石曉

胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物在初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者中的臨床效果

石曉

目的探討胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物在初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者中的臨床效果。方法60例初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。均給予常規(guī)抗結(jié)核藥物治療, 觀察組同時(shí)給予胸腺五肽治療, 觀察兩組患者痰抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰情況、病灶吸收情況。結(jié)果觀察組患者治療后的1、3個(gè)月的陰轉(zhuǎn)率分別高于同期對(duì)照組的陰轉(zhuǎn)率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者完全吸收及顯著吸收和吸收所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物在初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者中的臨床效果顯著, 值得借鑒。

肺結(jié)核；胸腺五肽；抗結(jié)核藥物

肺結(jié)核是常見(jiàn)的結(jié)核分支桿菌感染性疾病, 而結(jié)核分枝桿菌抵抗力強(qiáng)、菌體結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜, 且其致病力強(qiáng)。本文選擇本院收治的初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者, 觀察胸腺五肽在常規(guī)肺結(jié)核藥物治療中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選的60例初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者均為本院2011年1月～2014年1月期間病例, 上述患者符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)排除合并有糖尿病、艾滋病、自身免疫性疾病患者, 所選患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等臨床癥狀和體征, 上述患者經(jīng)過(guò)臨床體格檢查、影像學(xué)檢查、痰液結(jié)核分枝桿菌檢查、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)等確診。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者30例, 男16例, 女14例,年齡最小21歲, 最大66歲, 平均年齡38.9歲；對(duì)照組患者30例, 男17例, 女13例, 年齡最小20歲, 最大65歲, 平均年齡為39.7歲；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的抗結(jié)核藥物治療, 給予治療方案為2HRZE/4HR(H :異煙肼 R :利福平, Z :吡嗪酰胺,E：乙胺丁醇)或者給予2H3R3Z3E3/4H3R3(H :異煙肼 R :利福平, Z：吡嗪酰胺, E：乙胺丁醇)。異煙肼300 mg/d、利福平450 mg/d、吡嗪酰胺1500 mg/d、乙胺丁醇750 mg/d。觀察組在上述抗結(jié)核藥物治療基礎(chǔ)上給予胸腺五肽治療, 1 mg/次,加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注。1次/d。連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者痰抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰情況, 治療后每月檢查3次, 觀察痰抗酸桿菌檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性而不再?gòu)?fù)陽(yáng)的患者可確認(rèn)為陰轉(zhuǎn)；對(duì)患者每月進(jìn)行X線檢查, 觀察病灶的吸收情況：分為完全吸收及顯著吸收、吸收、不變、惡化。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料率表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者痰抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰情況比較 觀察組患者治療后的1、3、6個(gè)月的陰轉(zhuǎn)率分別為60.0%(18例)、90.0%(27例)、100.0%(30例)；對(duì)照組患者治療后的1、3、6個(gè)月的陰轉(zhuǎn)率分別為33.3%(10例)、60.0%(18例)、96.7%(29例)；觀察組患者治療后的1、3個(gè)月的陰轉(zhuǎn)率分別高于同期對(duì)照組的陰轉(zhuǎn)率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2兩組患者治療后X線檢查下的病灶吸收情況比較 觀察組患者治療后的完全吸收及顯著吸收26例, 所占比例為86.7%；吸收3例, 所占比例為10.0%；不變1例, 所占比例為3.3%；惡化0例, 所占比例為0。對(duì)照組患者治療后的完全吸收及顯著吸收19例, 所占比例為63.3%；吸收6例, 所占比例為20.0%；不變4例, 所占比例為13.3%；惡化1例,所占比例為3.3%。觀察組患者完全吸收及顯著吸收和吸收所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核是常見(jiàn)的結(jié)核分支桿菌感染性疾病, 而結(jié)核分枝桿菌抵抗力強(qiáng)、菌體結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜, 且其致病力強(qiáng)。結(jié)合分支桿菌感染后可導(dǎo)致T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫, 從而產(chǎn)生免疫損傷［1］。胸腺五肽能夠?qū)γ庖呦到y(tǒng)產(chǎn)生雙向的調(diào)節(jié)作用, 使免疫系統(tǒng)反應(yīng)逐漸趨于穩(wěn)定的正常狀態(tài), 同時(shí)還能夠?qū)π叵倜庖吖δ茌^低患者產(chǎn)生調(diào)節(jié)效果, 對(duì)機(jī)體的免疫細(xì)胞功能起到調(diào)節(jié)作用。對(duì)于結(jié)核患者來(lái)說(shuō), 胸腺五肽能夠提高此類患者體內(nèi)自然殺傷性細(xì)胞的活性, 對(duì)抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中起到協(xié)同效果, 有助于提高治療效果, 利于癥狀改善, 提高陰轉(zhuǎn)率, 促進(jìn)病灶吸收［2,3］。

本文結(jié)果顯示, 觀察組治療后的1、3個(gè)月的痰抗酸桿菌陰轉(zhuǎn)率分別高于同期的對(duì)照組, 觀察組的病灶吸收情況優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物在初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者中的臨床效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 李澤貴, 杜識(shí)博, 黃嘉, 等. 胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療耐藥性肺結(jié)核33例. 中國(guó)藥業(yè), 2013, 19(3):95-96.

［2］ 林小田, 王昱, 曾芳, 等. 胸腺五肽聯(lián)合復(fù)方氨基酸雙肽輔助治療重癥肺結(jié)核. 華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 5(2):429-433.

［3］ 韓文革, 潘兆寶, 王法貞, 等. 異煙肼聯(lián)合胸腺五肽治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的療效觀察. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 17(1): 4267-4268.

2014-07-25］

473400 河南省南陽(yáng)市唐河縣人民醫(yī)院感染性疾病科