楊剛

氫化可的松和甲潑尼龍治療腹型過(guò)敏性紫癜臨床應(yīng)用效果比較

楊剛

目的探討比較氫化可的松和甲潑尼龍兩種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療腹型過(guò)敏性紫癜的臨床應(yīng)用效果。方法80例腹型過(guò)敏性紫癜患兒隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組40例。除常規(guī)藥物外,觀(guān)察組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉治療, 對(duì)照組給予氫化可的松治療。觀(guān)察兩組療效。結(jié)果觀(guān)察組總有效率92.5%高于對(duì)照組75.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組患兒中72 h內(nèi)腹痛、便血消失病例所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論氫化可的松和甲潑尼龍治療腹型過(guò)敏性紫癜均有效果, 但前者臨床效果高于后者, 而后者藥品價(jià)格較低, 選擇氫化可的松時(shí)要注意其不良反應(yīng)。

腹型過(guò)敏性紫癜；氫化可的松；甲潑尼龍

過(guò)敏性紫癜是兒童常見(jiàn)疾病, 患兒主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、腹痛等癥狀, 甚至患兒可出現(xiàn)腎臟損害。在上述類(lèi)型中, 腹型過(guò)敏性紫癜較為常見(jiàn), 患兒主要表現(xiàn)為劇烈腹痛等, 常規(guī)的止痛類(lèi)藥物治療效果較差, 而糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物能夠較好改善患兒腹痛等癥狀, 效果顯著［1］。為了探討不同的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在腹型過(guò)敏性紫癜中的療效差異, 本文選擇本院腹型過(guò)敏性紫癜患兒80例, 觀(guān)察氫化可的松和甲潑尼龍的治療效果差異, 為臨床合理選擇藥物提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2010年1月～2014年1月收治入院的過(guò)敏性紫癜患兒80例, 均為腹型過(guò)敏性紫癜, 均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各40例。觀(guān)察組患兒中男22例,女18例。平均年齡9.6歲, 平均病程10.8 d；單純的腹痛癥狀患兒31例, 既有腹痛且合并有便血患兒9例。對(duì)照組患兒中男23例, 女17例。平均年齡10.1歲, 平均病程9.6 d；單純的腹痛癥狀患兒32例, 既有腹痛且合并有便血患兒8例。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 觀(guān)察組和對(duì)照組均給予10%葡萄糖酸鈣(10 ml/次)、雙嘧達(dá)莫3～5 mg/(kg·d)；西咪替丁10～20 mg/(kg·次), 2次/d、維生素C靜脈滴注100 mg/(kg·d)；馬來(lái)酸氯苯那敏0.4 mg/(kg·d)；山莨菪堿0.3 mg/(kg·次)等, 對(duì)照組患兒同時(shí)給予氫化可的松靜脈滴注, 劑量為8 mg/(kg·次), 2次/d。觀(guān)察組患兒同時(shí)給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注, 2 mg/(kg·次), 2次/d。觀(guān)察組兩組患兒用藥后的癥狀改善和不良反應(yīng)情況。

1. 3療效評(píng)定和觀(guān)察指標(biāo) 患兒用藥腹痛、便血等臨床癥狀較治療前顯著改善, 為顯效；患兒治療后腹痛、便血等臨床癥狀較治療前有所改善, 為有效；患兒用藥治療后, 腹痛、便血等臨床癥狀沒(méi)有改善, 病情甚至加重, 為無(wú)效。觀(guān)察腹痛或便血消失時(shí)間(記錄兩組患兒中腹痛便血在72 h消失的病例數(shù)量)。觀(guān)察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒腹痛、便血在72 h內(nèi)消失的病例所占比例及療效評(píng)定結(jié)果：觀(guān)察組患兒中72 h內(nèi)腹痛、便血消失病例38例, 所占比例為95.0%；對(duì)照組患兒中72 h內(nèi)腹痛、便血消失病例31例, 所占比例為77.5%。觀(guān)察組患兒中72 h內(nèi)腹痛、便血消失病例所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組患兒中顯效27例(顯效率67.5%)、有效10例(有效率率25.0%)、無(wú)效3例(無(wú)效率7.5%)；對(duì)照組患兒中顯效19例(顯效率47.5%)、有效11例(有效率27.5%)、無(wú)效10例(無(wú)效率25.0%)。觀(guān)察組總有效率92.5%高于對(duì)照組75.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)2例, 發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)9例, 發(fā)生率為22.5%。觀(guān)察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹型過(guò)敏性紫癜在小兒疾病中較為常見(jiàn), 患兒主要表現(xiàn)為腹痛、便血等癥狀, 嚴(yán)重影響患兒生命健康。在過(guò)敏性性紫癜治療措施中, 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的應(yīng)用能夠顯著改善此類(lèi)患兒臨床癥狀, 甲潑尼龍除具有氫化可的松的抗炎、抗免疫、抗過(guò)敏作用外, 其起效快、應(yīng)用過(guò)程中不良反應(yīng)少, 而氫化可的松半衰期更短, 但在應(yīng)用過(guò)程中, 其不良反應(yīng)發(fā)生情況較為多見(jiàn)［2,3］。

綜上所述, 觀(guān)察組治療效果高于對(duì)照組, 觀(guān)察組改善便血癥狀時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明氫化可的松和甲潑尼龍治療腹型過(guò)敏性紫癜均有效果, 但前者臨床效果高于后者, 而后者藥品價(jià)格較低, 選擇氫化可的松時(shí)要注意其不良反應(yīng)。

［1］ 孔春華, 張亞明, 金英姬, 等. 小劑量甲潑尼龍聯(lián)合西咪替丁治療腹型過(guò)敏性紫癜的臨床觀(guān)察. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2013, 2(1):147-150.

［2］ 楊小華. 甲潑尼龍沖擊治療小兒過(guò)敏性紫癜消化道出血的效果及對(duì)腎功能保護(hù). 海峽藥學(xué), 2013, 6(2):173-175.

［3］ 梅江華. 兩種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療腹型過(guò)敏性紫癜療效觀(guān)察. 吉林醫(yī)學(xué), 2011, 25(3):5266-5267.

2014-08-04］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院