張錦萍

(甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院兒科，鎮(zhèn)原 744500)

酚妥拉明具有一定的解除支氣管平滑肌痙攣、改善肺通氣功能及肺微循環(huán)的作用[1]，臨床用于佐治小兒喘息性肺炎，但其引起鼻塞、煩躁、面色潮紅等副作用亦不可忽視。為減少其副作用造成的患兒的不適感，我科對收住的167例小兒喘息性肺炎應用酚妥拉明進行護理干預，效果良好,現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月至2013年12月對我科收住的應用酚妥拉明的167例喘息性肺炎患兒進行觀察，年齡在1月～2.5歲之間，酚妥拉明0.25 mg/kg加入10%葡萄糖50 ml緩慢靜脈滴入，每日1～2次,78例出現(xiàn)輕度鼻塞，56例中度鼻塞，21例重度鼻塞，煩躁不安，12例年齡2歲以上的患兒無明顯癥狀。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 保持病室安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。保持室內(nèi)光線充足，便于觀察病情。嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，做好手衛(wèi)生，預防交叉感染。患兒進食不宜過飽，避免嘔吐窒息。嬰兒喂乳后側(cè)臥，幼兒進食清淡易消化、無刺激性食物。

1.2.2 藥物護理 護理人員要熟悉酚妥拉明的藥理作用、副作用及出現(xiàn)副作用時的處理措施。用藥前做好家長的心理護理。向家長解釋該患兒應用酚妥拉明的作用及用藥后可能出現(xiàn)的反應及處理措施，消除家長的恐懼、緊張心理。準確執(zhí)行醫(yī)囑，配制酚妥拉明溶液時需用1 ml注射器，確保藥物劑量精確。輸注酚妥拉明過程中，要加強巡視，主動詢問，仔細觀察患兒的反應。酚妥拉明系兒科特殊藥物，應建立警示制度，輸液過程中在輸液瓶上貼上警示標識，并嚴格做好交接班。

1.2.3 鼻塞護理 ①輕度鼻塞:僅有輕微鼻塞，無煩躁癥狀的患兒，告訴家長是藥物的副作用，不要緊張。注意保持病室安靜，減少對患兒的各種打擾，使患兒頭高腳低位，勤喂水或用溫水濕棉簽濕潤口唇。液體滴速不宜過快，保持患兒安靜。由于酚妥拉明的半衰期較短，輸液結束即可慢慢緩解。②中度鼻塞:出現(xiàn)面色潮紅、張口呼吸、煩躁者，給頭后仰側(cè)臥位、頭高腳低位或坐位，減慢輸液速度或分兩次、小劑量輸液前后靜脈緩慢滴入[2]。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③重度鼻塞致呼吸困難，煩躁不安，心律增快、惡心、嘔吐者給頭后仰位，氧氣吸入。有心衰征兆者，停止輸入該藥物，更換輸液器及藥物。配合醫(yī)生做好搶救。

2 結 果

僅2例發(fā)生重度鼻塞致呼吸困難、煩躁不安、心律增快、惡心、嘔吐者停止應用酚妥拉明，并予以相關治療。

3 討 論

兒科患者是一組特殊的社會群體，他們不能正確表達疾病發(fā)生、發(fā)展和表現(xiàn)，這一特殊性要求兒科護士不但要有豐富的理論知識和臨床實踐經(jīng)驗，嫻熟的護理技能，熟悉各種藥物的藥理作用和副作用，掌握各種副反應的處理措施，而且還要有極強的工作責任心、極好的耐心、敏銳的觀察力、快速的反應力。盡管應用酚妥拉明佐治小兒喘息性肺炎引起鼻塞等副作用的發(fā)生率比較高，但通過上述護理對策，在家長的積極支持和配合下，使絕大多數(shù)患兒副作用表現(xiàn)得以減輕并緩解，未影響治療。通過耐心的詢問、細心的觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者的反應，采取及時、有效的護理措施，可以有效減輕藥物的不良反應，保證藥物療效和用藥安全[3]，臨床療效比較滿意,值得推廣。

參考文獻

[1]郭 霞，張紅敏.酚妥拉明治療小兒肺炎79例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(5):75.

[2]王海玲.小兒肺炎應用酚妥拉明的副作用及護理對策[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24(19):2364.

[3]李家泰,主編.臨床藥理學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:714-715.