常怡勇

“三九”即為冬至后的3個9天，是全年天氣最冷、陰氣最盛的時段。祖國醫(yī)學認為，“三九”是大自然處于陰陽交替階段，所謂“陰極而生陽”的時段，也是人體的陽氣（即正氣）處于最弱的時候，這個時候容易患病，尤其易患呼吸道疾病?！叭拧辟N敷是依據中醫(yī)“天人相應”理論，順應四時特性的一種“內病外治”療法。

冬至后天氣寒冷，人體陽氣內斂，氣血運行緩慢。此時根據中醫(yī)“虛則補之”、“寒者溫之”和“內病外治”的理論，在“三九”時段采用具有辛散溫通功效的中藥進行穴位貼敷治療，可疏散風寒、溫補肺腎，達到疏通經絡、平衡陰陽、止咳平喘、調和臟腑的功效；利用藥物敷貼穴位，扶助人體的陽氣，從而達到增強人體抵抗力、祛除疾病的目的。

“三九貼”最適合防治呼吸系統(tǒng)疾病

理論上講，凡是冬季易犯的疾病均適宜“三九貼”，但實踐中應用最多、療效最好的還是呼吸系統(tǒng)疾病（包括兒童和成人支氣管哮喘、慢性咳嗽、咳喘、反復感冒、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎等）。為什么呼吸系統(tǒng)疾病最適合“三九貼”呢？這是因為：

第一，呼吸系統(tǒng)疾病是冬季最易發(fā)作的疾病，常反復發(fā)作、纏綿難愈。

第二，呼吸系統(tǒng)與大氣相通，最易感受寒冷之邪。用溫通辛散藥物，通過穴位貼敷能通達肺氣，宣泄宿疾，使藥物直達病所，促進血脈運行，疏通肺絡，起到清宣肺氣、健脾益腎、止咳平喘、提高機體免疫能力等作用，減少來年復發(fā)的幾率。

第三，呼吸系統(tǒng)患病后，黏膜屏障受損，人體正氣不足，難以抵御外邪的侵襲，而穴位貼敷能通過扶正固本，調節(jié)免疫，扶正祛邪，抗御疾病，體現中醫(yī)“正氣存內，邪不可干”的理論。

除了呼吸系統(tǒng)疾病，體質虛弱、陽氣不足怕冷、腹痛腹瀉等也可以用“三九貼”。有人應用三九貼治療關節(jié)疾病，但其療效還有待觀察。

沒貼“三伏貼”，也可以貼“三九貼”

有“三九貼”，當然便有“三伏貼”。對于防病治病，醫(yī)生一般建議最好3年內的每個三伏天和三九天都要按時貼，這樣效果才好。但即使夏天沒有貼“三伏貼”，冬天仍然可以貼“三九貼”。貼敷治療3年1個療程。如果有特殊情況，比如夏天沒趕上貼敷，或中間有一兩次沒有貼也沒關系。雖然中間有間隔會對療效有一定影響，但并不影響下一次貼敷。

不管是“三九貼”還是“三伏貼”，每個九或每個伏頭天是最佳貼敷時間，最好按時貼敷。但如果有事錯過了一兩天，再貼也是可以的。貼敷時間一般小兒0.5～2小時，成人為2～4小時，根據患者個體差異也可適當調整貼敷時間。

“三九貼”不能治百病

三九貼是中醫(yī)理論指導下的一種內病外治法，和眾多外治法一樣并不能包治百病，有些醫(yī)院過度夸大效果和盲目擴大適應范圍是不科學的?！叭刨N”有以下注意事項：急性呼吸道感染、發(fā)燒期間不能貼；有高熱、心絞痛、局部皮膚潰爛者要慎用；皮膚對貼敷藥物極度敏感者不宜貼；特殊體質及有接觸性皮炎等皮膚病不適宜貼。另外，2歲以下的孩子、孕婦、對膠布過敏者要慎用。由于有些貼敷藥物有磁性成分，安裝心臟起搏器的心臟病患者也要謹慎選擇。

最好到醫(yī)院貼

目前不少中醫(yī)院或中西醫(yī)結合的醫(yī)院，大都使用自己研制的敷貼，其組成和適應證不完全相同，醫(yī)生會根據不同疾病選擇不同的藥，貼在不同的穴位上，正所謂“辨證選藥，辨病選穴”。

近年有專家強調，應用“三九貼”一定要辨證施治，不能千人一貼。辨證取穴是重中之重，取穴是否到位影響到治療效果的好壞。不少患者或家屬圖省事，到醫(yī)院買了膏藥拿回家自己貼，這是不可取的，因為自取穴位很難保證準確。所以，患者最好親自到醫(yī)院去，請醫(yī)生根據具體情況來貼。

注意貼敷后的不良反應

貼敷后局部皮膚微紅或有色素沉著、輕度瘙癢均為正常反應，不影響療效。如果貼敷后皮膚局部出現刺癢難忍、灼熱、疼痛感覺時，應立即取下藥膏，禁止抓撓，不宜擅自涂抹藥物，一般可自行痊愈；如出現水皰，小水皰一般不需特殊處理，若是大水皰，用消毒的針挑破或者注射器抽出水后涂紅霉素軟膏就可以了。個別局部反應大者，應終止貼敷治療，及時到醫(yī)院就診。

如貼后皮膚微癢、無其他不適感，可酌情延長貼藥時間。

治療期間的其他注意事項

●忌煙、酒及生冷、油膩、辛辣等刺激性的食物及海鮮，以免影響治療效果。

●穴位貼敷前一天最好先洗個澡。貼敷當天，不要洗澡。治療完之后，全身的毛孔是張開的，此時洗澡，寒涼邪氣易侵入人體，容易化痰生淤，阻淤經絡而導致病痛發(fā)生。

●注意保暖，貼敷當天要避免冷風直接吹到貼敷部位，而且不宜做劇烈運動。

“三九貼”常用藥物及穴位

常用中藥有白芥子、延胡索、甘遂、細辛、肉桂等，研細，調成糊狀，做成直徑約1厘米的藥餅，用膠布固定在穴位上。常用穴位可選擇天突、膻中、肺腧、膏肓、腎腧等。

三伏貼

“三伏貼”源自清代《張氏醫(yī)通》記載的白芥子發(fā)泡療法。藥物以麻黃、白芥子、甘遂等辛溫散寒的藥為主調配而成，分別在頭伏、中伏、三伏的第一天將藥膏貼于后背肺俞、心俞、膈俞等穴位，以提升陽氣，達到“冬病夏治”之目的。endprint