陳紅燕，韓慶福，姜 珂，高 偉，冷 瑤，邱 洪

(中國(guó)人民解放軍第44 醫(yī)院藥劑科，貴州 貴陽(yáng) 550009)

患者男，83 歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高8 年，心慌、出汗2 月，加重1 周”入院?；颊唛L(zhǎng)期口服消渴丸(5 粒/日)控制血糖，因血糖控制不佳于2013 年7 月12 日12:00 餐前服用瑞格列奈片(諾和諾德＜中國(guó)＞制藥有限公司，規(guī)格為每片1 mg，批號(hào)為BM70449，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20080126)1 mg 控制血糖，14:00 出現(xiàn)頭昏、頭脹癥狀，未作處理，癥狀自動(dòng)消失。次日18:00 又服用瑞格列奈片1 mg，20:02 再次出現(xiàn)頭昏、頭脹癥狀，也未作處理，癥狀自動(dòng)消失。7 月14 日停用瑞格列奈片，之后患者未再出現(xiàn)頭昏、頭脹等癥狀。

討論:瑞格列奈為短效胰島素促泌劑，通過(guò)促進(jìn)胰腺釋放胰島素來(lái)降低血糖水平。此作用依賴于胰島中功能性β 細(xì)胞[1]。瑞格列奈能特異性阻滯胰島β 細(xì)胞上三磷酸腺苷(ATP)敏感性鉀通道，導(dǎo)致膜去極化，促使電壓依賴性鈣通道開放，引起胞漿內(nèi)鈣濃度升高，從而誘導(dǎo)胰島素釋放[2]。瑞格列奈主要用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制的2 型糖尿病，不良反應(yīng)主要有免疫系統(tǒng)失調(diào)、代謝及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、眼睛異常、心臟病、胃腸道不適、肝膽失調(diào)和皮膚及皮下組織異常等[3]。此例患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)筆者尚未見類似報(bào)道，兩次反應(yīng)都是在使用瑞格列奈片后2 h 發(fā)生，且患者在用藥前和停藥后均未出現(xiàn)頭暈、頭脹等癥狀，故考慮為瑞格列奈片引起的藥品不良反應(yīng)。瑞格列奈片臨床應(yīng)用廣泛，其不良反應(yīng)報(bào)道較少，導(dǎo)致頭昏、頭脹等反應(yīng)更為罕見，臨床引起高度關(guān)注。

[1] 余筱燕. 口服瑞格列奈片致過(guò)敏反應(yīng)1 例[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(3):756.

[2] 李 暉.2 型糖尿病的藥物治療[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2003，12(5):72 -73.

[3] 仉媛媛，叢 麗. 瑞格列奈片與其他藥物的相互作用及不良反應(yīng)研究[J]. 藥品評(píng)價(jià)，2013，10(23):29 -32.