楊中東

(山東科技大學(xué)校醫(yī)院，266590)

頭孢呋辛酯致過敏反應(yīng)一例報(bào)告

楊中東

(山東科技大學(xué)校醫(yī)院，266590)

頭孢呋辛酯；過敏反應(yīng)；黏膜水腫

頭孢呋辛酯為口服廣譜的第二代頭孢菌素，臨床應(yīng)用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿系、皮膚和軟組織、骨和關(guān)節(jié)、女性生殖器等部位的感染[1]。我院在應(yīng)用頭孢呋辛酯(庫(kù)欣)時(shí)(山東淄博新達(dá)制藥有限公司生產(chǎn))發(fā)生1例不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例資料

患者，女，46歲，教師，2014-03-26因不規(guī)則陰道出血進(jìn)行宮腔鏡檢查，宮腔鏡檢查后無任何不適，飲食、作息如常，遵醫(yī)囑口服頭孢呋辛10 mg，tid，療程4 d。但于服藥第3天出現(xiàn)顏面部和會(huì)陰部皮膚瘙癢伴黏膜腫脹，腫脹以眼瞼、面部和會(huì)陰部嚴(yán)重，其他未見異常?；颊咦栽V疑似早年有口服青霉素V鉀皮膚過敏史，但曾于2011年1月、2012年3月分別因氣管炎和肺炎靜脈滴注頭孢塞肟鈉5 d和頭孢哌酮舒巴坦鈉10 d，未見任何不良反應(yīng)。在接受口服頭孢呋辛治療同時(shí)未使用其他藥物，也未食用易過敏食物，考慮為頭孢呋辛過敏，即刻停用頭孢呋辛，并給予口服氯雷他定，但患者第2天顏面部和會(huì)陰部皮膚瘙癢伴黏膜腫脹加重，難以忍受，胸腹部、腋下陸續(xù)出現(xiàn)皮疹，為淡紅色水腫性丘疹，直徑約0.3～1.0 cm，并伴陣發(fā)性腹痛。立即應(yīng)用地塞米松10 mg靜脈推注，維生素C 100 mg、維生素B6100 mg，10%葡萄糖酸鈣10 mL加入5%葡萄糖500 mL中靜脈滴注，癥狀逐漸減輕，但丘疹和顏面部浮腫仍在，連用3 d液體，后改為口服抗過敏藥物，28 d后丘疹完全消失。

2 討論

頭孢呋辛酯為第二代頭孢菌素頭孢呋辛的酯化制劑，口服后在腸黏膜及血中為酯酶分解成頭孢呋辛而起作用[1]。頭孢菌素類過敏者、有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者禁忌使用，對(duì)青霉素類過敏者慎用[2]?；颊咴缒暧锌诜嗝顾豓鉀皮膚過敏史，但近幾年也曾靜脈滴注頭孢塞肟鈉和頭孢哌酮舒巴坦鈉，未見任何過敏反應(yīng)。病人近日內(nèi)未服用任何其他藥物，本次過敏，我們考慮是頭孢呋辛口服制劑中的某種成分所致。希望通過本例報(bào)道引起高度重視，在臨床應(yīng)用時(shí)謹(jǐn)慎用藥，嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)采取措施，以免為患者帶來不必要的痛苦。

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：60.

[2]張抗懷.全科用藥指南[M].西安：西安交通大學(xué)出版社，2012：10.

2014-04-23)