朱建峰，胥榮，李霞，孫林

（江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 鹽城 224001 E-mail：jianfengzhuyc＠163.com）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥也稱(chēng)為甲亢，是由于甲狀腺激素合成且分泌過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體的交感神經(jīng)的興奮和機(jī)體代謝的亢進(jìn)，臨床表現(xiàn)為出汗、心悸、進(jìn)食增多以及體重減少，同時(shí)還伴有視力減退、眼瞼水腫和突眼等癥狀［1］。若患者長(zhǎng)時(shí)間未得到有效治療，可對(duì)肝臟和腎臟，以及神經(jīng)系統(tǒng)和心血管造成損害，引發(fā)甲亢性心悸［2］，嚴(yán)重?fù)p害人體健康，應(yīng)引起患者和醫(yī)生的重視。本文旨在觀察尿常規(guī)檢查甲狀腺功能亢進(jìn)患者中的檢測(cè)意義，選取2012年8月～2014年1月，我院收治的51例甲狀腺功能亢進(jìn)患者以及到我院體檢的51例健康人員進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年1月我院收治的51例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為試驗(yàn)組，另選取同期間到我院進(jìn)行體檢的51例健康人員為對(duì)照組進(jìn)行研究。其中，試驗(yàn)組患者51例，女性患者29例，男性患者22例；年齡20～76歲，平均年齡（46.37±7.23）歲。對(duì)照組健康人員51例，健康女性26例，健康男性25例，年齡20～61歲，平均年齡為（42.92±7.01）歲。兩組對(duì)象的基線(xiàn)資料均衡可比。

1.2 方法 兩組均在清晨采血進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)；同時(shí)用一次性尿杯留取中段尿，采用我院尿液分析液及相關(guān)試劑進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)或確切概率法，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組尿密度和pH 值 試驗(yàn)組患者的尿pH 值低于對(duì)照組人員，試驗(yàn)組患者的尿密度大于對(duì)照組人員，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組尿密度和pH 值比較

2.2 比較兩組尿糖、尿膽紅素、尿酮體和尿蛋白的檢測(cè)情況 比較兩組尿糖、尿膽紅素、尿酮體和尿蛋白的檢測(cè)情況，試驗(yàn)組尿糖陽(yáng)性、尿膽紅素陽(yáng)性、尿酮體陽(yáng)性和尿蛋白陽(yáng)性的人數(shù)均多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組尿糖、尿膽紅素、尿酮體和尿蛋白的檢測(cè)情況比較 （n，%）

3 討論

在本文研究中，試驗(yàn)組患者尿液中的pH 值明顯比對(duì)照組低，說(shuō)明試驗(yàn)組患者為酸性尿，這可能是因?yàn)榧卓夯颊叩捏w內(nèi)有蛋白質(zhì)的分解亢進(jìn)，而且肌酸這些酸性的代謝物質(zhì)較多，甲亢患者的代謝會(huì)增加ATP的消耗，增加尿酸生成，造成尿液的酸性較強(qiáng)［3］。健康人員體檢后，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為酸性尿時(shí)，則其可能為代謝性的酸中毒，或者尿路結(jié)核等［4］。

身體健康的人員，尿密度和尿液中尿素以及氯化鈉的含量有一定關(guān)系，尿密度的正常范圍為：1.015～1.025。在本文研究中，試驗(yàn)組患者尿液密度高，這與甲亢患者的尿蛋白有一定關(guān)系［5］。正常人員的尿糖應(yīng)為陰性，若機(jī)體在精神的過(guò)度緊張或者攝入糖分過(guò)多后，會(huì)出現(xiàn)血糖升高的癥狀，為生理性的血糖升高，出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性；但當(dāng)患有甲狀腺功能亢進(jìn)或者糖尿病時(shí)，血糖會(huì)出現(xiàn)病理性的升高［6］。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有7例患者為尿糖陽(yáng)性，發(fā)生率高于對(duì)照組，原因在于，甲狀腺素激素會(huì)使小腸增加對(duì)半乳糖和葡萄糖的吸收，而且甲狀腺激素的劑量大，也會(huì)增加糖原分解，這些因素都會(huì)造成甲亢患者出現(xiàn)血糖升高的癥狀。在尿酮體的檢測(cè)上，陽(yáng)性發(fā)生率也高于對(duì)照組，因?yàn)榧谞钕偌に乜梢源龠M(jìn)脂肪的分解，并增加其體內(nèi)脂肪的消耗，出現(xiàn)體質(zhì)減輕，營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，該癥狀可誘導(dǎo)酮體的生成，機(jī)體會(huì)排出較多的尿酮體［7］。

因?yàn)榧卓哼@種疾病會(huì)損傷患者的肝臟，有醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)甲亢患者出現(xiàn)尿膽紅素升高時(shí)，要及時(shí)檢測(cè)肝功能，從而判斷患者有無(wú)肝損害。試驗(yàn)組尿蛋白的陽(yáng)性發(fā)生率也較高，因?yàn)榛颊唧w內(nèi)增加代謝，且排出物較多，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎小球增加濾過(guò)，而且甲亢也是自身免疫學(xué)的疾病，會(huì)造成腎功能的障礙［8］。在早期對(duì)甲亢患者給予尿常規(guī)的檢查，可以發(fā)現(xiàn)其是否有腎功能的損害，在對(duì)尿蛋白檢查的同時(shí)，還要注意尿密度，比如，尿密度較低時(shí)尿蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果雖為弱陽(yáng)性，需醫(yī)生引起重視，不能輕率地判斷為腎臟的輕微病變，因?yàn)檫@種情況可能是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的稀釋造成的［9］。

綜上所述，尿常規(guī)是一種方便快捷的常規(guī)檢查，在尿常規(guī)的檢查中，檢查項(xiàng)目有：尿密度、尿酮體、尿pH 值、尿蛋白、尿糖、尿膽紅素，針對(duì)這些項(xiàng)目的檢查情況，可判斷甲亢患者有無(wú)合并癥的出現(xiàn)，并給予合理的藥物治療。

［1］ 葛永純，李世軍，劉志紅.甲狀腺功能亢進(jìn)、尿檢異常、血清ANCA 陽(yáng)性［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2013，24（13）：152-153.

［2］ 尹曙明，于曉峰，王一倩，等.甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)肝功能損害115例臨床分析［J］.上海醫(yī)學(xué)，2013，21（16）：129-130.

［3］ 李曉莉，林小波，伍華，等.甲狀腺功能亢進(jìn)患者骨密度與骨代謝生化指標(biāo)的改變［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，16（14）：158-159.

［4］ 程宗佑，周清萍，熊美麗，等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血清尿酸水平觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（17）：152-153.

［5］ 張宏興.尿常規(guī)在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中的檢測(cè)意義研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，38（32）：118-119.

［6］ 薛秀梅，劉陽(yáng)，高月.甲亢患者血脂測(cè)定及臨床意義［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，22（21）：148-149.

［7］ 段敏虹，陳廣原，張彤.甲狀腺功能亢進(jìn)患者血脂和血糖變化分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，17（16）：143-144.

［8］ 王肖雁.尿液鏡檢法在尿常規(guī)檢查中的重要性［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，25（19）：125-126.

［9］ 王淑平，許衛(wèi)東.淺談甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理意義［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2011，17（16）：121-122.