程明高

·經(jīng)驗交流·

弱智兒童語言障礙的臨床診治體會

程明高

目的對弱智兒童語言障礙的臨床診治方法進(jìn)行分析。方法選取本院自2011年1月~2014年1月診治弱智兒童38例, 分析患兒語言障礙程度和類型, 探討有效治療方法。結(jié)果弱智兒童語言障礙最常見類型為構(gòu)音障礙。結(jié)論弱智兒童大部分有構(gòu)音障礙, 采取個性化治療方案可有效改善患兒語言功能, 提高患兒生活質(zhì)量, 值得在臨床中推廣。

弱智兒童；語言障礙；診斷與治療

弱智是因疾病或其他有害因素造成的一組癥狀, 并非是疾病單元, 患兒通常具有不同類型的語言障礙［1］, 主要包括語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、嗓音障礙及語流不暢等類型［2］。為深入研究弱智兒童語言障礙有效治療方法, 作者對本院診治的38例弱智兒童的臨床資料展開回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2011年1月~2014年1月診治弱智兒童38例, 其中男24例, 女14例, 患兒年齡為2~9歲,平均為(4.7±2.3)歲；根據(jù)智力障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)對患兒弱智程度進(jìn)行分析, 輕度19例, 中度12例, 重度7例。

1.2分析方法 ①實地調(diào)查：和患兒展開面談、觀察及調(diào)查方法收集其基本資料, 對患兒語言發(fā)展中存在問題、學(xué)校環(huán)境、家庭環(huán)境等予以了解。②利用林寶貴教授所修訂《語言障礙兒童診斷測驗》對38例患兒展開逐個個別評量, 主要測量內(nèi)容包括語言理解能力、耳語聲辨別能力檢測、構(gòu)音測驗、說話和表達(dá)能力檢測等, 對被試者是否存在語言發(fā)育遲緩、口齒及聲音異常等進(jìn)行判斷。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析, 對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時, 二者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

38例弱智兒童中構(gòu)音障礙22例, 占比為57.9%；語言理解能力差7例, 占比為18.4%；語言發(fā)展遲緩4例, 占比為10.5%；耳語聽解能力差5例, 占比為13.2%；對比可知,構(gòu)音障礙占比顯著高于語言理解能力差、語言發(fā)展遲緩及耳語聽解能力差患兒所占比例(P＜0.05), 說明弱智兒童語言障礙最常見類型為構(gòu)音障礙。

3 討論

弱智兒童通常存在不同程度、不同類型的語言障礙, 在日常交際中最明顯障礙為發(fā)音問題, 尤其是唐氏綜合征患者,最常見問題包括音節(jié)倒置、發(fā)音不清等［3］, 且患兒智商越低這一問題越明顯。國內(nèi)有報道［4］稱弱智兒童在日常語言交際中有較多停頓, 表達(dá)速度和理解速度相對較慢, 語言缺少組織, 對人際溝通有嚴(yán)重影響。弱智兒童在應(yīng)用句子時常有3種明顯障礙, 分別是句子正確但應(yīng)用不當(dāng)、句子錯誤、無法完全表達(dá)出自身意圖等［5］。另外, 國外有研究指出, 弱智兒童在說話時常伴隨“咕?！钡穆曇? 有口齒不清、發(fā)音異常及嗓音沙啞等癥狀, 這是因為弱智患兒神經(jīng)系統(tǒng)控制、傳導(dǎo)技能發(fā)育不完全所致, 另外聽辨語音是對弱智兒童正常發(fā)音有影響的一個重要因素。

已有研究顯示, 弱智兒童中有10%~60%聽力有不同程度缺損, 而弱智兒童構(gòu)音異常發(fā)生率為50%［6］。本次研究通過對38例弱智兒童展開診斷, 發(fā)現(xiàn)構(gòu)音障礙所占比例為57.9%, 這和上述報道一致。同時, 38例患兒中構(gòu)音障礙占比顯著高于語言理解能力差、語言發(fā)展遲緩及耳語聽解能力差患兒所占比例(P＜0.05), 說明弱智兒童語言障礙最常見類型為構(gòu)音障礙。存在語言障礙的弱智兒童存在一定個體差異, 應(yīng)針對兒童特殊需求展開個別化訓(xùn)練, 作者通過臨床實踐, 現(xiàn)將主要治療措施總結(jié)如下：①呼吸鍛煉：指導(dǎo)弱智兒童掌握正確體位, 不管是在臥位或坐位下展開呼吸鍛煉時應(yīng)確保構(gòu)音器官保持靈活、充分狀態(tài)下展開, 促使患兒呼吸逐步得到改善。②加強(qiáng)構(gòu)音器官鍛煉：指導(dǎo)弱智兒童訓(xùn)練嘴唇的縮回、閉合、張開和前突等, 舌進(jìn)行上舉、前伸、朝兩側(cè)運動、后縮等運動, 可戴指套或利用壓舌板協(xié)助其進(jìn)行構(gòu)音器官鍛煉,或可利用冰塊刺激雙唇、舌展開運動。③通過游戲鍛煉患兒表達(dá)能力：組織弱智兒童參與到富有充分想象力的游戲中,引導(dǎo)兒童對治療師的示范性語言加以模仿, 在游戲環(huán)境中通過非語言及語言方式相結(jié)合方法給予兒童感管刺激, 利用動作、手勢增強(qiáng)兒童感受, 引導(dǎo)患兒從簡單的雙唇發(fā)音起, 逐步向難發(fā)音練習(xí), 最后開展單詞及句子練習(xí), 以多感官通道增強(qiáng)患兒學(xué)習(xí)語言能力及記憶能力。在游戲過程中和患兒加強(qiáng)目光交流, 增強(qiáng)患兒的表達(dá)能力。鼓勵患兒展開有意識交流, 在各種機(jī)會下和患兒展開對話, 通過角色扮演等游戲引導(dǎo)兒童掌握生活常用語。④強(qiáng)化患兒詞匯掌握量：在同一環(huán)境中將疊詞或單詞作為語言刺激, 加深患兒記憶；擺放患兒有興趣的玩具和物品, 并使之和相應(yīng)單詞匹配, 加深患兒記憶；鼓勵患兒通過發(fā)聲和姿勢展開交流, 忽略發(fā)音不佳表現(xiàn),給予充分鼓勵和支持；營造實用環(huán)境, 鼓勵患兒和其他人展開交流, 并指導(dǎo)其在交流過程中迅速應(yīng)答。通過個性化治療方案, 可促使患兒構(gòu)音器官得到有效鍛煉, 同時增強(qiáng)患兒表達(dá)能力與理解能力, 提高患兒自信心, 從而激勵其主動參與到游戲之中, 進(jìn)一步促使患兒語言功能得到改善。

綜上所述, 弱智兒童大部分有構(gòu)音障礙, 在治療中應(yīng)采取個性化治療方案展開治療, 對患兒語言功能加以改善, 提高患兒生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐胤, 劉春玲.輕度弱智兒童語言能力的個案研究.中國特殊教育, 2006, 16(7):47.

［2］ 方燕紅.中度弱智兒童語義知識發(fā)展障礙的實驗研究.中國特殊教育, 2013, 23(4):18.

［3］ 鄭子健.輕度弱智兒童工作記憶特點的初步分析.西北大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版, 2010, 40(1):89.

［4］ 方燕紅.弱智兒童語義范疇的特異性損傷.中國特殊教育, 2008, 19(9):17.

［5］ 于萍.兒童言語和語言障礙的研究現(xiàn)狀.中華兒科學(xué)雜志, 2013, 11(3):408.

450000 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院腦康中心