耿銘劍 鄒德春

貝朗Dialog+透析機(jī)常見故障及處理

耿銘劍①鄒德春①

血液透析是目前治療急慢性腎功能衰竭最安全、有效的治療技術(shù)，能有效糾正尿毒癥患者的一系列病理生理改變，不僅可預(yù)防危險并發(fā)癥的發(fā)生，且有利于原發(fā)病的治療。血液透析是一種體外循環(huán)，有一定醫(yī)療風(fēng)險，當(dāng)血液透析過程中出現(xiàn)機(jī)器報警，應(yīng)及時處理故障，保證患者安全[1]。

Dialog+血液透析機(jī)是德國貝朗公司生產(chǎn)的新一代人工腎機(jī)，以其圖形化顯示、觸摸屏、中文操作模式、全電腦控制以及屏上顯示設(shè)備參數(shù)并自帶檢修菜單而得到用戶好評[2]。Dialog+血液透析機(jī)將反滲水經(jīng)除氣、加熱、配比等一系列處理后產(chǎn)生合格的透析液至透析器，再利用透析液與血液間的濃度差進(jìn)行滲透、擴(kuò)散及對流等作用，將人體血液中有毒素的大、中、低分子以及多余的水份予以清除。

為保證設(shè)備使用的穩(wěn)定性、準(zhǔn)確性、精度性及安全性，提高作業(yè)效率和工作質(zhì)量，結(jié)合臨床實踐，著重對貝朗Dialog+透析機(jī)典型報警故障，故障分析及解決方法進(jìn)行討論，分析設(shè)備故障原因和提示設(shè)備使用及操作的注意事項[3]。

1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。在透析過程中，靜脈壓低報警。

(2)故障原因及分析。①患者血管條件差或醫(yī)務(wù)人員穿刺技術(shù)不熟練引起的動脈流量不足[4]；②動脈端血管痙攣；③動脈管路扭曲、受壓或管路破損；④因超濾過多，血壓低引起的低血流量；⑤水分超濾過多導(dǎo)致血壓下降；⑥靜脈傳感器進(jìn)水。

(3)故障處理。檢查管路是否扭曲受壓或破損，如遇管路破損應(yīng)立即更換；②檢查連接是否緊密、穿刺針有無脫出；③如動脈出血量不足可調(diào)整穿刺針位置；④應(yīng)降低超濾率，調(diào)節(jié)機(jī)器中的可調(diào)鈉濃度，如仍不能糾正需補(bǔ)充血容量，輸入0.9%氯化鈉溶液或靜推高滲糖；⑤血管出現(xiàn)痙攣時可用熱水袋熱敷穿刺部位上方，減慢血流速度，待痙攣好轉(zhuǎn)后再提高血流速度；⑥檢查靜脈壓傳感器是否進(jìn)水、有無污染并及時更換。

2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象?？諝獗O(jiān)測反復(fù)報警或報警消不掉[5]。

(2)故障原因及分析。①觀察SAD板指示燈不亮，SAD板損壞；②SAD板指示燈亮，經(jīng)常規(guī)處理對有關(guān)部位進(jìn)行擦拭和SAD全新定標(biāo)仍然無效的情況下，將SAD組件拆開后會發(fā)現(xiàn)二組超聲電極或某一級被嚴(yán)重氧化腐蝕。原因是由于生理鹽水從SAD部件與機(jī)器的連接縫隙處滲入內(nèi)部，造成腐蝕性開路，使得超聲電極的發(fā)射或接收工作停止。由于在正常工作時充滿血液的管路使超聲波只有微弱的衰減，而空氣則相對較強(qiáng)。當(dāng)接收電極收不到超聲波時，誤以為管路充滿空氣而報警。

(3)故障處理。①更換或維修SAD板；②拔下SAD板上的插頭，卸下固定SAD的上下螺絲，放平后取出SAD板；③腐蝕部位進(jìn)行處理后掛錫，將引線焊接牢固后恢復(fù)，并用玻璃膠將連接縫密封；④試機(jī)SAD報警消失，模擬透析正常。

3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。肝素泵夾入注射器后不動作，頂桿在末端不往注射器方向運(yùn)動，將注射器夾具人為扳動時，聽到有電機(jī)運(yùn)動的聲音[6]。

(2)故障原因及分析。由于鹽水滲入使旋絲桿頂端軸承架處生銹，致使軸承轉(zhuǎn)動不靈活而使電機(jī)空轉(zhuǎn)。

(3)故障處理。為徹底清除故障，將肝素泵部分拆下，進(jìn)行除蝕清理。

4 故障案例四

(1)故障現(xiàn)象。透析時提示低溫報警，而加熱棒H參數(shù)為100%；其他參數(shù)EP為2800 rpm以上(正常為2000 rpm)；PE＜-74.66 kpa；RVE為100%(正常為50%)；沖洗狀態(tài)發(fā)現(xiàn)管路有明顯氣泡[7]。

(2)故障原因及分析。由于排氣控制閥RVE堵塞，管路中氣體排除不盡，除氣泵EP加速，排氣壓力傳輸器PE感受到較高的負(fù)壓，原因可能為鈣結(jié)晶或反滲水等處帶來的雜質(zhì)堵住RVE。

(3)故障處理。①卸下固定RVE的兩顆對角螺絲，注意RVE的密封圈以及RVE上的箭頭指向；②再卸下RVE上的另兩顆對角螺絲，觀察過水口是否有雜質(zhì)堵住，若有除去，清洗后按原樣安裝回原位；③機(jī)器參數(shù)說明，沖洗狀態(tài)時RVE為100%；PE為-40 kPa、EP為2500 rpm，恢復(fù)正常，管道無明顯氣泡。如從水箱2/3處出來至正壓泵FPE處管道破裂或漏氣也會出現(xiàn)管道有明顯氣泡，但PE參數(shù)較高。

5 故障案例五

(1)故障現(xiàn)象。透析時不吸消毒液(或吸液不夠)[8]。

(2)故障原因及分析。①消毒液空桶狀態(tài)；②消毒馬達(dá)未偏轉(zhuǎn)；③消毒密封圈O-ring2.7*1.5老化，消毒彈簧受腐蝕；④空氣分離室(LAPs)探針有問題；⑤超濾泵被卡死。

(3)故障處理。①裝滿消毒液；②檢查消毒電機(jī)，執(zhí)行消毒時觀察電機(jī)是否動作，損壞時更換電機(jī)；③更換消毒密封圈或彈簧；④清潔或更換探針；⑤適當(dāng)用力撥動陶瓷泵轉(zhuǎn)子，如果依然卡死，將陶瓷泵拆下用檸檬酸溶液浸泡即可松動。

6 小結(jié)

血液透析機(jī)是尿毒癥患者延續(xù)生命的關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備，臨床工程師應(yīng)對設(shè)備的保養(yǎng)、維修高度重視。日常工作中要與臨床緊密溝通，規(guī)范操作，杜絕人為因素造成的設(shè)備故障，并能及時、準(zhǔn)確及安全的解決設(shè)備臨床使用中的故障問題，保證患者的生命安全。

[1]何長民.腎臟替代治療學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999：165.

[2]林惠鳳.使用血液凈化護(hù)理[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：22.

[3]王功華，鄧小定.貝朗DIALOG血液透析機(jī)功能分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(12)：110-111.

[4]熊琪，熊正華，李兵.修復(fù)貝爾克formulaTM血液透析機(jī)燒毀電源保險故障一例[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2009，6(10)：52-53.

[5]謝華相.貝朗Dialog透析機(jī)故障檢修與分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18(1)：137-138.

[6]劉智敏.貝朗血透機(jī)消毒閥原理及故障檢修與分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(6)：90-91.

[7]呂文標(biāo)，劉勇.1550血透機(jī)工作原理、缺陷及改進(jìn)[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2004，19(1)：28-29.

[8]熊正華，郭紅露.貝爾克formula2000型血液透析機(jī)電磁閥過熱導(dǎo)致“無水”報警故障的維修1例報告[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2008，5(2)：67-68.

1672-8270(2014)08-0123-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.08.044

2013-11-29

①大慶市人民醫(yī)院設(shè)備科 黑龍江 大慶 163316

耿銘劍，男，(1984- )，本科學(xué)歷，工程師。大慶市人民醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備維修、安裝、調(diào)試及保養(yǎng)工作。