(guān)懷, 是指在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照護(hù)。即除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外, 還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù), 以滿足患者的身心健康需求, 體現(xiàn)對人的生命與身心健康的關(guān)愛, 是一種實踐人類人文精神信仰的具體過程［1］。對于血液中心的患者來說, 絕大部分是腎臟的功能已經(jīng)到了不可逆的程度, 特別是對各種疾病引起的慢性腎功能衰竭的患者, 進(jìn)行透析治療的主要目的就是延長患者生命。為此, 作者認(rèn)為對進(jìn)行血液透析的患者除治療之外, 應(yīng)加強(qiáng)人文關(guān)懷與護(hù)理, 使患者在生命的最后階段得到人格的尊嚴(yán)和生命的權(quán)力?，F(xiàn)將經(jīng)驗報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者資料來源于2012年1月～2013年12月來本院血液凈化中心進(jìn)行血液透析的慢性腎功能衰竭的患者85例, 其中男56例, 女29例, 年齡44～81歲, 為各種疾病發(fā)展到慢性腎功能衰竭, 出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留, 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂, 高血壓腎動脈硬化28例, 糖尿病腎病25,慢性腎小球腎炎32例, 透析時間為3個月～5年。

1.2方法 對85例患者均在進(jìn)行血液透析技術(shù)治療的同時加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理, 根據(jù)患者的病情、年齡制訂并實施相應(yīng)的人文關(guān)懷護(hù)理措施。

2 結(jié)果

85例患者經(jīng)人文關(guān)懷護(hù)理后均能積極參與治療, 消除放棄治療的念頭, 使自己的生存質(zhì)量得以提高, 生命時間相對延長。

3 人文關(guān)懷護(hù)理

3.1血液透析初期的人文關(guān)懷

3.1.1溫馨環(huán)境 患者在剛剛接觸透析治療時往往都存在一種恐懼感, 對環(huán)境和治療儀器的陌生和對自己疾病治療缺乏信心。將透析室布置為溫馨的環(huán)境, 保持室內(nèi)空氣清新,環(huán)境整潔安靜。家屬等候區(qū)由專人管理, 使患者和家屬隨時聯(lián)系。

3.1.2心理疏導(dǎo) 由于疾病發(fā)展的嚴(yán)重程度, 患者心理負(fù)擔(dān)重, 擔(dān)心治療效果及對家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此, 護(hù)理人員在患者透析前都要和患者及家屬進(jìn)行交談, 了解每位患者的不同的心理反應(yīng), 給予相應(yīng)的解釋, 使患者能樹立信心,配合治療。

3.2血液透析過程的人文關(guān)懷

3.2.1專人負(fù)責(zé) 對進(jìn)行透析的患者, 安排專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理, 室內(nèi)及床單位要清潔整齊, 使患者感到舒適；詢問患者的需要, 及時給予解決, 讓患者體會到似家一樣的溫暖, 更好的配合治療。

3.2.2主動溝通 慢性腎衰竭患者, 在進(jìn)行長達(dá)4～5 h的透析治療中, 心理活動非常復(fù)雜, 緊張情緒, 心理所承受的壓力也大于其他慢性疾病的患者。因此, 護(hù)理人員要非常熱情的接待并安置好每一位進(jìn)行血液透析的患者, 主動與患者溝通, 誠懇的交談, 認(rèn)真傾聽患者的治療感受和心理變化, 分析原因, 積極采取應(yīng)對措施；在全程的透析過程中始終保持和藹的態(tài)度, 時時關(guān)心和尊重患者, 耐心細(xì)致的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 盡快消除患者對血透治療的抵觸心理, 以積極的心態(tài)做好每一次血液透析治療［2］。

3.2.3透析管路管理 血液透析治療的管路管理非常重要,在透析時盡量滿足患者要求, 妥善固定管路, 采用患者易接受的體位, 使患者在舒適的體位下進(jìn)行治療。每次透析間隔期間要做好穿刺點的保護(hù)。

3.3透析后的人文關(guān)懷

3.3.1飲食關(guān)懷 每次透析的間隔期間要對患者及家屬進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo), 根據(jù)不同患者的飲食習(xí)慣和身體狀況制定飲食計劃。以高熱量、優(yōu)質(zhì)的高蛋白質(zhì)、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲食為原則, 保證充足的營養(yǎng), 控制水分的攝入,補(bǔ)充適量的水溶性維生素［3］, 避免油膩、辛辣食物等。

3.3.2家庭支持 對于血液透析的患者非常需要家庭的支持, 因此, 醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對家屬的宣教, 鼓勵營造良好的休養(yǎng)環(huán)境, 使家屬和護(hù)理人員配合共同對患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。告知患者和家屬應(yīng)該注意的事項及發(fā)現(xiàn)異常的處理方式等。

4 小結(jié)

對危重癥患者實施人文關(guān)懷護(hù)理, 使患者能充分享有生命與健康、權(quán)力與需求、價格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷與照護(hù), 體現(xiàn)了“以人為本, 以人的健康為中心”的護(hù)理服務(wù)理念。使慢性危重癥患者在生理、心理、社會適應(yīng)性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)。

［1］ 韋孟懷.41例血液透析患者的心理護(hù)理.中外醫(yī)療, 2012, 31 (10):152.

［2］ 郭振霞,化前珍,王波, 等.血液透析老年患者心理狀況與自我管理相關(guān)性研究.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2013, 44(10):812-813.

［3］ 劉映珊,唐麗娟,馬春秀.血液凈化中心患者分層分級管理的實踐.河北醫(yī)藥, 2014, 36(1):155-156.

2014-08-01］

110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院血液凈化中心