陳巖 張良 陳淼

對于癲癇治療臨床藥學服務模式的建立與評價分析

陳巖 張良 陳淼

目的對癲癇治療臨床藥學服務模式的建立與評價進行分析。方法70例癲癇患者分為對照組與實驗組, 每組35例。對照組不行任何干預, 實驗組接受臨床藥學服務干預, 并對兩組的臨床資料作分析與比較。結果實驗組患者的臨床療效、癲癇知識知曉率、用藥依從性、用藥合理性、不良反應發(fā)生率等指標均明顯優(yōu)于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論建立臨床藥學服務模式, 并將其應用于臨床癲癇的治療中, 可大幅提高治療效果, 促進用藥合理性與依從性, 降低不良反應, 值得臨床推廣應用。

癲癇；藥學服務模式；建立；評價

本院以癲癇治療為例, 建立面向癲癇患者的臨床藥學服務模式, 探討、評價其在癲癇治療中應用的意義, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇本院2012年4月～2014年4月收治的癲癇患者70例, 男女比例為41:29, 年齡14～52歲, 平均年齡(24.00±5.62)歲；病程1～8年, 平均病程(3.00±0.73)年?；颊唠S機分為對照組與實驗組, 每組35例, 兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者不做特別干預, 實驗組患者建立臨床藥學服務模式并應用, 包括健康教育、合理給藥、用藥記錄、用藥監(jiān)測、隨訪等, 臨床藥學服務模式的建立應用PPK建橫工具進行。①健康教育。以《癲癇用藥及健康教育手冊》等相關制度為依據(jù), 制定出可行、合理、有效的健康教育守則,并在癲癇患者及家屬中大力落實應用, 使其提高對癲癇疾病的認識度。②合理用藥。通過資料記錄軟件, 對患者的性別、年齡、體重、病情、病程、服藥情況等進行詳細的錄入, 并根據(jù)這些數(shù)據(jù)綜合分析、預測患者在不同給藥劑量下的血藥濃度, 從而為個體化、合理性給藥提供依據(jù)。并根據(jù)治療醫(yī)生開具的處方、結合患者作息時間等, 定時定量給藥, 以保證用藥的規(guī)律性與科學性。③用藥記錄。結合患者的臨床資料與臨床需要, 對患者日常用藥資料、治療效果等進行記錄,作為患者日常定時服藥的依據(jù), 達到自我監(jiān)測之效果。④用藥監(jiān)測。應用酶擴大免疫測定技術(EMIT), 對患者服用卡馬西平(CBZ)、丙戊酸(VPA)等藥物的血藥濃度進行定期監(jiān)測,并對每次的監(jiān)測結果作出解釋, 以促進用藥的規(guī)范合理性。⑤隨訪。通過電話聯(lián)系或上門隨診的方式, 對患者進行定期隨訪, 詳細記錄與評估患者的用藥情況與病情控制情況, 并加強對患者及其家屬的健康教育工作, 以提高用藥依從性與合理性, 促進治療效果［1］。

1.3評定標準 療效評價為顯效：腦電圖與發(fā)作癥狀得到明顯改善, 發(fā)病基本控制；有效：腦電圖與發(fā)作癥狀有一定程度的改善, 發(fā)病頻率較治療前減少50%～75%；無效：臨床癥狀無明顯改善, 發(fā)病頻率較治療前減少＜50%。并對患者的癲癇知識知曉率、用藥依從性、用藥合理性、不良反應發(fā)生率等指標進行統(tǒng)計分析?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用Excel表格、SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對照 實驗組治療顯效19例、有效14例,無效2例, 總有效率為94.29%, 對照組顯效11例, 有效14例,無效10例, 總有效率為71.43%。實驗組治療總有效率明顯高于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組用藥指標對照 實驗組癲癇知識知曉率(91.43%)、用藥依從性(91.43%)、用藥合理性(100.00%)、不良反應發(fā)生率(8.57%), 明顯優(yōu)于對照組的癲癇知識知曉率(62.86%)、用藥依從性(71.43%)、用藥合理性(80.00%)、不良反應發(fā)生率(40.00%), 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

本次研究通過建立臨床藥學服務模式, 對實驗組患者實施嚴格、全面、有效的健康教育、合理用藥、用藥記錄、用藥監(jiān)測、隨訪等五方面服務措施, 進而為癲癇患者的個體化用藥提供了依據(jù), 通過準確、可靠的數(shù)據(jù)資料, 保證患者用藥時間、劑量、類型的科學合理性, 提高患者的用藥配合度,最終為促進治療效果起到重要的影響意義［2］。

綜上所述, 臨床藥學服務對促進治療的合理性與安全性、提高治療效果、降低不良反應等均有十分積極的意義,值得于癲癇疾病的臨床治療中推廣應用。

［1］ 梁海珊.藥學工作模式轉變背景下我國臨床藥學本科人才培養(yǎng)模式研究.華中科技大學, 2011.

［2］ 蘭瑛, 羅蓉, 陳力, 等.兒童癲癇門診臨床藥學服務模式實踐.中國藥房, 2010, 2(10):134-135.

2014-07-29］

473000 南陽市中心醫(yī)院