何玲輝

62例輸卵管結(jié)扎的臨床體會

何玲輝

目的探討輸卵管結(jié)扎術(shù)的臨床應用效果。方法回顧性分析62例輸卵管結(jié)扎患者的臨床資料, 觀察輸卵管結(jié)扎術(shù)后患者有無出現(xiàn)異常反應或是否受孕。結(jié)果隨訪過程中未出現(xiàn)受孕者, 絕育率為100%, 且在此期間, 僅發(fā)現(xiàn)9例月經(jīng)異?；颊? 占14.52%, 其余患者未出現(xiàn)異常現(xiàn)象。結(jié)論輸卵管結(jié)扎術(shù)可作為一項達到成功絕育的主要術(shù)式, 手術(shù)時間較短, 且對患者組織損傷較小, 具有一定的臨床應用價值, 值得推廣。

輸卵管結(jié)扎術(shù)；臨床應用

輸卵管結(jié)扎手術(shù)作為目前我國實行計劃生育絕育手術(shù)的一項主要手段, 近年來隨著社會的發(fā)展, 要求實施絕育手術(shù)的患者逐漸增多, 且趨于低齡化［1］。該手術(shù)因其具有手術(shù)時間較短、安全性較高等優(yōu)點已被廣大臨床工作人員所接受及認可, 現(xiàn)本院將該手術(shù)的臨床應用體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 回顧性分析本院2011年8月～ 2013年6月收治的62例接受輸卵管結(jié)扎術(shù)患者的臨床資料。該組患者在術(shù)前已進行詢問病史及全身體格檢查, 并符合該手術(shù)的適應證, 對于術(shù)中所用藥物無過敏史, 且簽署手術(shù)知情同意書［2］。年齡34～45歲, 平均年齡(40.3±2.8)歲。

1. 2手術(shù)方法 對該組患者均行輸卵管結(jié)扎術(shù), 主要手術(shù)步驟為：①術(shù)前確保受術(shù)者禁食禁水, 且已將膀胱排空, 后取臀高位20°左右并進行麻醉處理；②于受術(shù)者腹部進行常規(guī)消毒后行2～3 cm左右的中縱切口, 并由皮膚開始將腹壁各層逐層切開, 將手術(shù)部位充分暴露于主刀醫(yī)生的視野下；③將左手食指深入受術(shù)者腹腔內(nèi), 將覆蓋于子宮上方的腸道及大網(wǎng)膜充分撥開, 沿子宮底部到達輸卵管峽部的后方［3］；④將右手保持握拳的狀態(tài)深入腹腔, 貼緊左手到達輸卵管的前方, 用食指及指板將輸卵管夾住后向上提取直至腹壁切口處；⑤壓住腹壁將輸卵管充分暴露, 行軸心包埋法將輸卵管進行結(jié)扎并放回原處；⑥對側(cè)操作方法與上述方法相同, 后將腹部進行逐層縫合；⑦待受術(shù)者送回病房后對其各項生命指標及生理狀態(tài)進行檢測并及時記錄。

1. 3觀察指標 對該組患者進行術(shù)后隨訪, 隨訪時間維持

在0.5～2年之間, 觀察其有無出現(xiàn)異常反應或是否受孕。

2 結(jié)果

隨訪過程中未出現(xiàn)受孕者, 絕育率高達100%, 其中, 出現(xiàn)月經(jīng)量增多6例(9.68%), 出現(xiàn)月經(jīng)量減少3例(4.84%), 共出現(xiàn)月經(jīng)異常9例(14.52%), 月經(jīng)正常53例(85.48%)。

3 討論

輸卵管結(jié)扎術(shù)目前已廣泛應用于絕育計劃當中, 不僅可完成較好的絕育目標, 還具有一定的安全性及可靠性, 上述數(shù)據(jù)顯示, 隨訪過程中未出現(xiàn)受孕者, 且在此期間, 僅發(fā)現(xiàn)9例月經(jīng)異常患者, 符合以往的試驗研究結(jié)果［4］。結(jié)果可見,輸卵管結(jié)扎術(shù)具有下列三類優(yōu)點, 分別為：①縮短手術(shù)時間：在操作過程中無需將輸卵管進行分離, 從而將操作步驟更加的簡單化；②對組織損傷較?。涸诓僮鬟^程中未對輸卵管系膜內(nèi)的神經(jīng)及血管造成損傷；③對輸卵管損傷較?。罕Ａ袅溯斅压艿拈L度, 可隨時進行復通, 不影響再次受孕。此外,在輸卵管結(jié)扎術(shù)的操作過程中, 還需注意以下幾點操作事項：①腹部皮膚清潔工作：在進行腹部切口前, 要求臨床工作人員能夠?qū)Ω共窟M行徹底消毒, 完全遵循無菌操作技術(shù), 避免出現(xiàn)切口感染等情況的發(fā)生；②手術(shù)切口的選擇：行腹部切口時可有兩種形式進行選擇, 一類為縱行切口, 一類為橫行切口, 而在以往的臨床研究中發(fā)現(xiàn)［5］, 縱行切口較橫行切口可隨時延長切口的長度, 達到順利完成手術(shù)的目的；③順利找到輸卵管：因輸卵管所處位置較為隱秘, 通常從子宮體底部向后找尋。因此, 要求臨床工作者能夠快速安全的找出輸卵管所在的位置, 這就要求其對于女性盆腔解剖結(jié)構(gòu)掌握的較為扎實, 并具備熟練的操作經(jīng)驗。避免采用手術(shù)鉗對輸卵管進行夾取, 以免造成對輸卵管或腸管等腹腔內(nèi)容物的損傷；④保證確認輸卵管傘端：在進行輸卵管結(jié)扎之前, 需準確找到并確認其傘端位置, 避免因手術(shù)失誤將受術(shù)者的子宮圓韌帶損傷；⑤避免損傷血管：注意在輸卵管結(jié)扎術(shù)操作期間避免對其周圍血管及神經(jīng)造成損傷, 以免在術(shù)后出現(xiàn)疼痛等情況, 延長康復時間；⑥遵循手術(shù)禁忌證；⑦術(shù)后對受術(shù)者進行安撫工作。

綜上所述, 在進行輸卵管結(jié)扎術(shù)的過程當中, 不僅要求臨床工作人員具有專業(yè)的相關(guān)知識儲備與技能, 還需具備高度認真負責的精神, 避免給受術(shù)者造成痛苦。而此種方法的手術(shù)時間較短, 對受術(shù)者的皮膚及血管等組織損傷較小, 術(shù)后不易引起并發(fā)癥, 恢復速度較快, 住院時間較短, 具有突出的臨床應用價值, 值得進一步研究并推廣。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:308-309.

［2］ 吳階平, 黃家駟.外科學.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:984-985.

［3］ 黎惠紅.無痛苦雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)250例的臨床分析.河南外科學雜志, 2011, 12(6):1203-1204.

［4］ 姚洪彬.輸卵管結(jié)扎術(shù)中子宮輸卵管粘連的臨床療效分析.當代醫(yī)學, 2011, 23(20):718-719.

［5］ 吳陸巖.輸卵管結(jié)扎術(shù)前心理咨詢對手術(shù)質(zhì)量的影響.中國計劃生育學雜志, 2002(4):221-223.

2014-07-04］

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