宋爽

(解放軍第222醫(yī)院，132011)

臨床護(hù)理路徑對(duì)老年消化性潰瘍的臨床價(jià)值分析

宋爽

(解放軍第222醫(yī)院，132011)

目的 分析臨床護(hù)理路徑對(duì)老年消化性潰瘍的臨床價(jià)值。方法 選取2010-05—2012-05我院收治的86例老年消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)地分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組43例給予常規(guī)健康指導(dǎo)護(hù)理，觀察組43例根據(jù)指定的健康教育路徑表給予健康教育，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者對(duì)消化性潰瘍疾病的認(rèn)知程度、臨床治療依從性及臨床療效存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑對(duì)老年消化性潰瘍患者臨床有極高的價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；老年；消化性潰瘍

消化性潰瘍是臨床多見(jiàn)病、常發(fā)病，多見(jiàn)于中老年群體[1]。消化性潰瘍主要由于十二指腸內(nèi)壁或胃壁慢性潰瘍引起，臨床多表現(xiàn)為反復(fù)性上腹疼痛[2]。老年消化性潰瘍臨床多合并貧血性心臟病或缺鐵性貧血，臨床若不給予積極有效的治療和護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展，嚴(yán)重地甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。2010-05—2012-05，我院對(duì)收治的老年消化性潰瘍患者給予積極有效的護(hù)理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-05—2012-05我院收治的86例老年消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)地分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例，其中男30例，女13例；年齡61～87歲，平均年齡75.8歲；病程20 d～19年，平均病程8.5年；十二指腸潰瘍20例，胃潰瘍14例，復(fù)合型潰瘍9例；合并消化道出血2例，幽門梗阻7例，穿孔3例。觀察組43例，其中男29例，女14例；年齡63～85歲，平均年齡75.3歲；病程18 d～16年，平均病程6.8年；十二指腸潰瘍14例，胃潰瘍22例，復(fù)合型潰瘍7例；合并消化道出血3例，幽門梗阻2例，穿孔1例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型以及合并癥等方面對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予藥物治療，主要包括護(hù)胃黏膜藥物、抗生素、抑制胃酸分泌物以及根除幽門螺桿菌藥物[4]，進(jìn)行綜合、正規(guī)的治療，對(duì)于病情反復(fù)的患者可延長(zhǎng)療程。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組43例給予常規(guī)健康指導(dǎo)護(hù)理，對(duì)患者采用調(diào)查問(wèn)卷的方式了解患者臨床疾病治療等各方面情況；觀察組43例根據(jù)指定的健康教育路徑表給予健康教育，方法如下：護(hù)理人員制作健康教育表格，并主動(dòng)向每位患者發(fā)放表格，患者在表格中已經(jīng)實(shí)施的內(nèi)容下簽名，護(hù)理人員隨機(jī)抽問(wèn)患者對(duì)健康教育表格中內(nèi)容的掌握，并對(duì)不熟悉表格的患者進(jìn)行反復(fù)宣教，至患者完全了解表格內(nèi)容，并配合實(shí)施。

健康教育表格中主要內(nèi)容包括入院第1天、入院第2～4天、入院第5～7天、入院第8～15天。入院第1天，護(hù)理人員向患者介紹有關(guān)醫(yī)院的情況，并進(jìn)行入院處置、護(hù)理評(píng)估以及發(fā)放健康教育表格等，指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)入院交接手續(xù)。入院第2～4天，①飲食指導(dǎo)：在患者病情急性發(fā)作期，叮囑患者進(jìn)食清淡、容易消化的食物，少食多餐；在患者好轉(zhuǎn)愈合期，要叮囑患者定時(shí)定量的進(jìn)食，并逐步過(guò)渡至鍛煉性飲食；在患者恢復(fù)期，叮囑患者多進(jìn)食高蛋白、易消化、清淡的食物；在患者穩(wěn)定期，叮囑其定時(shí)進(jìn)食，少食多餐，避免暴飲暴食，禁忌辛辣、油炸、煙酒、咖啡以及溫度過(guò)高或過(guò)低的食物[5]。②心理指導(dǎo)：護(hù)理人員要根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況及心理活動(dòng)，給予支持、暗示等心理護(hù)理，主動(dòng)和患者交流，幫助患者排遣緊張、抑郁的情緒，建立樂(lè)觀向上的情緒。③作息指導(dǎo)：叮囑患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，保證充足睡眠，對(duì)于潰瘍期的患者，應(yīng)嚴(yán)格要求臥床休息。④并發(fā)癥指導(dǎo)：密切監(jiān)測(cè)臨床癥狀，觀察大便性狀和顏色，一旦異常要立即匯報(bào)醫(yī)生，同時(shí)，對(duì)惡心嘔吐、頭暈、乏力等癥狀要及時(shí)匯報(bào)。入院第5～7天：觀察患者心理狀態(tài)，查看患者對(duì)用藥及飲食的掌握，提高藥物治療管理，并提高患者臨床治療過(guò)程中的依從性，督導(dǎo)患者正確用藥。入院第8～15天：患者出院要繼續(xù)堅(jiān)持用藥，戒煙戒酒，一旦出現(xiàn)乏力、腹痛、惡心嘔吐等情況要立即就醫(yī)。向患者交代出院應(yīng)注意的事項(xiàng)，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，叮囑出院服藥的劑量和方法[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者對(duì)藥物知識(shí)掌握情況以及臨床療效方面，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

3 討論

隨著醫(yī)療護(hù)理模式的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理路徑成為當(dāng)前低成本、高效的一種醫(yī)療服務(wù)護(hù)理模式。本文對(duì)我院收治的老年消化性潰瘍患者給予臨床護(hù)理路徑健康教育，在該護(hù)理路徑的指引下，護(hù)理人員能及時(shí)高效地開(kāi)展健康教育工作，采用科學(xué)、合理的護(hù)理理念指引患者建立良好的生活習(xí)慣，讓患者在規(guī)律生活的節(jié)奏中完成消化性潰瘍的治療，通過(guò)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，護(hù)理人員和患者都認(rèn)識(shí)到了充足休息、規(guī)律生活、正確服藥等對(duì)疾病恢復(fù)的重要意義。同時(shí)，醫(yī)生通過(guò)臨床護(hù)理路徑的評(píng)估，對(duì)患者的心理、生理進(jìn)行了有效的護(hù)理，有效地緩解了患者存在的心理、生理障礙，提升了患者對(duì)臨床治療護(hù)理的依從性，較好地促進(jìn)了老年消化性潰瘍的臨床治療，意義重大，因此值得推廣和應(yīng)用。

[1]鄒玉蘭.57例老年消化性潰瘍的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：中旬刊，2013，7(5)：346.

[2]嚴(yán)士玲.臨床護(hù)理路徑對(duì)老年消化性潰瘍患者療效的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33(1)：181-182.

[3]佟麗芳，周明偉，李亞鳳，等.老年消化性潰瘍病人的心理分析與對(duì)策[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，5(9)：917-918.

[4]黃煒嫦，何妙丹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，20(16)：106-107.

[5]朱海玲，田旭，柴樹花.幽門螺桿菌(Hp)感染致消化性潰瘍患者的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，46(5)：104-105.

[6]吳芳.消化性潰瘍患者的內(nèi)科護(hù)理[J].中外健康文摘，2013，63(28)：269.

1005-619X(2014)04-0349-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.038

2014-01-06)