王曉鳳

(吉林省松原市前郭縣醫(yī)院心內二科，138000)

賴諾普利聯(lián)合螺內酯治療心力衰竭的臨床價值分析

王曉鳳

(吉林省松原市前郭縣醫(yī)院心內二科，138000)

目的 分析賴諾普利聯(lián)合螺內酯治療心力衰竭的臨床應用價值。方法 選取我院2008-07—2010-07期間收治的心力衰竭患者100例，隨機平均分為對照組與治療組兩組。給予對照組患者常規(guī)治療，給予治療組患者賴諾普利聯(lián)合螺內酯治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 對照組患者治療有效率為60.0%，治療組患者治療有效率為92.0%，兩組患者治療效果對比，后者治療效果更為優(yōu)越，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組患者1年生存率、2年生存率、3年生存率均明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對兩組患者治療期間不良反應進行觀察可知，所有患者均未出現(xiàn)明顯的腦、肝、腎等不良反應，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 賴諾普利聯(lián)合螺內酯治療心力衰竭效果顯著，安全實效，值得臨床推廣與應用。

賴諾普利；螺內酯；心力衰竭

心力衰竭也被稱為充血性心力衰竭，主要為心臟因過勞、排血功能降低、疾病等導致心臟新陳代謝等需求得不到有效滿足。其在臨床上主要表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、水腫等，具有極高的發(fā)生率，嚴重影響到人類健康。我院通過對50例心力衰竭患者實施賴諾普利聯(lián)合螺內酯治療，效果顯著，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均為我院2008-07—2010-07期間收治的患者。所有患者均符合心力衰竭相關診斷標準[1]。排除慢性疾病者，腦、肝、腎等功能嚴重異常者。隨機平均分為治療組與對照組。對照組患者男23例，女27例；年齡53～79歲，平均年齡(68.45±13.56)歲。治療組患者男24例，女26例；年齡56～81歲，平均年齡(68.40±13.55)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)治療，即給予患者速尿、地高辛等治療。在此治療基礎之上，給予治療組患者賴諾普利(晉城海斯制藥有限公司，國藥準字H20103384，10 mg)聯(lián)合螺內酯(揚州中寶制藥有限公司，國藥準字H32021121，20 mg)治療。患者每日服用賴諾普利1次/d，2.5 mg/次，并根據(jù)病情逐漸增加，最高至40 mg/d。服用螺內酯2次/d，20 mg/次，持續(xù)服用2周后根據(jù)患者具體治療情況對劑量進行適當調整。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療效果及不良反應進行進行觀察，并對患者進行長為3年的定期隨訪，統(tǒng)計兩組患者1年生存率、2年生存率、3年生存率情況[2]。1.4 療效判定標準 顯效：患者治療后心臟功能改善2級及以上，或直接恢復至1級；有效：患者治療后心臟功能改善1級；無效：患者治療結束后，心臟功能未有顯著改善[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理。計量資料以均數(shù) 表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果 對照組患者顯效20例(40.0%)，有效10例(20.0%)，無效20例(40.0%)，總治療有效率為60.0%；治療組患者顯效30例(60.0%)，有效16例(32.0%)，無效4例(8%)，總治療有效率為92.0%。兩組患者治療效果對比，后者治療效果更為優(yōu)越，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生存率對比 對照組患者1年生存40例(80.0%)，2年生存33例(66.0%)，3年生存26例(52.0%)；治療組患者1年生存47例(94.0%)，2年生存41例(82.0%)，3年生存38例(76.0%)。兩組對比，治療組患者生存率更高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 對兩組患者治療期間不良反應進行觀察可知，所有患者均未出現(xiàn)明顯的腦、肝、腎等不良反應，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

心力衰竭并非是一個獨立的疾病，其往往是各種疾病引發(fā)心臟疾病最為嚴重的階段，5年生存率往往與惡性腫瘤生存率接近[4]。臨床上引發(fā)心力衰竭的主要病癥包括急性肺梗死、高血壓、冠狀動脈硬化、心瓣膜疾病、內分泌疾病等慢性疾病[5]。在臨床上具體表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐、呼吸困難等。

賴諾普利為臨床常用降壓藥物，是依那普利拉賴氨酸衍生物，具有作用時間長、作用平穩(wěn)等顯著特點，可對血管緊張素轉換酶產生較強的抑制作用[6]。患者服用后可在6～8 h內藥物達到最高峰，正常飲食不會對其生物利用率產生任何影響。持續(xù)服用該藥3～4 d后血藥濃度穩(wěn)定。主要通過腎清除，但存在體內蓄積現(xiàn)象。螺內酯為臨床常用利尿劑，一般作為高血壓輔助治療藥物，屬于醛固酮競爭性抑制劑，可有效作用于集合管、遠曲小管等。在臨床應用過程中具有口服吸收效果顯著，血漿蛋白結合率高、生物利用度大等顯著特點?；颊叻? d后便可發(fā)揮顯著效果，3 d左右便可達到最高峰，主要通過腎臟排除。

對結果進行分析可知，采用賴諾普利聯(lián)合螺內酯治療效果顯著，患者生存率高，安全實效，值得臨床推廣與應用。

[1]鄒振宇.倍他樂克聯(lián)合賴諾普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，26(2)：88-89.

[2]劉勇.賴諾普利聯(lián)合螺內酯治療充血性心力衰竭療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21(6)：225-226.

[3]闞寧.硝酸甘油聯(lián)合賴諾普利治療頑固性心力衰竭療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20(6)：79-80.

[4]于文武.賴諾普利來呢聯(lián)合比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(13)：165-166.

[5]孫飛強.貝那普利聯(lián)合螺內酯在慢性心力衰竭患者治療中的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，13(5)：145-146.

[6]范耀東，丁娜，闞建英，等.賴諾普利聯(lián)合螺內酯治療舒張性心力衰竭的療效觀察[J].新醫(yī)學，2010，41(6)：365-368.

2014-04-18)

1005-619X(2014)11-0992-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.017