張慶玲 謝剛敏

實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)滿(mǎn)意度的調(diào)查與分析

Investigation and analysis of nursing students satisfaction in clinical nursing teaching

張慶玲 謝剛敏

臨床護(hù)理； 護(hù)理教學(xué)； 滿(mǎn)意度

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)員職業(yè)意識(shí)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、養(yǎng)成良好作風(fēng)的重要學(xué)習(xí)階段。護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)活動(dòng)以及教學(xué)環(huán)境的滿(mǎn)意度是衡量臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。為了解我院臨床護(hù)理教學(xué)情況，不斷提高臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量， 2013年7月至2013年11 月我們對(duì)在院實(shí)習(xí)的大專(zhuān)、 本科護(hù)生進(jìn)行了臨床護(hù)理帶教滿(mǎn)意度調(diào)查 ，并對(duì)反饋的意見(jiàn)和建議進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

對(duì)象與方法

一、調(diào)查對(duì)象

選擇2013年6月至2013年11月在院實(shí)習(xí)的大專(zhuān)、 本科護(hù)生264名， 其中大專(zhuān)生160名，本科生104名， 年齡20～24歲，男13名，女251名，調(diào)查時(shí)學(xué)員已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)5～6個(gè)月。

二、調(diào)查方法

結(jié)合我院臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)際情況， 編制了臨床科室?guī)Ы藤|(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查表。在完成崗前培訓(xùn)下臨床實(shí)習(xí)時(shí)將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)給學(xué)生，每實(shí)習(xí)完一個(gè)科室后采用無(wú)記名及時(shí)按問(wèn)卷說(shuō)明逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷264份， 收回253份，有效回收率 95.83%。

結(jié) 果

對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作滿(mǎn)意度為94.65%，不確定率為3.94%，不滿(mǎn)意度為1.41%。在學(xué)生實(shí)習(xí)的42個(gè)護(hù)理單元中，36個(gè)護(hù)理單元的教學(xué)工作滿(mǎn)意度≥90%，其中有18個(gè)科室教學(xué)工作滿(mǎn)意度>95%且不滿(mǎn)意率僅為0.5。41個(gè)護(hù)理單元教學(xué)工作90%>滿(mǎn)意度≥80%，1個(gè)護(hù)理單元教學(xué)工作80%>滿(mǎn)意度≥70%。6～9人次點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的老師有5名，10人次點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的老師有2名。

學(xué)生認(rèn)為最滿(mǎn)意教員的理由如下：①理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富；②工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，操作規(guī)范，愛(ài)傷觀念強(qiáng)，對(duì)待患者態(tài)度耐心；③熱情積極，和藹可親，細(xì)心耐心；④教學(xué)方式合理，易于理解接受，教學(xué)氛圍輕松，做到放手不放眼，注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及與患者的溝通能力；⑤注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。學(xué)生認(rèn)為最不滿(mǎn)意教員的理由如下：①知識(shí)掌握不牢固，帶教目的不明確，溝通欠佳，沒(méi)有系統(tǒng)的教學(xué)方式；②冷漠，把學(xué)生當(dāng)成免費(fèi)勞動(dòng)力，沒(méi)盡到老師的職責(zé)；③工作態(tài)度散漫，不充分交流，不明是非。

學(xué)生共提出169條對(duì)臨床教學(xué)的意見(jiàn)和建議，按內(nèi)容進(jìn)行歸納分類(lèi)，最主要的意見(jiàn)和建議主要涉及以下幾個(gè)方面：①17人次提出老師在工作中示教應(yīng)盡量規(guī)范，結(jié)合臨床詳細(xì)講解專(zhuān)科理論和技術(shù)；②17人次希望老師放手不放眼，多給操作機(jī)會(huì)；③13人次希望能增加輪轉(zhuǎn)科室；④12人次提出希望科室都有指定的帶教老師；⑤12人次提出教學(xué)組長(zhǎng)在安排帶教老師時(shí)要慎重，多安排一些有耐心、責(zé)任心、經(jīng)驗(yàn)豐富的老師帶教，并定期給予考核；⑥10人次希望帶教老師不只把學(xué)生當(dāng)使喚工具；⑦ 9人次希望上夜班的時(shí)間可以減少；⑧ 8人次希望帶教老師多尊重實(shí)習(xí)生。

討 論

一、實(shí)習(xí)學(xué)員對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作滿(mǎn)意度高

與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相比，我院護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)員對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作滿(mǎn)意度較高，從2011年至2013年，全院臨床護(hù)理教學(xué)工作調(diào)查結(jié)果分別為2011年滿(mǎn)意度 87.94%、不確定率為10.17%、不滿(mǎn)意度為1.89%；2012年滿(mǎn)意度91.85%、不確定率為6.89%、不滿(mǎn)意度為1.26%；2013年滿(mǎn)意度94.65%，不確定率為3.94%,不滿(mǎn)意度為1.41%，而相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的教學(xué)總滿(mǎn)意度分別為76.41%、78.3%、78.2%，滿(mǎn)意度高時(shí)曾達(dá)82.4%和89.6%[1-3]。我院連續(xù)幾年教學(xué)滿(mǎn)意度都維持在較高的水平，分析原因可能有以下幾點(diǎn)。

1. 不斷規(guī)范教學(xué)管理規(guī)章制度,持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量： 臨床實(shí)習(xí)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)首接制，定期修訂實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)管理規(guī)定、教學(xué)組長(zhǎng)手冊(cè)及改進(jìn)崗前培訓(xùn)內(nèi)容。

2. 對(duì)本、專(zhuān)科實(shí)習(xí)學(xué)員分層施教： 對(duì)本科實(shí)習(xí)學(xué)員除了輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)外，還注重培養(yǎng)科研、管理和教學(xué)能力。實(shí)習(xí)期間為本科實(shí)習(xí)學(xué)員安排文獻(xiàn)檢索課；安排本科學(xué)員輪轉(zhuǎn)護(hù)理部；要求本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房和授課。

3. 堅(jiān)持教學(xué)雙向考評(píng)制度，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)： 定期召開(kāi)教學(xué)組長(zhǎng)會(huì)議和學(xué)生座談會(huì)，及定期對(duì)帶教老師和學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，聽(tīng)取帶教老師和學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的合理化建議，不斷改進(jìn)教學(xué)工作。

4. 不斷加強(qiáng)師資培訓(xùn)，提高臨床護(hù)理教員的能力: 注重加強(qiáng)臨床護(hù)理教員的素質(zhì)培養(yǎng)，經(jīng)常組織教學(xué)骨干參加院內(nèi)外實(shí)習(xí)教學(xué)研討會(huì)，定期組織院內(nèi)”紅燭杯”護(hù)理教學(xué)擂臺(tái)賽，定期選拔臨床護(hù)理教員脫產(chǎn)參加臨床護(hù)理師資培訓(xùn)。

5. 倡導(dǎo)人性化管理，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性: 實(shí)習(xí)期間，盡量為學(xué)員提供鍛煉和展示的機(jī)會(huì)，開(kāi)展了全員參與的“1分鐘即興演講”和各校代表參加的“大專(zhuān)實(shí)習(xí)學(xué)員授課擂臺(tái)賽”。護(hù)理部組織2周一次的普遍適用的專(zhuān)業(yè)知識(shí)或公共知識(shí)特色講座。

二、影響實(shí)習(xí)學(xué)員教學(xué)滿(mǎn)意度的主要因素

1. 科室對(duì)教學(xué)工作的重視程度： 滿(mǎn)意度高的科室護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)和帶教老師都十分重視臨床帶教工作, 整個(gè)科室教學(xué)氛圍十分濃厚。有些老師帶教非常用心，并且注意積累和總結(jié)教學(xué)工作中的經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫(xiě)教學(xué)論文。一個(gè)科室要達(dá)到很高的教學(xué)滿(mǎn)意度，光靠護(hù)士長(zhǎng)或者教學(xué)組長(zhǎng)的努力是不夠的，必需是全科人員通力合作，人人重視教學(xué)工作并將各項(xiàng)細(xì)化的要求落實(shí)到具體的教學(xué)行為中。有時(shí)個(gè)別的老師帶教不好會(huì)嚴(yán)重影響整個(gè)科室的教學(xué)滿(mǎn)意度。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)科室上一年度教學(xué)滿(mǎn)意度不高，因此教學(xué)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)下了很大決心并且想了很多辦法要搞好教學(xué)工作，但是最后這個(gè)科室的教學(xué)滿(mǎn)意度仍然不高。分析問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)主要原因是6名實(shí)習(xí)學(xué)員對(duì)同一個(gè)帶教老師不滿(mǎn)意，因此極大地影響了該科室的教學(xué)滿(mǎn)意度。

2. 帶教老師對(duì)學(xué)生的關(guān)心尊重: 滿(mǎn)意度高的科室十分強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)員的人性化管理。有一個(gè)長(zhǎng)期教學(xué)滿(mǎn)意度很高的科室，科室對(duì)老師的基本要求中有一條是關(guān)心并尊重學(xué)生，在允許范圍內(nèi)盡量滿(mǎn)足學(xué)生的合理要求。學(xué)生對(duì)老師滿(mǎn)意的理由中有一點(diǎn)就是熱情積極，和藹可親，講解耐心。調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)帶教老師不滿(mǎn)意的其中一點(diǎn)是老師冷漠，講解知識(shí)不耐心。在意見(jiàn)建議中12人次提出教學(xué)組長(zhǎng)在安排帶教老師時(shí)要慎重，多安排一些有耐心的老師帶教;10人次希望帶教老師不只把同學(xué)當(dāng)使喚工具;8人次希望帶教老師多尊重實(shí)習(xí)生，這些都充分說(shuō)明了帶教老師對(duì)學(xué)生的關(guān)心尊重是非常重要的。

3. 帶教老師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì): 學(xué)生滿(mǎn)意的老師常常表現(xiàn)出良好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作行為規(guī)范，愛(ài)傷觀念強(qiáng),發(fā)表過(guò)與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的護(hù)理學(xué)術(shù)論文，并注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。這些也是調(diào)查中學(xué)生對(duì)老師滿(mǎn)意的主要方面。在調(diào)查中有17人次提出老師在工作中示教應(yīng)盡量規(guī)范，結(jié)合臨床詳細(xì)講解專(zhuān)科理論和技術(shù)。帶教不規(guī)范也是有些科室教學(xué)滿(mǎn)意度低的一個(gè)主要原因。學(xué)生對(duì)老師不滿(mǎn)意的一個(gè)重要方面還表現(xiàn)在學(xué)生認(rèn)為老師知識(shí)掌握不牢固，工作態(tài)度散漫，帶教目的不明確，溝通欠佳。12人次提出教學(xué)組長(zhǎng)在安排帶教老師時(shí)應(yīng)多安排一些有責(zé)任心、經(jīng)驗(yàn)豐富的老師帶教，并定期給予考核。由此也可看出，帶教老師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)會(huì)極大地影響教學(xué)滿(mǎn)意度。

4. 合理的教學(xué)方式: 調(diào)查表明：學(xué)生對(duì)老師滿(mǎn)意的理由中有一點(diǎn)是教學(xué)方式合理，易于理解接受，做到放手不放眼，注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及與患者的溝通能力。學(xué)生對(duì)老師不滿(mǎn)意的理由中有一點(diǎn)是把同學(xué)當(dāng)成免費(fèi)勞動(dòng)力，帶教不放手不放眼，沒(méi)盡到老師的職責(zé)，沒(méi)有系統(tǒng)的教學(xué)方式。有17人次希望老師放手不放眼，多給操作的機(jī)會(huì)。另外，在我院，由于有些科室工作的特殊性，實(shí)習(xí)同學(xué)是跟班不跟人，這也是學(xué)生對(duì)教學(xué)不滿(mǎn)意的一個(gè)方面，這與戴垚等[4]的調(diào)查結(jié)果一致，在調(diào)查中有12人次提出有的科室沒(méi)有固定的帶教老師。

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(本文編輯：王亞南)

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10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2014.05.038

400037 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院護(hù)理部

張慶玲，Email: 2805604446@qq.com

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2014-07-13)