劉文占

(吉林省職業(yè)病防治院，130061)

塵肺病合并呼吸道感染采用細(xì)辛腦輔助治療的臨床體會(huì)

劉文占

(吉林省職業(yè)病防治院，130061)

目的 對(duì)應(yīng)用細(xì)辛腦對(duì)合并患有呼吸道感染疾病的塵肺病患者實(shí)施輔助治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的86例合并患有呼吸道感染疾病的塵肺病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組43例。采用常規(guī)方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用細(xì)辛腦對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者塵肺病合并呼吸道感染的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；呼吸道感染癥狀消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用細(xì)辛腦對(duì)合并患有呼吸道感染疾病的塵肺病患者實(shí)施輔助治療的臨床效果非常明顯。

細(xì)辛腦；呼吸道感染；塵肺??；治療

塵肺病患者的呼吸道由于已經(jīng)受到一定程度的損害，呼吸道感染會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作且控制難度較大，因而，呼吸道感染已經(jīng)成為塵肺病比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[1]。本次研究對(duì)合并患有呼吸道感染疾病的塵肺病患者應(yīng)用細(xì)辛腦實(shí)施輔助治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011-12—2013-12我院收治的86例合并患有呼吸道感染疾病的塵肺病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組43例。對(duì)照組中男性患者39例，女性患者4例；患者年齡43～69歲，平均年齡(53.8±1.4)歲；塵肺病患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間(2.7±0.5)年；呼吸道感染發(fā)病時(shí)間1～9 d，平均發(fā)病時(shí)間(3.1±0.6)d。治療組中男性患者38例，女性患者5例；患者年齡41～68歲，平均年齡(53.7±1.3)歲；塵肺病患病時(shí)間1～9年，平均患病時(shí)間(2.9±0.4)年；呼吸道感染發(fā)病時(shí)間1～8 d，平均發(fā)病時(shí)間(3.2±0.7)d。上述4項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者有明確的塵肺病史。②塵肺病患病時(shí)間在10年以內(nèi)。③病情經(jīng)診斷確診為呼吸道感染。④呼吸道感染發(fā)病時(shí)間在10 d以內(nèi)。⑤患者年齡在40～70歲之間。⑥排除合并患有其他肺部功能疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的可能。⑦患者自愿接受藥物治療。⑧患者能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑治療。⑨患者自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者沒(méi)有明確的塵肺病史。②塵肺病患病時(shí)間在10年以上。③病情經(jīng)診斷沒(méi)有確診為呼吸道感染。④呼吸道感染發(fā)病時(shí)間在10 d以上。⑤患者年齡在40歲以下，或在70歲以上。⑥合并患有其他肺部功能疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。⑦患者不愿接受藥物治療。⑧患者不能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑治療。⑨患者不愿參與研究。

1.4 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘、吸氧治療；治療組：在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，靜脈滴注細(xì)辛腦，24 mg/次，1次/d，計(jì)劃治療兩個(gè)星期[2]。

1.5 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的呼吸道感染癥狀消失時(shí)間、用藥治療總時(shí)間、不良反應(yīng)、塵肺病合并呼吸道感染的治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法 顯效：用藥治療后咳嗽、咳痰、喘息等癥狀表現(xiàn)徹底消失或有明顯緩解，呼吸表現(xiàn)平穩(wěn)，肺部音完全消失或明顯減弱；有效：用藥治療后咳嗽、咳痰、喘息癥狀表現(xiàn)及體征部分已經(jīng)得到緩解；無(wú)效：用藥治療后咳嗽、咳痰、喘息癥狀表現(xiàn)及體征仍然沒(méi)有任何改善[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道感染癥狀消失時(shí)間和用藥治療總時(shí)間 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)方案治療后(8.92±2.16)d，呼吸道感染癥狀徹底消失，共計(jì)用藥治療(11.94±3.45)d；治療組患者應(yīng)用常規(guī)方案與細(xì)辛腦聯(lián)合治療后(6.10±1.22)d，呼吸道感染癥狀徹底消失，共計(jì)用藥治療(8.91±2.06)d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 塵肺病合并呼吸道感染的治療效果(表1)

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)方案治療期間有11例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患者應(yīng)用常規(guī)方案與細(xì)辛腦聯(lián)合治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床對(duì)塵肺病合并呼吸道感染疾病進(jìn)行治療時(shí)，多數(shù)情況下要在對(duì)感染進(jìn)行控制的基礎(chǔ)上，加用一些具有解痙、平喘、祛痰作用的藥物進(jìn)行治療，以便能夠使臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到改善，使病程縮短，達(dá)到使呼吸道損害程度減輕，塵肺病病情進(jìn)展速度減慢的目的[4]。注射用細(xì)辛腦化學(xué)名稱為2，4，5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是石菖蒲的主要有效成分。藥理學(xué)方面的相關(guān)研究結(jié)果認(rèn)為α-細(xì)辛腦主要具有平喘、祛痰、止咳、消炎、解痙、鎮(zhèn)靜的治療功效，故臨床上近年來(lái)將該藥物廣泛應(yīng)用于對(duì)成人和兒童細(xì)菌性肺炎、肺內(nèi)感染、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的治療過(guò)程中，并取得了令人滿意的治療效果。細(xì)辛腦平喘作用的發(fā)揮主要基于其能對(duì)組胺、乙酰膽堿起到有效的對(duì)抗作用，從而使支氣管平滑肌痙攣得以解除，有類似氨茶堿松弛支氣管平滑肌的作用；細(xì)辛腦可以通過(guò)使氣管微纖毛運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)，使纖毛與黏液之間的黏合吸附能力減弱，從而使痰液黏滯性顯著降低，為痰液咳出提供方便條件[5]。

[1]李德鴻.全國(guó)職業(yè)病醫(yī)師培訓(xùn)考核指定教材·塵肺病[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010：147-148．

[2]王浴生，鄧文龍，薛春生.中藥藥理與應(yīng)用[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：268-269.

[3]姚丹，陳衛(wèi)東.α-細(xì)辛腦的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2005，9(7)：537-538.

[4]楊帆，陸益，蒙子卿，等.α-細(xì)辛腦對(duì)氣管纖毛運(yùn)動(dòng)的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，16(2)：173.

[5]吳宏衛(wèi)，陳仁昊.15例細(xì)辛腦注射液引起的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，17(3)：188.

1005-619X(2014)12-1126-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.042

2014-06-10)