張 穎

(上海市閔行區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，上海 201102)

孕前夫妻雙方健康檢查是保證寶寶健康生育的必要條件。通過(guò)孕前檢查和專家的優(yōu)生指導(dǎo)，可以使年輕的夫婦在孕前了解自身的健康狀況，排除妊娠高危因素，并對(duì)影響優(yōu)生優(yōu)育的因素進(jìn)行干預(yù)，為優(yōu)孕提供完備的條件，減少流產(chǎn)，畸胎及妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)生。我國(guó)衛(wèi)生部于2007年頒布了《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范》，確定了孕前保健是婚前保健的延續(xù)，是預(yù)防出生缺陷的一級(jí)預(yù)防措施?，F(xiàn)將596例女性在閔行區(qū)婦幼保健院進(jìn)行孕前檢查的情況分析報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2012年閔行區(qū)參加孕前檢查的婦女，共596例。

1.2 操作方法 儀器為Cobase411分析儀，全自動(dòng)干式生化分析儀FUJI DRI-CHEM7000，Cobosu411尿液分析儀，Sysmex XS-1000i血液分析。試劑：德國(guó)羅氏原裝配套試劑(電化學(xué)發(fā)光法)，F(xiàn)UJI PHOTOFILM CO.LTD(富士膠片)，尿十項(xiàng)檢測(cè)條(半自動(dòng)反射光電比色計(jì)法)，梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)診斷試劑。對(duì)每個(gè)受檢者進(jìn)行抽血化驗(yàn)及體格檢查并做出體檢結(jié)論，所有體檢報(bào)告逐個(gè)、逐項(xiàng)地錄入計(jì)算機(jī)，經(jīng)電腦程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 596例接受孕前檢查的婦女中，平均年齡為(28.8±3.82)歲，其中最小20歲，最大45歲。25～29歲人數(shù)最多，占47.15 %。文化程度以大學(xué)學(xué)歷者居多，為441例，占73.99 %。見(jiàn)表1。

表1 孕前檢查婦女年齡、文化程度分布

2.2 婦女用藥情況 596例婦女中有50人次服用各種藥物，包括非洛地平片、益肝靈、鹽酸左西替利嗪片、烏雞白鳳丸、乳康片等。只有7人正在服用葉酸，占1.17 %。

2.3 女性月經(jīng)及婚育史 月經(jīng)周期不規(guī)則的有42人，占7.05 %，有中、重度痛經(jīng)的268人，占44.97 %。有人工流產(chǎn)史116人，占19.46 %，其中最多5次,最少1次。有不良孕產(chǎn)史56人，占9.40 %，其中自然流產(chǎn)46人，占82.14 %(46/56)，死胎死產(chǎn)7人，出生缺陷(左耳耳廓畸形,巨腦回畸形,先天性心臟病)3人?，F(xiàn)有子女的66人，占11.07 %。在不良孕產(chǎn)史的56人中，中等?？茖W(xué)歷以下的11例，大學(xué)?？茖W(xué)歷以上的45例。高學(xué)歷人群不良孕產(chǎn)史發(fā)生率與低學(xué)歷人群無(wú)顯著性差異，見(jiàn)表2。

表2 不良孕產(chǎn)史與文化程度的關(guān)系 n(%)

2.4 避孕方式 有避孕措施的200人，占33.56 %，其中使用避孕套避孕的占91.5 %，藥物避孕的占2.3 %，其他避孕方式占6.2 %。

2.5 檢出疾病的情況 596例婦女中有439人患各種疾病，占孕前檢查婦女的73.66 %。檢出各種疾病20余種，其中以生殖系統(tǒng)疾病為主，共檢出199人，發(fā)病率為33.39 %(199/596)，占疾病人群的45.33 %(199/439)。其次為內(nèi)外科疾病38.95 %(171/439)、乙肝病毒攜帶者2.73 %(12/439)、甲狀腺功能異常12.98 %(57/439)。在生殖系統(tǒng)疾病中，以陰道炎最為嚴(yán)重，其次為子宮頸炎，附件炎。見(jiàn)表3。

表3 孕前檢查婦女檢查異常情況構(gòu)成比

2.6 孕前保健知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查 共調(diào)查596份問(wèn)卷，見(jiàn)表4。

表4 孕前保健知識(shí)知曉情況

3 討 論

596例婦女中有439人患各種疾病，占孕前檢查婦女的73.66 %。其中以生殖系統(tǒng)疾病為主，發(fā)病率為33.39 %。在生殖系統(tǒng)疾病中，以陰道炎最為嚴(yán)重，其次為子宮頸炎，附件炎。這可能與不正確的性生活習(xí)慣，多次人流等有很大的關(guān)系。子宮是孕育胚胎和胎兒生長(zhǎng)的地方，宮頸是精子通過(guò)的第一關(guān)，它分泌黏液，有利于精子穿過(guò)。雖然宮頸有防御功能，但也容易受性交及宮腔操作的損傷引發(fā)感染，特別是在長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激下，宮頸容易發(fā)生充血，水腫，其表面鱗狀細(xì)胞脫落，柱狀上皮增生而導(dǎo)致糜爛[1]。在596例孕前檢查的婦女中，有28.86%人有流產(chǎn)史，最多一人達(dá)5次。多次人流增加生殖道炎癥和不孕癥的發(fā)生，直接危害孕期的安全。因此，加強(qiáng)育齡期婦女生殖系統(tǒng)保健知識(shí)的宣傳，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生。

2003年10月新的《婚姻法》頒布后，取消強(qiáng)制婚檢，各地婚檢率急劇下降。婦科疾病、遺傳性疾病、新生兒缺陷等不婚檢“后遺癥”開(kāi)始凸顯[2]，此時(shí)孕前檢查就尤為重要。在計(jì)劃受孕前4～6個(gè)月進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查，查找可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，幫助計(jì)劃懷孕夫婦得到較為全面的健康指導(dǎo)，有針對(duì)性的指導(dǎo)準(zhǔn)備生育的夫婦選擇最佳和最適宜的時(shí)機(jī)受孕，為生育健康寶寶打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，有利于預(yù)防出生缺陷[3]。

隨著社會(huì)環(huán)境和工作壓力的增加，不孕不育的人數(shù)逐漸增多，出生缺陷率也逐年上升。我國(guó)每年約有80～120萬(wàn)缺陷兒出生(出生缺陷率約4 %～6 %)。除20 %～30 %經(jīng)早期診斷和治療，獲得較滿意的生活質(zhì)量外，30 %～40 %會(huì)在出生后死亡，40 %會(huì)致殘[4]。在孕前保健知識(shí)的調(diào)查中，針對(duì)孕檢的意義、最佳生育年齡、葉酸的作用等問(wèn)題方面，中低學(xué)歷組知曉率顯著低于高學(xué)歷組(P<0.05)。但對(duì)于影響不孕不育因素的問(wèn)題，二者無(wú)明顯差異(χ2=1.778，P>0.05)。因此，加強(qiáng)孕前保健知識(shí)宣傳，提高孕前保健意識(shí)顯得尤為重要。我們應(yīng)該通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳畫冊(cè)等形式普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，提高孕前保健知曉率，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè) 杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M]．第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：244.

[2]趙玉仙，孟玉紅.出生缺陷干預(yù)環(huán)境因素不可忽視[J].湖南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009.20(2):111-112.

[3]強(qiáng)建琴,楊 莉,張兵兵.2908例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(12):110-111.

[4]黎 四.孕前檢查對(duì)育齡婦女妊娠結(jié)局及新生兒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):152-153.