麻慧琴

巨大卵巢巧克力囊腫一例報(bào)道

麻慧琴

卵巢巧克力囊腫是常見(jiàn)的婦科病，但是臨床上，卵巢巧克力囊腫大至如孕足月子宮大小，實(shí)屬少見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者 女，39歲，已婚。腹部逐漸增大10個(gè)月，發(fā)現(xiàn)腹腔巨大包塊2d于2007年11月9日入院?；颊呓?0年來(lái)因失眠一直服用氯氮平片。近幾年來(lái)無(wú)明顯體重改變。平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2007年10月25日，無(wú)明顯痛經(jīng)史，1-0-0-1，14年前順產(chǎn)一男孩。入院時(shí)體格檢查：一般情況好，體溫36.4℃，血壓104/70mmHg，脈搏84次/min，呼吸20次/min，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝脾未及，腹部膨隆，腹部包塊如孕足月子宮大小，邊界清，質(zhì)地中，無(wú)壓痛。婦科檢查：外陰陰性，陰道陰性，宮頸重度糜爛，子宮附件觸診滿意。B超檢查提示：子宮上方可見(jiàn)一巨大囊性包塊，約25.7cm×16.1cm×15.8cm，壁偏厚，內(nèi)充滿細(xì)小光點(diǎn)回聲，并見(jiàn)實(shí)質(zhì)樣強(qiáng)回聲區(qū)，并于強(qiáng)回聲區(qū)內(nèi)見(jiàn)少許血流信號(hào)，提示：腹腔巨大混合性占位病變。CT報(bào)告：中下腹見(jiàn)一巨大囊性病變，最大經(jīng)約達(dá)12cm×22cm×25cm，囊壁菲薄，CT值約22～31HV，無(wú)明顯強(qiáng)化反應(yīng)?；蝾?lèi)腫瘤相關(guān)物質(zhì)偏高為111.8U/ ml（參考值為＜95U/ml），胚胎類(lèi)腫瘤相關(guān)物質(zhì)、蛋白類(lèi)腫瘤相關(guān)物質(zhì)、糖類(lèi)腫瘤相關(guān)物質(zhì)、酶類(lèi)腫瘤相關(guān)物質(zhì)、激素類(lèi)腫瘤相關(guān)物質(zhì)均正常范圍。于2007年11月14日硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有一巨大腫塊，上達(dá)劍突，下占整個(gè)盆腔，腫塊前壁光滑，后壁與腸管、腸系膜有粘連，腫塊源自左側(cè)卵巢，左側(cè)輸卵管、右側(cè)輸卵管及卵巢正常。保護(hù)周?chē)M織，針頭插入腫瘤前壁，緩慢抽出巧克力樣囊內(nèi)液，達(dá)2500ml，荷包縫合針口處，再行左側(cè)輸卵管、卵巢囊腫切除術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利。病理報(bào)告（左側(cè)）輸卵管組織，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術(shù)后9d治愈出院。出院診斷：左側(cè)卵巢巧克力囊腫。

2 討論

卵巢巧克力囊腫是最常見(jiàn)的婦科病癥之一，多見(jiàn)于30～45歲，近年來(lái)其發(fā)病率逐年增高［1］。卵巢巧克力囊腫多為雙側(cè)發(fā)病，以3～10cm多見(jiàn)，本例單側(cè)發(fā)病，且囊腫大至如孕足月子宮大小，該病例自認(rèn)為肥胖所致，一直未行體格檢查。

異位子宮內(nèi)膜侵犯卵巢皮質(zhì)并在其內(nèi)生長(zhǎng)，反復(fù)周期出血，而形成卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫［2］。反復(fù)出血后，血液吸收形成瘢痕粘連，構(gòu)成內(nèi)膜異位的影像學(xué)病理基礎(chǔ)，MRI是最佳的影像學(xué)檢查方法，對(duì)不育、痛經(jīng)或腹痛的婦女，懷疑有子宮內(nèi)膜異位的患者及時(shí)行MRI檢查有助于臨床診斷。

1 連利娟,主編.林巧稚婦科腫瘤.第三版,北京,人民衛(wèi)生出版社, 2000.697～733.

2 樂(lè)杰,主編. 婦產(chǎn)科學(xué).第七版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008.327.

321400 浙江省縉云縣中醫(yī)院