刁翠榮 吳林艷

(吉林省輝南縣醫(yī)院呼吸科住院部，135100)

山莨菪堿與鹽酸氨溴索對(duì)支氣管肺炎的臨床治療效果觀察

刁翠榮 吳林艷

(吉林省輝南縣醫(yī)院呼吸科住院部，135100)

目的 對(duì)山莨菪堿與鹽酸氨溴索治療支氣管肺炎的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法 收集我院近年來(lái)收治的88例支氣管肺炎患者隨機(jī)分為觀察組(山莨菪堿聯(lián)合鹽酸氨溴索)與參考組(鹽酸氨溴索)，各為44例，對(duì)兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間進(jìn)行觀察，比較兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者退熱、咳嗽停止、肺音消失時(shí)間均明顯短于參考組(P＜0.05)；兩組患者治療總有效率為90.9%、70.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 山莨菪堿與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療支氣管肺炎有助于快速緩解臨床癥狀及體征，毒副作用小，效果滿意。

山莨菪堿；鹽酸氨溴索；支氣管肺炎；臨床效果

支氣管炎是臨床常見(jiàn)的呼吸道感染性病癥，病毒、細(xì)菌及支原體入侵造成等均可導(dǎo)致本病的發(fā)生，疾病發(fā)生較急，患者出現(xiàn)咳喘、發(fā)熱、肺部音、呼吸困難等癥狀，經(jīng)胸片檢查顯示肺部出現(xiàn)炎癥陰影，患者機(jī)體免疫力明顯下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[1]，因此探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。山莨菪堿及鹽酸氨溴索為支氣管肺炎治療的有效藥物，為對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行觀察，對(duì)我院近年來(lái)收治的88例支氣管肺炎患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2012-02—2014-02收治的88例支氣管肺炎患者，男50例，女38例，年齡19～68歲，平均年齡(36.32±4.11)歲，患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于支氣管肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，伴隨咳喘、發(fā)熱、肺部固定中細(xì)濕音、X線胸片炎性改變等表現(xiàn)，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為44例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受止咳、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、鎮(zhèn)靜、退熱等常規(guī)治療。參考組患者在此基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索(生產(chǎn)公司：常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000660)治療，1片/次，3次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受山莨菪堿(生產(chǎn)公司：杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33021707)和鹽酸氨溴索治療，山莨菪堿每次肌注5～10 mg，1～2次/d，鹽酸氨溴索1片/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者退熱、咳嗽停止等臨床癥狀及肺音消失時(shí)間，記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，并給予相應(yīng)的處理措施。

1.4 療效判定 痊愈：治療7 d后，患者咳嗽、氣促等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，胸部X線顯示炎癥完全被吸收；好轉(zhuǎn)：上述臨床癥狀有所改善但不明顯，胸部X線顯示胸部炎癥部分被吸收；無(wú)好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀及體征均無(wú)改善[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為90.9%，較參考組治療總有效率70.5%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

兩組患者治療期間肝腎功能及血尿常規(guī)檢查均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，觀察組治療期間出現(xiàn)2例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，參考組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

支氣管肺炎多在氣溫變化大或者寒冷季節(jié)發(fā)作，由于支氣管黏膜血管豐富，一旦病毒、細(xì)菌入侵，致病微生物可導(dǎo)致纖毛清除能力變?nèi)?，進(jìn)而導(dǎo)致肺組織及支氣管出現(xiàn)病理變化，患者出現(xiàn)肺泡內(nèi)滲出物增多、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等現(xiàn)象，導(dǎo)致化膿性炎癥病灶的出現(xiàn)[4]。炎癥直接蔓延至支氣管內(nèi)，并引起支氣管堵塞，進(jìn)而造成肺水腫或肺不張，患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。鹽酸氨溴索是近年來(lái)臨床治療支氣管肺炎的新型藥物，能夠刺激黏膜漿液腺分泌，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)黏液咳出，保持呼吸道內(nèi)清潔；藥物同時(shí)能夠松弛支氣管平滑肌，有效控制炎癥[5]。山莨菪堿作為M受體阻滯劑，抗膽堿效果顯著，能夠刺激支氣管平滑肌的松弛，對(duì)肥大細(xì)胞及腺體增生產(chǎn)生抑制作用，抑制黏液分泌，促進(jìn)纖毛功能的改善，從而有效改善患者肺泡通氣；藥物同時(shí)能夠?qū)颊咂鹈庖咦饔?，使患者安全度過(guò)危險(xiǎn)期，有效提高治療有效率。本次研究中，觀察組患者臨床癥狀及體征改善情況明顯短于參考組(P＜0.05)，患者治療總有效率顯著大于參考組(P＜0.05)，僅出現(xiàn)2例輕微皮疹不良反應(yīng)，由此可知，采用山莨菪堿與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療支氣管肺炎效果確切，安全性高，可作為有效的治療方案推廣使用。

[1]周永東，顏云盈，邱寶強(qiáng)，等.兒童支氣管肺炎革蘭陰性菌耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(20)：5088-5089，5094.

[2]何廉儒，王琦，梁若冰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(18)：318-319.

[3]朱少惠，梁永洪.第3代頭孢類藥物聯(lián)合青霉素鈉與單獨(dú)使用對(duì)嬰幼兒支氣管肺炎療效的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33(12)：988-990.

[4]葉明偉.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(1)：100-102.

[5]付印強(qiáng).抗生素聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管支氣管肺炎68例臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010(21)：80-81.

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1005-619X(2014)12-1090-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.015

2014-05-20)