付紅李娜王曉君劉暢趙美輝尚進程琦

(1.遼寧遼陽解放軍201醫(yī)院干部病房，111000；2.遼寧海城解放軍65555部隊衛(wèi)生隊，114200)

曲安奈德新霉素貼膏治療疣狀固定性蕁麻疹臨床療效觀察

付紅1李娜1王曉君1劉暢1趙美輝2尚進1程琦2

(1.遼寧遼陽解放軍201醫(yī)院干部病房，111000；2.遼寧海城解放軍65555部隊衛(wèi)生隊，114200)

目的 觀察曲安奈德新霉素貼膏治療疣狀固定性蕁麻疹的臨床療效及安全性。方法 69例確診的具有典型疣狀固定性蕁麻疹患者，予以曲安奈德新霉素貼膏外貼于患處皮膚，4周后觀察療效。結果 治療4周后，有效率78.26%，治療期間均未出現不良反應。結論 曲安奈德新霉素貼膏治療疣狀固定性蕁麻疹安全、有效，為治療疣狀固定性蕁麻疹的有效方法之一。

疣；蕁麻疹；曲安奈德；新霉素；治療

疣狀固定性蕁麻疹又稱結節(jié)性苔癬，為疣狀結節(jié)性損害，好發(fā)于四肢伸側，以小腿多見，劇烈瘙癢。筆者于2009-12—2013-06使用曲安奈德新霉素貼膏(商品名：百思特，沈陽管城制藥有限公司)治療69例疣狀固定性蕁麻疹，取得良好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準 入選標準：2009-12—2013-06依據《中國臨床皮膚病學》診斷為疣狀固定性蕁麻疹，愿意配合治療的患者。排除標準：對曲安奈德新霉素或膠布過敏者；用藥部位存在真菌、細菌感染或皮炎濕疹等皮損者；未能堅持完成治療療程者；患病6個月以內皮損處曾用過糖皮質激素治療者。

1.2 臨床資料 69例患者均為男性，年齡16～34歲，病程1周～3年，發(fā)病部位四肢及背部皮膚，結節(jié)直徑0.3～1.4 cm。

1.3 治療方法 將曲安奈德新霉素貼膏剪成比結節(jié)略大貼于疣狀固定性蕁麻疹皮損處，1次/d，于治療前和治療4周后分別記錄患者結節(jié)的數量、平均直徑大小，瘙癢程度，治療期間隨訪不良反應發(fā)生情況和發(fā)生時間。

1.4 臨床療效觀察指標和療效判定標準[1]臨床療效觀察指標：無瘙癢計0分；輕度瘙癢可控制不抓計1分；中度瘙癢搔抓后可止癢計2分；重度瘙癢反復搔抓計3分，皮損瘙癢指數＝(治療前皮損瘙癢程度－治療后皮損瘙癢程度)/治療前皮損瘙癢程度×100%。皮損數量指數＝(治療前皮損數量－治療后皮損數量)/治療前皮損數量×100%。皮損大小指數＝(治療前皮損平均大小－治療后皮損平均大小)/治療前皮損平均大小×100%。總療效指數＝(皮損瘙癢指數＋皮損數量指數＋皮損大小指數)/3。療效判定標準：總療程指數大于等于90%為痊愈；60%～89%為顯效；30%～59%為好轉；＜30%為無效，有效率以痊愈加顯效計算。

1.5 安全性評價 治療過程中觀察藥物的不良反應。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件及Excel 2007進行療效統(tǒng)計。

2 結果

治療4周后，痊愈19人，顯效35人，好轉9人，無效6人。有效率為78.26%。所有患者用藥期間均未出現皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應。

3 討論

疣狀固定性蕁麻疹為神經精神障礙性皮膚病，發(fā)病原因尚未闡明，有報道昆蟲咬傷反應、血液病(如缺鐵性貧血、真性紅細胞增多、淋巴瘤、白血病)、慢性腎功能衰竭、α1抗胰蛋白酶缺乏等可與該病的發(fā)生相關[2]。典型皮損為好發(fā)于四肢或背部的疣狀結節(jié)樣損害，劇烈瘙癢，可由于劇烈搔抓，發(fā)生表皮剝脫、出血及血痂。臨床上需要與疣狀扁平苔癬、丘疹性蕁麻疹、原發(fā)性皮膚淀粉樣變、尋常疣等疾病鑒別[3]。需要注意的是臨床上特別易于忽視和混淆的疾病是表現為疣狀固定性蕁麻疹的大皰性類天皰瘡以及皰疹樣天皰瘡、成人線狀IgA大皰性皮病等[4]。傳統(tǒng)方法多采用局部封閉注射、液氮冷凍或激光治療，但是存在局部疼痛、水皰，依從性差。曲安奈德是一種糖皮質激素，具有組織溶解性強、水溶性小、作用時間長、作用強度大、具有抗炎止癢，促進組織溶解吸收的作用[5]。筆者采用曲安奈德新霉素貼膏治療疣狀固定性蕁麻疹療效較好，有效率為78.26%。通過觀察發(fā)現，大多數患者用藥7～10 d后疣狀固定性蕁麻疹瘙癢癥狀明顯減輕，15 d左右疣狀固定性蕁麻疹皮損開始縮小。治療過程中患者均未出現全身和局部不良反應。曲安奈德新霉素貼膏具有局部應用安全有效，使用方便，患者依從性好的特點，可供基層醫(yī)療單位治療疣狀固定性蕁麻疹使用。

[1]尚進，朱榮欣，王冰，等.曲安奈德新霉素貼膏治療疥瘡結節(jié)臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生士官雜志，2012，7(4)：24.

[2]De D，Dogra S，Kanwar AJ.Prurigo nodularis in healed herpes zoster scar：an isotopic response[J].J Eur Acad Dermatol Venereol，2007，21(5)：711-712.

[3]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2012：1293.

[4]Torchia D，CaproniM，DelBianco E，etal.Linear IgA disease presenting asprurigo nodularis[J].BrJDermatol，2006，155(2)：479-480.

[5]楊英先.曲安奈德、利多卡因穴位注射治療慢性濕疹療效觀察[J].中國誤診學雜志，2009，9(8)：1785-1786.

2013-08-16)

劉暢

1005-619X(2014)02-0131-02