沙金星

(德惠市醫(yī)院婦產(chǎn)科，130300)

克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床價(jià)值分析

沙金星

(德惠市醫(yī)院婦產(chǎn)科，130300)

目的 探究分析對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者采取克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選擇我院2013-01—08接收治療的85例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為43例觀察組和42例對(duì)照組，對(duì)照組患者給予克霉唑治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取氟康唑治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為95.4%，對(duì)照組患者的總有效率為73.8%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者采取克霉唑聯(lián)合氟康唑進(jìn)行治療，能夠有效提高治療效率，降低不良反應(yīng)率。

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎；克霉唑；氟康唑；臨床價(jià)值

念珠菌性陰道炎是一種臨床常見病，臨床治療方法較多，但大多數(shù)治療效果不夠理想，具有較高的復(fù)發(fā)率。特別是復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，由于自身耐藥性、體質(zhì)等因素影響，對(duì)其采取持續(xù)性治療，并維持性治療，難度較大[1]。筆者對(duì)43例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者給予克霉唑聯(lián)合氟康唑治療，取得較為理想的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013-01—08接收治療的85例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)陰道分泌物鏡、臨床體征確診。運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為43例觀察組和42例對(duì)照組，年齡25～67歲，平均年齡(38.5±3.2)歲；病程1～34年，平均病程(1.45±0.54)年；所有患者均不同程度伴有白帶增多、外陰瘙癢、陰道充血、外陰燒灼感、尿急以及尿頻等癥狀。兩組患者在年齡、病程、臨床癥狀等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入經(jīng)陰道分泌物鏡檢查確診的患者；納入近一年反復(fù)發(fā)作次數(shù)4次及以上的患者；納入伴有白帶增多、外陰瘙癢癥狀的患者；納入口服過抗真菌藥物治療或者局部治療的患者，且其無使用過本次研究所用藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除首次出現(xiàn)念珠菌性陰道炎感染患者；排除一年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)少于4次的患者；排除近期服用過糖皮質(zhì)激素與抗菌藥物的患者；排除哺乳期、妊娠期婦女，排除患有其他嚴(yán)重性、器質(zhì)性疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 首先，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，注意保持個(gè)人衛(wèi)生，避免出現(xiàn)交叉性感染；改變陰道環(huán)境的酸堿度，使用約4%的碳酸氫鈉液沖洗患者陰道，建立一個(gè)抑制念珠菌快速生長的環(huán)境，提高治療效果，然后給予患者克霉唑栓劑(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H32021001；0.25 g)治療，睡前放置到患者陰道中，1粒/次，每隔2 d放置一次，連續(xù)治療10 d后停止治療。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上采取氟康唑治療，口服150 mg，1次/d，連續(xù)治療10 d后停止用藥。

兩組患者的療程均為10 d，每個(gè)月重復(fù)治療一次，共3個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：經(jīng)真菌鏡檢查為陰性，患者的臨床癥狀和生命體征完全消失，陰道清潔度為Ⅰ度或Ⅱ度；顯效：經(jīng)真菌鏡檢查為陰性，患者的臨床癥狀和生命體征基本消失，陰道清潔度為Ⅰ度或Ⅱ度；有效：經(jīng)真菌鏡檢查為陰性，臨床癥狀與體征改善明顯，陰道清潔度為Ⅱ～Ⅲ度；無效：經(jīng)真菌鏡檢查為陽性，臨床癥狀、體征無改善，陰道清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比 治療后，觀察組患者治愈20例(46.5%)，顯效14例(32.6%)，有效7例(16.3%)，無效2例(4.6%)，總有效率為95.4%；對(duì)照組患者治愈15例(35.7%)，顯效11例(26.2%)，有效5例(11.9%)，無效11例(26.2%)，總有效率為73.8%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2＝5.078，P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，2例腹瀉，1例惡心，不良反應(yīng)率為6.9%；對(duì)照組患者出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，4例外陰產(chǎn)生燒灼感或者瘙癢感，1例腹瀉，不良反應(yīng)率為11.9%。兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝2.430，P＞0.05)。

3 討論

通常情況下，治療1～2周后，檢查陰道念珠菌患者的白帶，并加強(qiáng)治療一個(gè)療程，3次月經(jīng)后檢查才表明治愈[3]。復(fù)發(fā)性陰道炎念珠菌按照上述方法進(jìn)行復(fù)查，檢查3次為陰性，治療3周后再次發(fā)作則為復(fù)發(fā)性陰道念珠菌。患者主要受到患者自身患有糖尿病、不注意衛(wèi)生、大量使用雌激素藥物等因素導(dǎo)致，進(jìn)而降低患者機(jī)體免疫力，使機(jī)體菌群失調(diào)。克霉唑栓劑具備較好的廣譜抗真菌效果，對(duì)白色念珠菌的抗菌作用較強(qiáng)，能夠抑制真菌細(xì)胞膜合成，進(jìn)而影響其代謝。將其放置在患者陰道中，能夠?qū)﹃幍郎畈慨a(chǎn)生直接作用，降低長期使用抗菌藥物導(dǎo)致出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4]。但單獨(dú)使用克霉唑栓劑治療，具有復(fù)發(fā)率高，改善癥狀時(shí)間緩慢以及復(fù)發(fā)時(shí)間短的缺點(diǎn)。氟康唑作為一種三唑類廣譜抗真菌藥物，能夠?qū)φ婢?xì)胞色素P450甾醇C-14脫甲基產(chǎn)生抑制作用，使真菌中含有的14-α-甲基甾醇出現(xiàn)堆積，最終對(duì)真菌的生長和繁殖產(chǎn)生抑制作用。實(shí)現(xiàn)兩者的結(jié)合，協(xié)同性較好，能夠增強(qiáng)單一用藥效果，縮短臨床癥狀與體征的改善時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率[5]。在本組研究中，對(duì)照組患者給予克霉唑治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取氟康唑治療，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

[1]李夢桃，王華.克霉唑、氟康唑聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果[J].健康之路，2013，12(6)：198-199.[2]陳樹釗，華敏妮.克霉唑局部應(yīng)用聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(13)：57-58.

[3]池瑞蘭，丁淑亭，張翠榮.氟康唑口服配合陰道克霉唑栓局部治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2012，14(12)：234.

[4]李合蓮，袁新德，陳奇峰，等.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎的臨床效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(17)：1382-1383.

[5]趙書利.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18(4)：70-71.

2014-04-17)

1005-619X(2014)11-0995-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.019