趙野

鎖定支撐鋼板治療Pilon骨折的臨床分析

趙野

目的探討鎖定支撐鋼板治療Pilon骨折的臨床分析。方法64例Pilon骨折患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組32例, 對(duì)照組采用常規(guī)治療并使用常規(guī)鋼板固定, 實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用鎖定支撐鋼板固定。比較兩組患者的骨折恢復(fù)情況。結(jié)果兩組Pilon骨折患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后, 實(shí)驗(yàn)組的平均愈合時(shí)間和完全負(fù)重時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 并且實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥較對(duì)照組的少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用鎖定支撐鋼板治療Pilon骨折, 具有愈合時(shí)間短、負(fù)重時(shí)間短、并發(fā)癥少、療效顯著等特點(diǎn), 值得臨床推廣。

Pilon骨折；鎖定支撐鋼板；臨床分析

Pilon骨折是脛骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折, 涉及關(guān)節(jié)面的破損。臨床上的Pilon骨折常合并有腓骨下端骨折以及皮膚和軟組織的損傷。隨著我國(guó)生活水平的提高, 交通運(yùn)輸工具的發(fā)展, 車(chē)禍等導(dǎo)致的Pilon骨折越來(lái)越多。因此為了保證術(shù)后恢復(fù)的效果, 對(duì)Pilon骨折的準(zhǔn)確治療尤為重要, 本研究中選取了64例Pilon骨折患者, 對(duì)其進(jìn)行治療, 并對(duì)其恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 取得不錯(cuò)效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年2月～2013年2月來(lái)本院治療的Pilon骨折患者64例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組32例, 實(shí)驗(yàn)組中男18例, 女14例, 年齡16～66歲, 平均年齡(44.3±5.4)歲, 受傷原因：車(chē)禍18例, 墜落9例, 受重物壓傷5例；對(duì)照組中男20例, 女12例, 年齡20～64歲, 平均年齡(42.3±5.3)歲, 受傷原因：車(chē)禍20例, 墜落6例, 受重物壓傷6例。兩組患者的骨折類(lèi)型均為Pilon骨折, 兩組患者的性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2手術(shù)方法 采用椎骨內(nèi)麻醉或者全身麻醉, 使患者采用仰臥位。對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理, 鋪上毛巾, 驅(qū)血,并使大腿氣壓止血帶維持在350 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 。在小腿后側(cè)入路, 沿跟腱外側(cè)取長(zhǎng)縱型切口, 切開(kāi)皮膚以及皮下組織, 注意不要碰上小隱靜脈和腓腸神經(jīng)。將小腿深筋膜切開(kāi), 對(duì)骨膜進(jìn)行剝離, 探查脛骨骨折的損傷程度, 將骨折部位復(fù)位。對(duì)于對(duì)照組患者采用克氏針將骨折部位固定；而實(shí)驗(yàn)組患者的骨折復(fù)位則采用鎖定支撐鋼板進(jìn)行固定。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后, 實(shí)驗(yàn)組的平均愈合時(shí)間(10.3±4.6)周和完全負(fù)重時(shí)間(12.1±3.5)周均明顯短于對(duì)照組的平均愈合時(shí)間(13.2±4.4)周和完全負(fù)重時(shí)間(15.1±3.8)周, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.577, 3.285,P＜0.05)。對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生切口感染4例, 積血和膿腫4例；而實(shí)驗(yàn)組則僅出現(xiàn)切口感染2例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)對(duì)癥治療后, 均恢復(fù)正常。

3 討論

在骨科疾病中, Pilon骨折是一種由于高能量爆發(fā)導(dǎo)致的患者脛骨骨折, 對(duì)骨折部位的復(fù)位以及下肢力線(xiàn)恢復(fù)的情況均會(huì)影響后期的恢復(fù)情況。如今臨床上對(duì)于治療Pilon骨折的常用方法是采用常規(guī)方法進(jìn)行固定, 在骨折處采用小切口方法對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位和固定。固定采用的器械根據(jù)具體情況選擇克氏針等器具。最近, 有專(zhuān)家提出以后側(cè)入路采用支撐鋼板固定骨折處, 其臨床效果理想。根據(jù)有關(guān)資料使用該方法, 有利于患者的恢復(fù), 并且并發(fā)癥減少, 對(duì)患者及早恢復(fù)肢體功能以及關(guān)節(jié)面復(fù)位有良好的效果。在本研究中,兩組Pilon骨折患者經(jīng)各自的手術(shù)治療后, 實(shí)驗(yàn)組的平均愈合時(shí)間和完全負(fù)重時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 并且實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥較對(duì)照組的少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用支撐鋼板固定Pilon骨折患者的效果明顯強(qiáng)于采用常規(guī)方法治療的患者, 并且具有并發(fā)癥少、愈合時(shí)間短、負(fù)重時(shí)間短、治療效果明顯等特點(diǎn), 值得臨床推廣。

2014-06-30］

115100 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院