李風(fēng)鈴

(甘肅靜寧城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，靜寧 743400)

妊娠分娩是一個(gè)自然生理過程，助產(chǎn)士是正常妊娠分娩婦女的主要照護(hù)者，在孕產(chǎn)婦保健事業(yè)中起著不可估量的作用。近年來(lái)我國(guó)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健事業(yè)發(fā)展很快，孕產(chǎn)婦及圍生兒的患病率降低了，母嬰生活質(zhì)量提高[1-2]。但由于孕婦對(duì)妊娠生理、陰道分娩及剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致社會(huì)因素引起的剖宮產(chǎn)率大大增高[3]。如何使孕產(chǎn)婦在圍生期保持良好的心態(tài)，積極參與分娩，減少分娩痛苦，縮短產(chǎn)程，最大限度保證母嬰安全是產(chǎn)科護(hù)理工作重點(diǎn)[4]。2014年我中心改變產(chǎn)科服務(wù)模式，將產(chǎn)時(shí)服務(wù)延伸到產(chǎn)前，對(duì)初產(chǎn)婦大力健康教育宣傳，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年在我院門診進(jìn)行定期產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦共84例，隨機(jī)分為兩組。觀察組42例，年齡20～31歲，平均(26.1±4.9)歲，文化程度小學(xué)6例，初中24例，高中11例,大學(xué)1例。對(duì)照組42例，年齡21～32歲，平均(25.9±5.1)歲，文化程度小學(xué)7例，初中20例，高中13例，大學(xué)2例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組孕婦均進(jìn)行正常分娩知識(shí)、哺乳知識(shí)技巧宣教，即三早宣教，早接觸，早開奶，早吸吮，按需母乳喂,母嬰同室，管理及指導(dǎo)常規(guī)保健知識(shí)的措施。同時(shí)觀察組在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月門診發(fā)放有關(guān)自然分娩優(yōu)越性的書面資料，解除思想顧慮，講解焦慮情緒反應(yīng)的知識(shí)，焦慮對(duì)分娩和產(chǎn)后的康復(fù)及泌乳的影響，引起焦慮的原因，控制焦慮的方法等；預(yù)約進(jìn)行講課，與孕產(chǎn)婦探討分娩計(jì)劃，講解分娩經(jīng)過，指導(dǎo)應(yīng)對(duì)分娩的鎮(zhèn)痛技巧，導(dǎo)樂陪伴分娩，溫馨待產(chǎn)，并介紹產(chǎn)房的環(huán)境，安排病房實(shí)地考察，建立孕婦自然分娩的信心；宣教孕婦營(yíng)養(yǎng)，做母親的樂趣，科學(xué)的坐月子，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。對(duì)有焦慮情緒者重點(diǎn)分析產(chǎn)生焦慮恐懼的原因，根據(jù)病因制定焦慮干預(yù)措施，化解引起焦慮恐懼的家庭社會(huì)問題，由丈夫或其他親人陪同指導(dǎo)，以就近和自然分娩的產(chǎn)婦為榜樣，建立孕婦自然分娩的信心，樹立信心，幫助獲得親友的情感支持；入院后由助產(chǎn)士解答處理與焦慮反應(yīng)，體檢的身體反應(yīng)，解答分娩疼痛，分娩安全，胎兒狀況等疑慮問題。指導(dǎo)孕婦穩(wěn)定情緒，正確認(rèn)識(shí)分娩，如存在與焦慮相關(guān)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，必要時(shí)采用移情、支持、轉(zhuǎn)移注意力等，緩解其恐懼緊張情緒。

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩方式比較 觀察組的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組分娩方式比較 [n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)程和泌乳時(shí)間比較 觀察組的第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程及乳汁分泌時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間和泌乳時(shí)間比較

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間和泌乳時(shí)間比較

組別例數(shù)第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程乳汁分泌時(shí)間觀察組425.77±1.880.90±0.3017.71±3.20對(duì)照組429.16±2.901.18±0.2723.63±4.94

3 討 論

妊娠和分娩是一個(gè)正常的生理過程，幫助產(chǎn)婦順利完成妊娠、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)是助產(chǎn)士的工作和責(zé)任。焦慮、抑郁是孕產(chǎn)婦分娩時(shí)常見的心理反應(yīng)，過度的焦慮和抑郁、緊張可導(dǎo)致交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)-下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，使血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺濃度增加，減少去甲腎上腺素的分泌，使子宮收縮乏力，產(chǎn)力減弱，產(chǎn)程延長(zhǎng)，剖宮產(chǎn)率增加[5]。產(chǎn)前健康教育可以使孕婦充分認(rèn)識(shí)到妊娠分娩完全是正常生理過程，在助產(chǎn)士的陪同下，保持積極樂觀的態(tài)度，減輕心理壓力，解除思想顧慮，堅(jiān)定分娩信念。

近年來(lái)由于孕婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)不足且健康教育不到位，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率居高不下。雖然剖宮產(chǎn)對(duì)于解決難產(chǎn)，縮短產(chǎn)程，快速結(jié)束分娩及挽救胎兒生命有重要作用，但剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不良影響已引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視。自然分娩的產(chǎn)婦子宮收縮強(qiáng)，產(chǎn)后出血少，可降低新生兒窒息的發(fā)病率，同時(shí)減少對(duì)嬰兒今后的本位覺和本體覺的影響，減少造成兒童的注意力不易集中，定位能力差的問題。助產(chǎn)士高質(zhì)量的產(chǎn)前宣教使孕產(chǎn)婦了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，樹立其自然分娩的信心，情緒上與胎兒連在一起，體會(huì)到母愛的偉大，從而促使自然分娩[6]。本研究中，觀察組的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，觀察組的一、二產(chǎn)程小于對(duì)照組，產(chǎn)后初乳分泌的時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。原因在于產(chǎn)前教育的模式可以使孕產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到分娩是一正常的生理過程，克服了心理恐懼，從而有效縮短產(chǎn)程。并使其認(rèn)識(shí)到自然分娩和母乳喂養(yǎng)對(duì)母親及嬰兒的益處，了解到母乳分泌的時(shí)間及量與嬰兒的早吸吮早接觸有密切的關(guān)系，從而提高了自然分娩率及母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

[1]顧春怡.瑞典助產(chǎn)士的現(xiàn)狀及啟示[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(4)：379-380.

[2]郭宋芳，張 偉.孕產(chǎn)期健康教育對(duì)分娩方式的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010，8(17):16.

[3]劉 沖.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后泌乳的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15(9)：22.

[4]龐汝彥.我國(guó)助產(chǎn)士行業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展[J].中華護(hù)理教育，2010，7(7)：293-294.

[5]侯秘順，邵學(xué)蘭.預(yù)產(chǎn)期前焦慮情緒干預(yù)對(duì)孕婦分娩及產(chǎn)后泌乳的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005,14(8):715-716.

[6]王艷杰，沈 紅.產(chǎn)前健康教育對(duì)分娩方式的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2010,2(3)：22-23.