柳德春 楊振平

石首市人民醫(yī)院，湖北石首 434400

瘍平煎劑是本市老中醫(yī)劉晴松六十年代在深山采藥時,在廣集民間經驗的基礎上，經過不斷篩選組成的方劑，用于臨床，療效堪為顯著。現將其主治功用、使用方法及臨床案例作一小結。

1 資料與方法

本方有3種制備方法：①黃連10 g,黃柏10 g,七葉一枝花10 g,天葵子10 g,金銀花10 g,虎杖10 g,水煎15 min，藥液用雙層紗布過濾，第2次再煎15 min，過濾，二次得藥液400 ml，裝瓶密封備用；②上述藥物加白芨10 g,制法同上；③黃柏、石膏(煅)、甘石、象皮各3 g,研極細末裝瓶密封備用。功效：清熱解毒，去腐生新。主治潰瘍、癰、疽、流注、燒燙傷。用法如下：用方①藥液清洗創(chuàng)面，每日1次，然后用紗布浸藥液覆蓋，注意保持紗布濕潤為宜；待創(chuàng)面無壞死組織及膿性分泌物后用方②按第一步方法清洗覆蓋；如創(chuàng)口較深，后期創(chuàng)面小而難愈合，再用方③藥粉填充創(chuàng)口并包扎待其愈合。癰、疽、瘺管病灶可用方①藥液紗布引流，每日1次；指(趾)癰、疽可用方①藥液進行浸泡，每日1～2次，每次30 min，然后用紗布浸藥液包裹并保持濕潤。泌尿系感染可用方①藥液行膀胱沖洗，每日1次。

2 結果

2.1 燙傷案

患兒，梁某，女，3歲。患兒不慎跌入沸水盆中，至腰臀部及右大腿大面積燙傷，住院治療20 d，經補液、抗感染等治療后，患兒高熱(體溫39.5 ℃)，創(chuàng)面膿性分泌物呈惡臭，醫(yī)師建議轉上級醫(yī)院治療，由于經濟原因，遂轉回家，請劉老會診。劉老即用方①藥液行創(chuàng)面清洗，內服生脈散加玄參、花粉、連翹、二花、蚤休、半邊連、丹皮，從第2天起，患兒體溫呈梯形下降，且睡眠安穩(wěn)，第7天體溫降至正常，10 d后創(chuàng)面無膿性分泌物。繼用方②藥液促進肉芽組織生長，3周后創(chuàng)面大部分愈合，再用方③藥粉治療?；純涸诩抑委熎陂g，未輸液，未用抗生素等。5年后追訪，只遺留臀部少許瘢痕。

2.2 瘀血流注案

患者，馬某，女，62歲。患者右大腿內側被車撞傷，因未及時處理，出現右大腿內側瘀血壞死，邀劉老診查，患者右大腿內側可見10.0 cm×10.0 cm肌肉圓形壞死，中心有5.0 cm×5.0 cm黑色結痂，血性分泌物，大腿腫脹處外下方有波動感。遂于此處抽出黑紅色分泌物400 ml，用方①藥液沖洗，2 d后揭開黑色結痂，見創(chuàng)口深達股骨，續(xù)用①、②、③方治療30余天。并用三妙散加黨參、黃芪、車前子、茯苓、白術、半邊蓮煎水內服而愈。

2.3 膀胱癰毒和褥瘡案

患者，韓某，男，39歲。患者伐樹時被樹擊中頭部及背部。某醫(yī)院診斷：顱骨裂隙骨折并左耳腦漏；胸12壓縮性骨折并截癱。經住院治療病情穩(wěn)定后回家。后因護理不當引起腰骶部褥瘡，導尿管留置致泌尿系感染，經抗感染治療，癥狀無明顯改善，遂用方①藥液行膀胱沖洗，每天1次，7 d后尿液變清，癥狀明顯改善，同時用方②藥液、方③藥粉對褥瘡進行處理，并口服頭頂珠湯(自擬)：當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桑寄生、茯苓、黃芩、頭頂一顆珠。2周后泌尿系感染痊愈，1個月后褥瘡消失。追訪10年，每當患者出現類似癥狀，皆用同樣方法治療，療效顯著。

3 討論

分析三個方劑的藥物作用機制，有報道七葉一枝花、天葵子、金銀花有較強的抗革蘭陽性菌作用，黃連、黃柏有抗革蘭陰性菌作用，虎杖有抗綠膿桿菌作用，白芨膠漿有保護黏膜促進肉芽組織生長作用。三個方劑均呈收斂生肌作用，而且簡便可靠。上述案例均有過抗生素聯(lián)合應用，但效果不佳，且易出現菌群耐藥形成。究其三個方劑用藥，既具有較強解毒功能，又是局部用藥，直達病所。其他如創(chuàng)面清洗、清除壞死組織，是十分必要的，同時，值得一提的是運用祖國醫(yī)學整體觀念，辨證施治，重外治而不輕內治，內外結合，才能取得良好療效。