康靜波 方恒虎 杜 銳 趙向飛 梁英魁 趙文銳

18F-FDG PET/CT評(píng)估體部伽瑪?shù)吨委煼切〖?xì)胞肺癌的療效研究*

康靜波①方恒虎①杜 銳①趙向飛①梁英魁②趙文銳②

目的：通過(guò)對(duì)比實(shí)體瘤治療療效PET評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(PERCIST)與目前廣泛應(yīng)用的傳統(tǒng)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)在評(píng)估體部伽瑪?shù)吨委煼切〖?xì)胞肺癌(NSCLC)療效上的差異，探討18F-FDG PET/CT在評(píng)估體部伽瑪?shù)吨委烴SCLC中的價(jià)值。方法：82例NSCLC患者伽瑪?shù)吨委熀笪葱腥魏慰鼓[瘤治療，于伽瑪?shù)吨委熐凹爸委熀?個(gè)月行CT及18F-FDG PET/CT檢查，分別用RECIST1.1和PERCIST1.0評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行近期療效評(píng)價(jià)，并分析兩者與總生存期(OS)的相關(guān)性。結(jié)果：應(yīng)用RECIST1.1和PERCIST1.0標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)近期療效存在顯著差異(P=0.0001)；單因素方差分析顯示，TNM分期、ΔSUL及PERCIST是體部伽瑪?shù)吨委烴SCLC過(guò)程中與OS顯著相關(guān)的因素，而ΔV、RECIST、腫瘤位置、年齡、KPS評(píng)分以及病理學(xué)類型則與OS不相關(guān)；多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析顯示，PERCIST1.0(CMR與非CMR)是預(yù)測(cè)OS最顯著的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論：應(yīng)用18F-FDG PET/CT對(duì)進(jìn)行體部伽瑪?shù)吨委煹腘SCLC患者進(jìn)行近期及遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)可能較CT更準(zhǔn)確。

氟-18-氟代脫氧葡萄糖；PET/CT；體部伽瑪?shù)叮环切〖?xì)胞肺癌

[First-author’s address] Department of Radiation Oncology, Navy General Hospital, Bejing 100048, China.

氟-18-氟代脫氧葡萄糖(Fluorine-18-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT作為腫瘤診斷和臨床分期的重要方法，已被國(guó)內(nèi)外廣泛接受。目前已有證據(jù)表明18FDG-PET還可以作為評(píng)價(jià)腫瘤治療療效的重要臨床工具[1]。本研究旨在探索使用18F-FDG-PET/CT評(píng)估立體定向放射治療非小細(xì)胞肺癌(non-small-cell carcinoma，NSCLC)的療效及相關(guān)影響因素。

18F-FDG PET/CT的顯像原理：惡性腫瘤中腫瘤組織代謝增強(qiáng)、細(xì)胞增殖加快，其在分子水平表現(xiàn)為葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的mRNA和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白水平的提高，使得葡萄糖的類似物FDG在高代謝部位和惡性腫瘤組織內(nèi)異常濃聚，因此在腫瘤病變的定性上有較高的特異性和準(zhǔn)確性，能夠在分子代謝水平而非腫瘤體積顯現(xiàn)出更加明顯的變化[2]。所以，治療后腫瘤體積的縮小程度不是反映治療療效的最好指標(biāo)，而FDG的攝取量的變化應(yīng)該是更為可靠的指標(biāo)。PET/CT是功能代謝顯像和解剖影像的融合，可以更好地評(píng)價(jià)治療效果。

體部伽瑪?shù)吨委烴SCLC的療效評(píng)價(jià)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，實(shí)體瘤治療療效PET標(biāo)準(zhǔn)(PERCIST)已被提議作為一種新的標(biāo)準(zhǔn)化的方法來(lái)從代謝水平定量評(píng)估放射治療的療效。本研究旨在通過(guò)對(duì)比PERCIST標(biāo)準(zhǔn)與目前廣泛應(yīng)用的傳統(tǒng)的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)在評(píng)估體部伽瑪?shù)吨委烴SCLC療效上的差異，探討18F-FDG PET/CT在評(píng)估體部伽瑪?shù)吨委烴SCLC療效中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月至2010年2月在海軍總醫(yī)院腫瘤診療中心住院、經(jīng)伽瑪?shù)吨委煹挠型暾牟“赣涗浖半S訪資料的NSCLC患者82例，其中男性44例，女性38例；年齡47～79歲，平均年齡64歲；腺癌40例，鱗癌37例，其他5例。

患者入選條件：①經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)病理確診的NSCLC患者；②2002年國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)NSCLC的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)分期為Ⅱa期(16例)、Ⅱb期(20例)、Ⅲa期(26例)和Ⅲb期(20例)；③預(yù)期總生存期(overall survival，OS)＞3個(gè)月；④血常規(guī)、凝血功能大致正常，心臟、肺、肝臟及腎功能基本正常，無(wú)伽瑪?shù)吨委熃勺C；⑤KPS評(píng)分≥60分；⑥治療前簽署知情同意書。82例患者在接受此次立體定向放射治療前可以行手術(shù)治療、化療或放射治療等綜合抗腫瘤治療，但此次伽瑪?shù)吨委熀笪丛傩腥魏问中g(shù)及放化療。

1.2 治療方法

(1)立體定向放射治療方法。采用設(shè)備為OURQGD型立體定向體部γ射線放射治療系統(tǒng)。患者仰臥或俯臥于三維立體定向體架中，體架內(nèi)置負(fù)壓袋，抽真空固定軀體，CT3～5 mm層距掃描病灶，記錄N型尺值、重復(fù)定位尺值及患者體表標(biāo)記點(diǎn)的X、Y、Z坐標(biāo)參數(shù)并仔細(xì)核準(zhǔn)后，將獲得的圖像資料和相關(guān)數(shù)據(jù)輸入治療計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行三維立體重建，勾畫腫瘤靶區(qū)及計(jì)劃靶區(qū)，并根據(jù)臨床需要調(diào)整靶點(diǎn)及進(jìn)行幾何優(yōu)化。用55%～70%的等劑量線包繞計(jì)劃靶區(qū)，3.0～4.5 Gy/次，治療次數(shù)為10～13次。治療計(jì)劃完成后，將治療計(jì)劃傳輸至立體定向放射治療控制臺(tái)，由2名以上技師核對(duì)X、Y、Z坐標(biāo)值進(jìn)行治療。根據(jù)患者身體情況決定每日或隔日治療。

(2)PET/CT及CT檢查方法。18F-FDG由美國(guó)GE公司生產(chǎn)的RDS-11型回旋加速器和熱室合成，放化純度＞95%。顯像儀器為GE Discovery ST PET/ CT。所有患者均在治療前和治療后3個(gè)月接受PET/ CT檢查。檢查前禁食6 h以上，常規(guī)檢測(cè)血糖，如果血糖水平高于正常給予相應(yīng)劑量胰島素，待血糖正常后再注射18F-FDG。平靜狀態(tài)下經(jīng)三通管靜脈注射18F-FDG 222～444 MBq，休息40～60 min后飲水及排尿，然后行胸部憋氣PET/CT檢查。檢查中CT掃描條件為：管電壓140 kV、管電流120～150 mA、螺距0.75 cm，PET掃描時(shí)間為2.5～4.0 min/床位，全部采集時(shí)間約15～20 min。采集后進(jìn)行圖像重建，獲得橫斷位、矢狀位和冠狀位圖像。最后將PET和CT圖像分別傳送到AW工作站和Xeleris工作站進(jìn)行融合圖像處理。CT掃描采用64排螺旋CT掃描，管電壓120 kV，管電流250 mAs，掃描層厚2.5 mm，間隔2.5 mm，AW工作站進(jìn)行圖像處理。

(3)圖像分析。根據(jù)圖像的橫斷面、冠狀面及矢狀面3個(gè)不同截面確定異常18F-FDG攝取灶的位置，在CT圖像所示的病灶部位勾劃感興趣區(qū)(region of interest，ROI)；在病灶放射性攝取最高的橫斷面根據(jù)受檢者體重、注射劑量、注射時(shí)間和ROI放射性計(jì)數(shù)自動(dòng)計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)瘦體重?cái)z取值SUL(SUV lean，standardized uptake value lean)。SUL=每克組織平均放射性活度÷(注射核素的放射性活度÷瘦體重)。計(jì)算治療前及治療3個(gè)月后的SUL變化率(ΔSUL)[(治療前SUL-治療后SUL)÷治療前SUL]。計(jì)算治療前及治療3個(gè)月后的V變化率(ΔV)，V=腫瘤體積[(治療前V-治療后V)÷治療前V]。

由2名核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和2名放射科醫(yī)師對(duì)所有病灶的18F-FDG PET/CT圖像及CT圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

(4)分別采用RECIST1.1和PERCIST1.0評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]進(jìn)行近期療效評(píng)價(jià)。RECIST1.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：①完全緩解(CR)，病灶消失；②部分緩解(PR)，基線病灶長(zhǎng)徑縮小30%；③進(jìn)展(PD)，基線病灶長(zhǎng)徑增加≥20%或出現(xiàn)新病灶；④穩(wěn)定(SD)，基線病灶長(zhǎng)徑有縮小但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD。

PERCIST1.0評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：①完全代謝緩解(CMR)，可測(cè)量靶病灶18F-FDG攝取完全消失，低于平均攝取值，且不能與周圍血池本底相區(qū)別。所有其他病灶消失，攝取值與血池本底水平相當(dāng)。需記錄可測(cè)量區(qū)域SUL降低的百分比及治療后的時(shí)間；②部分代謝緩解(PMR)，可測(cè)量靶病灶18F-FDG SUL峰值降低至少30%。SUL絕對(duì)值下降至少0.8倍SUL單位。不要求腫瘤18F-FDG攝取范圍減少，無(wú)新病灶出現(xiàn)；③代謝惡化(PMD)，18F-FDG SUL峰值增加30%，且腫瘤峰值SUL較基線增加0.8倍SUL單位，有典型腫瘤影像表現(xiàn)，需除外炎癥或治療效應(yīng)，或18F-FDG腫瘤攝取的可見范圍擴(kuò)大，或出現(xiàn)新病灶，有高攝取，具備腫瘤影像，除外炎癥或治療效應(yīng)；④代謝無(wú)變化(SMD)，不是CMR、PMR或PMD。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均在SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)可能影響OS的各種臨床因素作偏相關(guān)分析、單因素方差分析、多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸與相關(guān)分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者在伽瑪?shù)吨委熐昂椭委熀?個(gè)月行PET/ CT檢查時(shí)的血糖水平均低于8.31 mmol/L。伽瑪?shù)吨委熐昂驪ET/CT檢查中的18F葡萄糖攝取時(shí)間無(wú)顯著性差異。伽瑪?shù)吨委熐凹百が數(shù)吨委熀?個(gè)月兩次行PET/CT檢查的時(shí)間間隔為(140±13)d。通過(guò)患者的身高和體重計(jì)算出瘦體重。

2.1 RECIST和PERCIST的療效評(píng)價(jià)

在RECIST療效評(píng)價(jià)中，腫瘤直徑的退縮率為(75.52±28.75)%。根據(jù)RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)的療效評(píng)價(jià)結(jié)果為：37例CR，35例PR，5例SD和5例PD。在PERCIST療效評(píng)價(jià)中，腫瘤SUL峰的減低率為(63.57±28.40)%。根據(jù)PERCIST1.0標(biāo)準(zhǔn)的療效評(píng)價(jià)結(jié)果為：27例CMR，30例PMR，13例SMD和12例PMD。在分別以RECIST和PERCIST為標(biāo)準(zhǔn)的療效分級(jí)評(píng)估中，結(jié)果差異顯著(見表1)。

表1 應(yīng)用PERCIST和RECIST進(jìn)行療效評(píng)價(jià)的對(duì)比

2.2 單因素方差分析

OS與各臨床病理因素(如伽瑪?shù)吨委煼磻?yīng)，包括ΔSUL，ΔV；TNM分期；病理學(xué)類型；年齡；KPS評(píng)分；腫瘤大?。荒[瘤位置)之間的關(guān)系見表2。在本研究中，TNM分期、ΔSUL及PERCIST是與OS顯著相關(guān)的因素。而ΔV、RECIST、腫瘤位置、年齡、KPS評(píng)分以及病理學(xué)類型均不與OS顯著相關(guān)。

表2 影響體部伽瑪?shù)吨委烴SCLC患者OS的各因素單變量分析

2.3 多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析

在諸多療效評(píng)估參數(shù)中(如ΔSUL，ΔV，RECIST 1.1，PERCIST1.0等)，PERCIST1.0(CMR與非CMR)是多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析中能預(yù)測(cè)OS最顯著的獨(dú)立預(yù)后因素(見表3)。

表3 體部伽瑪?shù)吨委烴SCLC患者不同預(yù)后參數(shù)的多變量分析

3 討論

PET評(píng)價(jià)療效常用的指標(biāo)為治療前后的ΔSUV，但有時(shí)也用修正后的ΔSUL評(píng)價(jià)。當(dāng)ΔSUV在80%以上時(shí)其預(yù)測(cè)腫瘤完全緩解的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確率分別為90%、100%和96%[5]。在Cerfolio等[6]的一項(xiàng)研究中以ΔSUV＞75%作為腫瘤CR的標(biāo)準(zhǔn)，而ΔSUV＞55%作為腫瘤PR的標(biāo)準(zhǔn)。

評(píng)價(jià)療效時(shí)還需注意PET/CT檢查時(shí)間窗的選擇。Pottgen等[7]研究也發(fā)現(xiàn)，化療前后SUV的下降程度與療效密切相關(guān)，療效好的患者SUV的降低更顯著，而且SUV顯著下降及治療有效的患者復(fù)發(fā)率明顯低于治療無(wú)明顯效果的患者。放射治療可直接或間接地?fù)p傷腫瘤細(xì)胞，引起DNA損傷或非DNA病變，而與放射損傷的修復(fù)有關(guān)的幾個(gè)生化旁路是消耗ATP的過(guò)程，糖酵解與有氧氧化是細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)能的主要途徑，因此放射治療后一段時(shí)間內(nèi)腫瘤細(xì)胞代謝雖然減低但細(xì)胞損傷可導(dǎo)致繼發(fā)反應(yīng)的糖代謝增加，兩者互相抵消使腫瘤的18F-FDG濃聚程度保持不變甚至增加；化療后全身骨髓等組織可出現(xiàn)反應(yīng)性增生，放射性攝取增高。通常認(rèn)為放化療前及放射治療后2～3個(gè)月或第3化療療程開始前分別行PET/CT顯像對(duì)療效的評(píng)價(jià)比較準(zhǔn)確。Kong等[8]對(duì)15例NSCLC患者進(jìn)行的初步研究結(jié)果顯示，放射治療中與放射治療后3～4個(gè)月的代謝反應(yīng)和最高FDG活性顯著相關(guān)。這一結(jié)果提示可以使用放射治療中的PET反應(yīng)(在近45 Gy時(shí))來(lái)預(yù)測(cè)肺癌的長(zhǎng)期生存率，后續(xù)研究可采用大樣本病例來(lái)驗(yàn)證此結(jié)果，并證實(shí)放射治療中的18F-FDG活性是否可作為調(diào)整剩余治療方案的指標(biāo)。

Sasaki等[9]最早報(bào)告了SUV(臨界值=5)可以作為放射治療患者的預(yù)后因子。Bollineni等[10]對(duì)132例I期不可手術(shù)的NSCLC患者進(jìn)行立體定向射頻消融放射治療(SABR)。SABR后12周進(jìn)行單一PET檢查后定期CT隨訪，研究結(jié)果顯示，18F-FDG攝取值(SUV(max)≥5.0)提示局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此在12周進(jìn)行18F-FDG-PET掃描，結(jié)果可用于預(yù)測(cè)局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并制定與之相適應(yīng)的隨訪方案。Zhang等[11]的研究結(jié)果也顯示，SBRT后6個(gè)月進(jìn)行PET掃描所得SUV值與NSCLC的局部復(fù)發(fā)率有關(guān)。SBRT治療6個(gè)月后進(jìn)行PET掃描所得高SUV(＞5)則高度懷疑局部復(fù)發(fā)，考慮到PET可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，因此建議進(jìn)行活檢確診是否復(fù)發(fā)。值得注意的是，治療前PET SUV(max)并不能預(yù)測(cè)SBRT治療早期NSCLC患者的縱隔轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移或總體生存期[12]。Coon等[13]使用PET/CT對(duì)射波刀治療I期NSCLC、肺癌復(fù)發(fā)和肺轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，PET/CT在分期、計(jì)劃和評(píng)估治療反應(yīng)很有價(jià)值并且可以預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期治療結(jié)果。

SUV對(duì)各期肺癌的預(yù)后價(jià)值不同，對(duì)I～I(xiàn)I及Ⅲ期患者SUV有預(yù)后價(jià)值，而對(duì)Ⅳ期無(wú)預(yù)后價(jià)值。I～I(xiàn)I期與Ⅲ期比較，SUV對(duì)Ⅲ期患者的預(yù)后價(jià)值更大。本研究發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用RECIST1.1和PERCIST1.0標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)近期療效存在顯著差異；單因素方差分析示TNM分期、ΔSUL及PERCIST是體部伽瑪?shù)吨委烴CSLC患者過(guò)程中與OS顯著相關(guān)的因素，而ΔV、RECIST、腫瘤位置、年齡、KPS評(píng)分以及病理學(xué)類型則不與OS相關(guān)；多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析顯示PERCIST 1.0(CMR與非CMR)為可以預(yù)測(cè)OS最顯著的獨(dú)立預(yù)后因素。

因此，有理由認(rèn)為應(yīng)用18F-FDG PET/CT對(duì)進(jìn)行體部伽瑪?shù)吨委煹腘SCLC患者進(jìn)行近期及遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)可能較CT更準(zhǔn)確，但尚需更多的病例積累及更深入的研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。

[1]Shankar LK，Hoffman JM，Bacharach S，et al.Consensus recommendations for the use of18F-FDG PET as an indicator of therapeutic response in patients in National Cancer Institute Trials[J].J Nucl Med，2006，47(6)：1059-1066.

[2]Hicks RJ.Role of18F-FDG PET in Assessment of Response in Non-small Cell Lung Cancer[J]. J Nucl Med，2009，50：31S-42S.

[3]Wahl RL，Jacene H，Kasamon Y，et al.From RECIST to PERCIST：Evolving Considerations for PET Response Criteria in Solid Tumors[J].J Nucl Med，2009，50(Suppl 1)：122S-150S.

[4]李宏奇，吳偉章，王穎杰，等.采用體部伽馬刀治療肺轉(zhuǎn)移瘤的安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(7)：80-83.

[5]趙軍.PET/CT在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2007，13(7)：5-7，35.

[6]Cerfolio RJ，Bryant AS，Winokur TS，et al.Repeat FDG-PET after neoadjuvant therapy is a predictor of pathologic response in patients with non-small cell lung cancer[J].Ann Thorac Surg，2004，78(6)：1903-1909.

[7]P?ttgen C1，Levegrün S，Theegarten D，et al.Value of18F-fluoro-2-deoxy-D-glucosepositron emission tomography/computed tomography in non-small-cell lung cancer for prediction of pathologic response and times to relapse after neoadjuvant chemoradiotherapy[J]. Clin Cancer Res，2006，12(1)：97-106.

[8]Kong FM，F(xiàn)rey KA，Quint LE，et al.A pilot study of [18F]fluorodeoxyglucose-positron emission tomography scans during and after radiationbased therapy in patients with non smallcell lung cancer[J].J Clin Oncol，2007，25(21)：3116-3123.

[9]Sasaki R，Komaki R，Macapinlac H，et al.[18F] fluorodeoxyglucose uptake by positron emission tomography predicts outcome of non-small-cell lung cancer[J].J Clin Oncol，2005，23(6)：1136-1143.

[10]Bollineni VR，Widder J，Pruim J，et al.Residual18F-FDG-PET uptake 12 weeks after stereotactic ablative radiotherapy for stage I non-small-cell lung cancer predicts local control[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2012，83(4)：e551-555.

[11]Zhang X，Liu H，Balter P，et al.Positron emission tomography for assessing local failure after stereotactic body radiotherapy for non-smallcell lung cancer[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2012，83(5)：1558-1565.

[12]Burdick MJ，Stephans KL，Reddy CA，et al.Maximum standardized uptake value from staging FDG-PET/CT does not predict treatment outcome for early-stage non-smallcell lung cancer treated with stereotactic body radiotherapy[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2010，78(4)：1033-1039.

[13]Coon D，Gokhale AS，Burton SA，et al.Fractionated stereotactic body radiation therapyin the treatment of primary， recurrent，and metastatic lung tumors：the role of positron emission tomography/computed tomographybased treatment planning[J].Clinical Lung Cancer，2008，9(4)：217-221.

Study on using 18F-FDG PET/CT to assess the efficacy of body gamma knife treatment ofnon-small cell lung cance

r/KANG Jing-bo, FANG Heng-hu, DU Rui, et al// China MedicalEquipment,2014,11(8):18-22.

Objective: Discuss the value of18F-FDG PET / CT in assessing the efficacy of body gamma knife treatment on non-small cell lung cancer by comparing PET Response Criteria in Solid Tumors (PERCIST) and the widely used conventional Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST). Methods: Eighty-two patients with non-small cell lung cancer who received no other anti-tumor therapies after the gamma knife treatment were studied. Radio therapeutic lesion responses were evaluated using CT and18F-FDG PET according to the RECIST and PERCIST methods. The CT and PET/CT scans were obtained before and about 3 months after body gamma knife. Associations were statistically analyzed between overall survival and clinic opathologic results. Results: There was a significant difference in response classification between RECIST and PERCIST (Wilcoxon signed-rank test, P=0.0001). Univariate analysis showed that TNM stage, ΔSUL and PERCIST were significant factors associated with overall survival in this study, while ΔV, RECIST, tumor location, age, Karnofsky scores and histology were not. Multivariate Cox proportional hazards regression analysis showed PERCIST1.0 (CMR and non-CMR) is the most significant independent prognostic factor which is able to predict OS. Conclusion: PERCIST might be considered more suitable for evaluation of radio therapeutic response to NSCLC than RECIST.

Fluorine-18-fluorodeoxyglucose; PET/CT; Body gamma knife; Non-small cell lung cancer

1672-8270(2014)08-0018-05

R734.2

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.08.006

2014-02-27

全軍科技攻關(guān)項(xiàng)目(06G034)“中藥與現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)化對(duì)惡性腫瘤的防治研究”；首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金(2007-3031)“PET/CT在伽瑪?shù)吨委熌[瘤定位中的價(jià)值”；中華國(guó)際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì)抗腫瘤專項(xiàng)基金(CIMF-F-H001-209)“體部伽瑪?shù)堵?lián)合恩度治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床研究”

①海軍總醫(yī)院腫瘤診療中心 北京 100048

②海軍總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 北京 100048

康靜波，男，(1963- )，碩士，主任醫(yī)師。海軍總醫(yī)院腫瘤診療中心，從事腫瘤放化綜合伽瑪?shù)都吧洳ǖ吨委煛?/p>