陳巍 王鑫 孟巍 曲建平 伊昕昕

急性闌尾炎在普外科臨床中手術(shù)護理探析

陳巍 王鑫 孟巍 曲建平 伊昕昕

目的探討分析急性闌尾炎患者使用普外科手術(shù)治療的臨床護理方法。方法50例急性闌尾炎患者隨機分為研究組和參照組, 每組25例。研究組接受的是舒適護理, 參照組接受常規(guī)護理, 對比兩組患者的臨床護理效果和滿意度。結(jié)果研究組的患者滿意度高達96%, 出現(xiàn)并發(fā)癥的情況只有8%,而參照組多數(shù)患者對醫(yī)院常規(guī)護理不滿意, 滿意率12%, 出現(xiàn)并發(fā)癥的患者達到28%。研究組護理效果優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結(jié)論舒適護理是全面綜合的臨床護理辦法, 可以讓患者的治療效果得到提升,減少治療周期, 控制并發(fā)癥, 臨床效果顯著。

舒適護理；急性闌尾炎手術(shù)；護理探析

急性闌尾炎是一種發(fā)病率比較高的疾病, 臨床研究表明,其發(fā)病率不斷增加, 我國發(fā)病率在8.5%左右, 患者在同期外科住院部的比例大約是10%左右［1］, 屬于急腹癥疾病的首要疾病。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院選取50例急性闌尾炎手術(shù)患者, 分為研究組和參照組, 每組25例。研究組, 即2012年9月～2013年9月進行舒適護理的患者。其中男13例, 女12例, 年齡15～45歲, 平均年齡33歲, 包括急性蜂窩織炎性闌尾炎10例,急性壞疽性闌尾炎15例, 就診距發(fā)病時間為20 min～2 h。參照組, 即2012年9月之前只接受常規(guī)護理的患者。其中男18例, 女7例, 年齡19～46歲, 平均年齡30歲, 包括急性蜂窩織炎性闌尾炎19例, 急性壞疽性闌尾炎6例, 就診距發(fā)病時間為10 min～2 h。比較兩組性別、年齡、發(fā)病時間、病癥類型等各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1參照組 進行常規(guī)的護理、觀察病情、相關(guān)的手術(shù)護理以及一些簡單的注意事項等。

1.2.2研究組 舒適護理主要的內(nèi)容有, 向患者家屬進行病情解釋, 對手術(shù)治療的過程以及注意事項進行講解。例如：①術(shù)前護理：患者進入醫(yī)院治療后, 需要禁食禁水, 避免引起闌尾穿孔等癥狀；與患者進行交流, 減少患者的恐懼感和緊張心理, 也能夠讓手術(shù)更加順利。②術(shù)中護理：將室內(nèi)的溫度調(diào)高一些, 防止患者術(shù)中發(fā)冷, 通常腹腔不要進行沖洗,防止炎癥擴散；對手術(shù)的傷口進行保護, 避免感染, 保護好傷口, 進行保暖, 使用軟枕和約束帶進行護理, 術(shù)中的操作應(yīng)該輕柔。③術(shù)后護理：對患者的病情和體征進行觀察, 鼓勵患者下床活動, 促進腸胃蠕動, 防止粘連；術(shù)后5 h左右需要調(diào)整體位, 減少疼痛感, 根據(jù)麻醉情況來選擇臥位, 術(shù)后注意飲食。如：術(shù)后胃腸活動暫時停止。進入腸胃的食水不能下行, 積于胃內(nèi)引腹脹, 所以手術(shù)后(第1天)不能吃喝,要等到胃腸活動后(第2天)才能飲食, 通常情況下第3天可以吃些普通的食物。除此之外還有一些比較基礎(chǔ)的護理,比如說保持皮膚清潔干燥, 對于老人則要進行翻身、拍背、按摩等。術(shù)后按照患者的情緒和狀況進行心理疏導(dǎo)與溝通。

1.3觀察指標(biāo)［2］對兩組患者進行跟蹤隨訪, 包括住院時間、治愈效果、護理滿意度及并發(fā)癥的統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 兩組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的患者滿意度高達96%, 出現(xiàn)并發(fā)癥的情況只有8%, 而參照組多數(shù)患者對醫(yī)院常規(guī)護理不滿意, 滿意率12%,出現(xiàn)并發(fā)癥的患者達到28%。研究組優(yōu)于參照組(P＜0.05)。

3 討論

急性闌尾炎患者是其闌尾壁因為細菌侵襲引起化膿感染, 主要的發(fā)病機制非常的復(fù)雜, 主要就是闌尾管腔阻塞以及細菌感染, 還有遺傳和不良飲食生活習(xí)慣的因素。闌尾炎手術(shù)是普外科中多見的手術(shù)。因為手術(shù)操作簡單, 時間短, 往往被認為不是嚴(yán)重的疾病, 護理疏忽, 導(dǎo)致了并發(fā)癥產(chǎn)生［3,4］。以后不管是大手術(shù)還是小手術(shù), 都應(yīng)該要將患者作為重要的護理對象來對待, 進行舒適護理。舒適護理能夠讓患者獲得較好的治療效果, 降低并發(fā)癥幾率。根據(jù)對比分析, 可以看出舒適護理比起常規(guī)護理要優(yōu)秀的多。進行護理的時候, 要注重護理專業(yè)內(nèi)涵的深化, 提升服務(wù)水平。為患者的身體健康提供幫助, 術(shù)前術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理對手術(shù)的成功率有很大的提升。

［1］ 丁菊翠.護理干預(yù)在闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 25(6):23-24.

［2］ 唐澤民, 鄭應(yīng)海.闌尾炎術(shù)后少見并發(fā)癥及失誤分析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 5(10):1601.

［3］ 陳愛華.心理護理療效評價與影響因素探討.實用護理雜志, 2001, 17(5):41-42.

［4］ 莊永敬, 吳桂榮, 王曉春, 等.闌尾切除術(shù)后放置腹腔引流對切口感染的影響.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2002, 9(3):204.

2014-06-09］

150036 黑龍江省醫(yī)院