王道建 劉喜楠 李艷娟 胡惠

(廣州軍區(qū)廣西桂林療養(yǎng)院，541003)

209名海軍潛艇療養(yǎng)人員的肝、膽、脾、腎B超檢查分析

王道建 劉喜楠 李艷娟 胡惠

(廣州軍區(qū)廣西桂林療養(yǎng)院，541003)

目的 了解潛艇人員腹部臟器健康情況。方法 使用東芝SAL-32B超聲診斷儀對209名海勤人員進(jìn)行腹部超聲檢查。結(jié)果209人中有27人檢出各種疾患13種共46人次，腹部B超疾患檢出率12.9%(27/209)，檢出率最高的器官為肝臟，占疾患總檢出率的54.3%，其中以脂肪肝最多見，檢出率8.6%(18/209)。結(jié)論 海勤人員腹部B超疾患檢出率高，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督防治。

潛艇人員；腹部；超聲

為了解潛艇人員肝、膽、脾、腎等健康情況，我們對209例海軍潛艇人員進(jìn)行了腹部B超檢查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 209名均為2010—2012我院療養(yǎng)的潛艇人員，均為男性，年齡19～44歲，平均31.2歲。年齡段：17～29歲70人，30～39歲127人，40～44歲12人。職別：干部106人，士官67人，士兵36人。專業(yè)：艇指43人，航海70人，機(jī)電70人，聲雷24人，其他2人。上艇時間1～19年，平均6.1年。

1.2 方法 使用東芝SAL-32B超聲診斷儀，探頭頻率為5 MHz。受檢者按超聲常規(guī)檢查操作。診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《超聲醫(yī)學(xué)》第4版[1]，作出相關(guān)疾病的聲像圖診斷。

2 結(jié)果

209人中有27人檢出肝、膽、脾、腎各種疾患13種共46人次，部分人員檢出1～3種疾患，腹部B超疾患檢出率12.9%(27/209)，檢出率最高的器官為肝臟，占疾患總檢出率的54.3%。其余依次為脾臟、腎臟、膽囊。前4位疾病依次為脂肪肝、脾大、腎結(jié)石和膽囊結(jié)石(表1～2)。

3 討論

本組檢出的病種之中，以脂肪肝、脾大和膽、腎結(jié)石較多，其余多為1～2例單發(fā)。由疾病的意義我們試作如下分析：本組中檢出肝血管瘤2例，腎錯構(gòu)瘤、肝囊腫、腎囊腫、脾血管瘤各1例，此類疾病多無自覺癥狀，臨床體檢一般也難以發(fā)現(xiàn)，病程短，病變小時對正常工作無影響，危害不大，超聲檢查對此類病具有較好的診斷性和準(zhǔn)確性。

膽囊炎、肝管鈣化灶，膽囊息肉例數(shù)較少。本組膽囊息肉3例，2例在年輕的士官中，1例在年齡較大干部中，此病應(yīng)追蹤、隨防，一旦“息肉樣病變”大于1 cm，應(yīng)鑒別膽囊為實性占位病變，確定是否手術(shù)治療。慢性膽囊炎，肝膽管鈣化一般采取對癥治療即可。脾大在本組中發(fā)病率較高，幾近4%，但多為輕度腫大(6例)，發(fā)現(xiàn)脾大時應(yīng)進(jìn)一步了解病因，確定疾病診斷，以采取相應(yīng)的處理措施。超聲檢查不僅可發(fā)現(xiàn)脾大，而且可對脾進(jìn)行測量，對大小程度作出量化的判斷標(biāo)準(zhǔn)，可用于治療效果，康復(fù)情況的觀察指標(biāo)。結(jié)石疾病也是本組高發(fā)病，膽囊結(jié)石3例，肝內(nèi)膽管結(jié)石2例。腎結(jié)石4例，檢出率1.91%，也有資料顯示腎結(jié)石是潛艇人員檢出率最高的疾病[2]。結(jié)石癥的危害是因結(jié)石梗阻誘發(fā)絞痛，這對遠(yuǎn)航潛艇的特殊環(huán)境來說，勢必對工作安全不利，應(yīng)及時評估病情，預(yù)防航行時發(fā)作。

脂肪肝檢出率最高，為8.61%。胡霞云等[3]報道海勤人員脂肪肝患病率為8.1%，住院海勤人員中患病率達(dá)15.6%[4]。由本組檢出的情況看，在職務(wù)上脂肪肝多發(fā)生在干部和年齡較大的人群中，年齡愈大檢出率越高。多數(shù)脂肪肝早期對健康危害不明顯，但對體能、體力、體質(zhì)會有一定影響，對潛艇作業(yè)尤需注意，超聲檢查出脂肪肝有助于為改善脂肪肝的狀態(tài)提供依據(jù)。如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，含酒精與含糖飲料的限制等。還有助于脂肪肝程度的評定及脂肪肝改變的動態(tài)追蹤。潛艇人員是經(jīng)過嚴(yán)格要求體檢挑選出來的，身體健康要求高于一般人群，而本組潛艇人員腹部B超疾患檢出率高達(dá)12.9%。有資料顯示，潛艇人員各種疾病患病率高于一般海勤人員[5]，故應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)潛艇人員健康監(jiān)督檢查。

潛艇人員由于其特殊的工作和生活環(huán)境以及飲食結(jié)構(gòu)，對其組織器官有不同程度的影響，通過B超檢查是一種輕便且診斷明確的方法。超聲檢查對潛艇人員主要器官的健康檢查，無論在發(fā)現(xiàn)疾病，診斷疾病，指導(dǎo)疾病處理，甚至對工作提出有價值的參考意見都非常有意義。因此，應(yīng)定期對潛艇人員進(jìn)行腹部B超檢查，及時掌握潛艇人員的健康狀況，以便盡早采取必要的干預(yù)措施。

[1]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].4版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：873-1192.

[2]張曉芬.某部艇員腹部B超檢查結(jié)果分析及預(yù)防措施建議[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(1)：26-27.

[3]胡霞云，齊翠，董麗潔.516例海勤人員年度體檢資料分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(4)：360-361.

[4]馮肖，吳巖印，張舜，等.海勤人員主要疾病譜分析及健康干預(yù)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(2)：73-75.

[5]柯曉安，王冬，陸鳴.海軍特勤療養(yǎng)人員疾病譜分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，27(5)：382.

1005-619X(2014)04-0366-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.049

2013-12-06)