李博

手術治療急性胃出血的臨床效果觀察

李博

目的對手術治療急性胃出血的臨床效果進行觀察分析。方法急性胃出血患者96例,將其隨機分為研究組和對照組, 各48例, 對照組患者進行保守治療, 研究組患者則采取手術治療, 觀察兩組療效。結果研究組總有效率為97.92%, 明顯高于對照組總有效率81.25%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論采用合理的手術治療急性胃出血可以使患者的病情得到有效控制, 生活質量得到提升,進而提高急性胃出血疾病的治愈率, 值得在臨床中推廣運用。

手術治療；急性胃出血；臨床效果

消化道中比較多見的疾病主要是急性胃出血, 引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服藥物引起的急性潰瘍、燒傷和大手術等引起的應激性潰瘍。急性胃出血患者發(fā)病之后主要癥狀是便血、惡心等, 病情較為嚴重的會產生嘔血、暈厥等癥狀, 對患者的生命健康有嚴重影響。本文主要就手術治療急性胃出血的臨床效果進行觀察分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 隨機選取2012年11月～2013年11月本院收治的急性胃出血患者96例, 并將其作為研究對象。隨機分為研究組和對照組, 各48例。其中, 對照組患者男女比例為32:16；年齡42～73歲, 平均年齡(57.50±5.28)歲；患者發(fā)病的時間為1～6 h, 對照組患者進行保守治療。研究組患者男女比例為28:20；年齡44～74歲, 平均年齡(59.00±5.38)歲；患者發(fā)病的時間為1～8 h, 研究組患者采取手術治療。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 所有患者在住院后, 對其進行常規(guī)的生化指標檢查, 如大便、血、消化液等；再對其出血情況進行相應的處理。對照組進行保守治療, 讓患者口服奧美拉唑腸溶膠囊(20 mg/粒)進行治療, 2次/d, 1粒/次。研究組則進行手術治療, 具體的手術治療方法如下：在內鏡下對患者進行相應的手術, 為避免患者發(fā)生休克的情況, 治療過程中應該對其血容量進行擴充, 及時給予患者輸液及輸血。48例進行手術治療的患者中, 32例患者通過將部分胃切除的方法進行治療, 9例患者通過切除十二指腸球部和切除胃體竇部的方法進行治療, 3例患者將胃全部切除, 4例患者通過單純的結扎進行治療。手術完成之后, 醫(yī)護人員應該對患者展開常規(guī)的檢查, 對患者生命體征進行密切觀察, 確保患者無出血的癥狀：無咖啡色的胃液、大便中的潛血呈現(xiàn)陰性［1］。

1. 3療效評定標準 對兩組患者治療療效進行評定。顯效：患者惡心、嘔吐等相關的臨床癥狀全部消失, 黑便、嘔血等病情得到有效控制, 大便潛血的測定為陰性；有效：患者黑便、嘔血癥狀減少, 大便中的出血量也相應減少, 臨床癥狀得到有效緩解；無效：患者黑便、嘔血等相關的臨床癥狀沒有改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據均采用SPSS17.0軟件進行處理和分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組總有效率97.92%, 明顯高于對照組總有效率81.25%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胃出血是消化道疾病中較為多見的疾病之一, 具有較高的發(fā)病率及較高的危險性, 若不及時進行治療, 會對患者生命造成嚴重威脅。如今, 因為人們暴飲暴食、過度勞累、飲食缺少規(guī)律性、飲酒過度等, 致使胃出血疾病的發(fā)生較為普遍, 所以健康的飲食可以有效避免胃出血疾病的發(fā)生, 可以對胃進行養(yǎng)護［2］。目前, 急性胃出血疾病發(fā)病率在不斷上升, 一旦患者發(fā)生胃出血癥狀就必須及時進行治療, 這樣才能使患者生命健康得到保證。對急性胃出血患者進行治療時,既可以進行保守的治療, 也可以進行手術治療；保守治療主要是讓患者服用相應的治療藥物對病情進行控制, 且在保守治療過程中必須對患者生命體征的變化進行觀察, 并做好相應的記錄。本研究中采用的手術治療方法是內鏡下手術, 醫(yī)護人員在進行該手術時, 必須注意觀察患者鏡下胃部的病變情況, 醫(yī)生應該準確判斷患者出血的具體位置, 進而對患者進行有效的治療。

在對急性胃出血患者進行手術治療時必須注意以下幾點：首先, 在進行手術之前, 醫(yī)護人員應該對患者病情進行仔細了解、掌握, 并對胃切除術的適應證及禁忌證進行確定［3］。且應該檢查胃管中的引流物質, 若發(fā)現(xiàn)新鮮的血液應該及時將其堵塞, 避免術后出現(xiàn)出血癥狀。其次, 進行手術時,醫(yī)生應該對患者的胃部進行仔細檢查, 一定要準確地、詳細地對胃部情況進行了解, 防止出現(xiàn)胃黏膜脫離的情況, 否則就會使患者的胃黏膜遭到損壞。最后, 手術結束后, 嚴密觀察患者胃腸減壓的引流液、尿量、腹部的情況及生命體征；如果術后患者再次發(fā)生出血的癥狀, 必須立刻對其進行止血及檢查, 確定出血的原因。

綜上所述, 手術治療急性胃出血患者可以使患者的病情得到有效控制, 使患者得到及時、有效的治療, 讓患者生命健康得到保證, 讓患者的生活質量得到不斷提升, 值得在臨床中廣泛推廣應用。

［1］ 林旭, 高佩剛, 李東.急性胃出血的急診手術治療效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2014(8):87-88.

［2］ 於國平.手術治療急性胃出血的臨床效果分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(30):85.

［3］ 魏禮貴.急診手術治療急性胃出血的臨床觀察.大家健康(下旬版), 2014(3):119-120.

2014-08-18］

473000 南陽市中心醫(yī)院普外科