孟巍 曲建平 伊昕昕

談神經(jīng)外科重癥監(jiān)護護理干預(yù)的方式方法

孟巍 曲建平 伊昕昕

目的研究分析神經(jīng)外科重癥監(jiān)護護理干預(yù)的方法。方法對376例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者進行護理干預(yù)研究。結(jié)果376例患者中, 17例死亡, 19例自動出院, 其余病例病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療, 均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。結(jié)論根據(jù)為本院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者的護理效果來看,患者的日常生活能力以及運動能力都有了很大的改變, 不僅患者的護理效果比較好, 護理人員的水平也得到了提升。

神經(jīng)外科；重癥患者；護理

重癥患者接受監(jiān)護護理干預(yù)是以護理人員的關(guān)懷、監(jiān)控設(shè)備儀器等來實現(xiàn)的, 患者進入ICU病房中, 禁止了家屬的探視和陪護, 因此, 患者的內(nèi)心及身體比較痛苦, 增加了患者的身心負擔?，F(xiàn)根據(jù)本院的部分ICU患者護理干預(yù)方法進行研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 監(jiān)護病房共收治重癥監(jiān)護患者376例, 其中腦出血104例, 重型顱腦損傷105例, 顱內(nèi)腫瘤132例, 其他35例。男234例, 女142例, 年齡2～86歲。

1.2護理方法 主要通過常規(guī)護理、并發(fā)癥護理和心理護理等綜合性的護理干預(yù), 具體方法如下。

1.2.1常規(guī)護理 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護護理干預(yù)措施主要有：首先要做好基礎(chǔ)護理, 定時給患者翻身拍背, 做好記錄, 觀察患者每天細微的變化, 協(xié)助排痰, 規(guī)范洗手加強對呼吸、泌尿系統(tǒng)的護理降低肺部感染的發(fā)生［1］。護理人員對患者的各類管道進行檢查, 確保管道的通暢, 對引流液的情況進行觀察分析, 詳細的進行記錄, 確保沒有異常情況, 所有的操作都要遵循無菌原則。進行全方位的固定, 讓管道能夠正常,避免出現(xiàn)折疊、擠壓的情況。護士是患者的精神支柱, 全方位的護理工作在ICU環(huán)境中非常重要, 由于各種管道的束縛和陌生的環(huán)境, 患者會產(chǎn)生緊張恐懼的心理。重癥監(jiān)護的患者一般無法正常的發(fā)聲, 因此可以通過手勢、表情、畫圖等等方式來進行交流。若是患者有煩躁和疼痛的表現(xiàn), 應(yīng)該要為患者使用鎮(zhèn)痛藥物, 積極的尋找原因, 進行改善［2］。觀察患者的瞳孔變化情況, 若是患者意識障礙, 出現(xiàn)了昏迷的情況, 則應(yīng)該要通過瞳孔變化來進行病情了解, 及時的改善顱內(nèi)壓上升情況。

1.2.2并發(fā)癥護理 并發(fā)癥預(yù)防護理工作, 首先在于預(yù)防病菌的感染, 注意更換衣物、床被, 保證干燥衛(wèi)生。始終保持床單位平整干燥, 減少細菌與感染, 定時用50%乙醇按摩受壓部位, 每次3～5 min, 防止褥瘡的發(fā)生, 保持全身皮膚清爽潔凈。保證醫(yī)護人員的指甲平整, 減少抓傷撓傷的幾率,減少護理并發(fā)癥［3］。

1.2.3心理護理 心理護理是對患者進行全面護理的一個內(nèi)容, 心理護理需要保持良好的溝通, 細心的為患者進行護理和指導(dǎo), 可以安排家屬參與, 讓患者的心理需求得到滿足,改善護理環(huán)境［4］。適度的開放ICU探視時間, 讓家屬給患者心理上的支持和安慰, 增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時要改善居住環(huán)境, 良好溫馨的環(huán)境譬如：綠色植物, 柔和的燈光, 親切的醫(yī)護人員有利于患者放松心情, 減少心理負擔。為了確?；颊邥円沟乃咔闆r良好, 讓患者的睡眠質(zhì)量有所提升,護理人員需要集中精力來為患者進行護理, 減少護理噪音。

2 結(jié)果

重癥監(jiān)護患者376例, 17例死亡, 19例自動出院, 其余病例病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)人普通病房繼續(xù)治療, 均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥,為患者后期治療及康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3 小結(jié)

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護護理干預(yù)是對患者的生命安全給予保障的工作, 護理人員要能夠重視每一個操作的環(huán)節(jié), 體現(xiàn)出人文關(guān)懷, 改善患者的死亡率, 提升患者的生活質(zhì)量。

總之, 神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者接受護理干預(yù)后, 病情比較穩(wěn)定, 降低了死亡率, 臨床恢復(fù)較好, 這是護理工作中的重要工作, 護理人員必須引起重視。

［1］ 舒文獻, 胡靜.ICU腫瘤危重癥患者嚴重感染的綜合護理干預(yù).當代護士(?？瓢?, 2010(7):96-98.

［2］ 蔣曉陽, 楊襯, 徐小玲.重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染危險因素的調(diào)查與分析.廣西醫(yī)學, 2007, 29(1):33-35.

［3］ 李光香, 程偉榮.六步洗手法對降低手細菌污染的臨床觀察.中國護理管理, 2005, 5(1):55-56.

［4］ 耿莉華.醫(yī)院感染控制指南.北京：科學技術(shù)文獻出版社, 2004: 416-433.

2014-06-09］

150036 黑龍江省醫(yī)院