王開輝 李惠榮 王曉旭

(空軍大連航空醫(yī)學鑒定訓練中心，116013)

健康管理是建立在現代生物醫(yī)學和信息化管理技術的模式上，從社會、心理、生理的角度對個體實施全面的健康保障服務，協(xié)助人們有效的把握和維護自身健康[1]。飛行人員是從事特殊職業(yè)的群體，飛行勞動是腦力和體力勞動相結合的最為復雜的勞動之一。飛行人員常年飛行，執(zhí)行各種任務，飛行作業(yè)時由于受到低氣壓、加速度、缺氧、高低溫、噪音、震動、座艙有害氣體等不良因素影響，加上心理、社會、生理等因素的作用，必然引起工作效率降低等疲勞現象，甚至罹患各種疾病。健康管理模式在美國、歐洲、日本等國家已經比較成熟[2]，在中國也蓬勃發(fā)展。將健康管理模式引入航衛(wèi)保障中是促進飛行員身體健康的有益嘗試[3]。建立飛行員管理模式既是飛行員個人健康的需要，又是飛行職業(yè)的需要，更是航空衛(wèi)生事業(yè)的需要[4]。王維民等[5]認為，軍人健康管理要遵循全員、全程、全科、個性化、互動性、制度化等原則。飛行員療養(yǎng)期間的健康管理模式就是要運用健康管理的知識、理念服務于飛行人員，為這一特殊群體提供有針對性的科學健康信息并創(chuàng)造條件采取行動，有效地利用有限的資源來達到最好的健康效果，從而達到消除飛行疲勞，維護飛行人員健康，增強體質和延長飛行年限，提高工作效率的目的。在療養(yǎng)中利用療養(yǎng)資源為飛行人員開展健康管理有明顯的優(yōu)勢所在，但也存在一些需要解決的實際問題。

1 療養(yǎng)期間飛行人員健康管理優(yōu)勢所在

1.1 特勤健康信息管理系統(tǒng)應用優(yōu)勢 目前各軍隊療養(yǎng)院及空軍航空醫(yī)學鑒定訓練中心已應用軍隊療養(yǎng)院特勤信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括飛行人員基本情況，各?？企w檢鑒定情況及疾病矯治、健康教育、航空醫(yī)學訓練等情況，為健康教育的順利展開奠定了良好的基礎。

1.2 人才儲備優(yōu)勢 軍隊療養(yǎng)院及空軍航空醫(yī)學鑒定訓練中心擔負著飛行人員療養(yǎng)康復、體檢鑒定、航空醫(yī)學訓練、疾病矯治等多重任務，有豐富的體檢鑒定及疾病防治經驗，各體檢專科配有經驗豐富的專家，為健康管理的有效實施奠定了人才基礎。

1.3 設施設備優(yōu)勢 軍隊療養(yǎng)院及空軍航空醫(yī)學鑒定訓練中心，擁有上級配發(fā)的彩色多普勒檢查儀，全自動生化儀、DR、肺功能檢查儀等儀器設備，為健康管理的順利實施打下了良好的設施設備基礎。

1.4 健康干預優(yōu)勢 飛行人員療養(yǎng)期間，吃住行均在療養(yǎng)院及航醫(yī)中心，醫(yī)護人員能充分了解療養(yǎng)飛行人員的生活習慣，隨時有針對性地、科學地制定干預措施，詳細指導飛行人員選擇健康的生活方式，能對健康管理真正做到“知、信、行”。

2 療養(yǎng)期間飛行人員健康管理的劣勢所在

2.1 信息化管理個人健康檔案不完善 目前，療養(yǎng)機構運行《特勤人員療養(yǎng)信息系統(tǒng)》，對療養(yǎng)的飛行人員實施健康管理。由于健康管理軟件系統(tǒng)不完善，飛行人員入院后信息采集不夠全面，對其飲食習慣、運動情況、吸煙及飲酒等健康信息情況采集的不夠完整，未能逐一建立評估問卷，因此，對代謝性疾病風險評估、健康生活方式評估、心血管疾病風險評估、腫瘤風險評估等仍存在缺項及不完全，對飛行人員的健康管理存在較多劣勢。

2.2 個人健康狀況危險評估不完善 由于健康管理軟件系統(tǒng)缺乏及存在的缺陷，通過健康體檢了解和掌握飛行人員健康狀況及疾病信息，對其健康狀況及疾病危險性進行分析評估不夠完善，對個性化健康及疾病危險性評估不完善，使實施健康管理的醫(yī)護人員及飛行人員自身難以全面了解疾病危險分層的位置及預后評估。

2.3 從事健康管理醫(yī)護人員人才短缺 目前，軍隊療養(yǎng)院及航醫(yī)中心普遍存在編制不足，人才短缺問題，開展好健康管理工作尤其做深做細及長期跟蹤服務需要強大的人力資源做后盾，因此給健康管理的順利展開帶來了諸多不便。

2.4 儀器設備短缺 目前，部分軍隊療養(yǎng)院及航醫(yī)中心醫(yī)療儀器設備僅限于部隊配發(fā)，且部分儀器設備面臨老化和淘汰。健康管理的順利展開應陸續(xù)配齊各種設施設備，包括人體代謝熱層像儀、骨密度檢測儀、動脈功能檢測儀、精神壓力檢測儀、人體成分分析儀及大型數字減影設備、CT、磁共振、伽馬刀、無痛電子胃鏡、大型胃腸彩超、腦功能分析儀等。

3 療養(yǎng)期間開展好飛行人員健康管理急需解決的問題

3.1 引進健康管理相關軟件系統(tǒng) 健康管理軟件系統(tǒng)在地方某些單位已經應用多年，并日趨成熟，引進軟件系統(tǒng)將會為健康管理的順利展開提供全面系統(tǒng)化和便捷化。

3.2 人才培養(yǎng)和人才引進 選派醫(yī)護人員參加全國健康管理學術會議，到健康管理全面展開的單位參觀見學，引進先進經驗和專業(yè)人才。軍隊醫(yī)護人員短缺時可招聘文員和聘用制人員彌補。

3.3 大力引進先進設備設施 采用向上級單位申請，單位籌集、集資，利用地方廠家試用的設施設備解決設施設備短缺問題，并盡快派專人學習或引進專業(yè)人才，使新的設施設備能盡快投入使用。

3.4 運用中醫(yī)養(yǎng)生理論治未病 中醫(yī)中藥有著深厚的文化底蘊和人文資源，無論是健康人還是亞健康人還是病人，在許多病種治療方法的選擇上，把中醫(yī)藥治療方法作為首選。副作用少甚至沒有副作用，特別是不影響飛行的優(yōu)勢越來越受到廣大醫(yī)護人員及飛行人員的青睞。飛行人員身上近些年飛行人員中處于亞健康狀態(tài)的比例居高不下，應大力引進中醫(yī)養(yǎng)生專家，采用中醫(yī)養(yǎng)生理論指導飛行人員調整身心不平衡狀況，治療亞健康狀態(tài)，防患于未然，把疾病消滅在萌芽中，切實為飛行人員的健康保好駕護好航。

多年的療養(yǎng)實踐我們體會到，飛行人員療養(yǎng)期間實施療養(yǎng)全程健康管理，是一項技術性較強的系統(tǒng)工程。建立標準化、規(guī)范化的健康管理方案、有效實施服務管理流程，為療養(yǎng)飛行人員提供可選擇的營養(yǎng)保健、運動保健、養(yǎng)生保健、心理保健、健康促進、慢病管理等服務項目，能夠有效摒棄飛行人員健康管理的劣勢，抓住重點，克服難點，加強健康管理者與被管理者之間的互動和溝通交流，充分調動飛行人員參與的主動性，使健康管理收到實效。

[1]婁培安.健康管理概述[J].中國校醫(yī)，2008，22(1)：117-119.

[2]陳霄，楊志敏.健康管理的研究進展與展望[J].醫(yī)學信息學雜志，2010，31(4)：1-5.

[3]張啟山.從航空醫(yī)學角度探討飛行員健康管理要素[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，26(6)：514-516.

[4]鄧志宏，張啟山.淺議對飛行員實行健康管理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(4)：299-300.

[5]王維民，曾強.芻議軍人健康管理應遵循的原則[J].中華保健醫(yī)學雜志，2009，11(3)：237-238.