何小芬 唐泗明 周元芳

廣元市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川廣元 628001

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，生活節(jié)奏加快。近年來，糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。一經(jīng)確診，糖尿病患者就需要終身進(jìn)行藥物與非藥物治療。隨著糖尿病的病程加長，很容易使患者的血管、神經(jīng)及腎臟等組織器官出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人體內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)，所以對糖尿病進(jìn)行有效的治療和健康指導(dǎo)對患者來說尤為重要[2]。選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理研究，現(xiàn)將相關(guān)的臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，對照組39例患者，男性占16例，年齡在45～69歲之間，平均年齡在（58.2±11.4）歲，女性占23例，年齡在49～72歲之間，平均年齡在（59.3±11.5）歲；觀察組39例患者，男性占19例，年齡在45～69 歲之間，平均年齡在（58.2±11.4）歲，女性占20例，年齡在49～72 歲之間，平均年齡在（59.3±11.5）歲，兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合WHO 的診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為糖尿??；②患者年齡＞45 歲，且具有獨立完成問卷能力；③具有血糖明顯降低、升高表征[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者血糖不穩(wěn)，并未確診為糖尿病，導(dǎo)致因素未確定；②患者年齡不足45 歲，且閱讀能力欠佳難以獨立完成問卷；③患者的血糖升降不規(guī)律，存在著其他嚴(yán)重性的并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 社區(qū)健康教育和生活方式干預(yù) ①在社區(qū)中對糖尿病患者發(fā)放調(diào)查問卷，其中包含生活習(xí)慣和生活方式等各方面的內(nèi)容，如吸煙、飲酒、運動、飲食、作息、心理狀態(tài)等，如果發(fā)現(xiàn)有的糖尿病患者的日常生活不利于病情的康復(fù)，那么可以針對性的制定健康教育內(nèi)容以便對癥下藥。②定期的在社區(qū)中舉行糖尿病學(xué)習(xí)教育班，根據(jù)糖尿病的特點制定出針對性的教學(xué)內(nèi)容，然后實行面對面的健康教育，強(qiáng)調(diào)糖尿病的危害以及日常生活細(xì)節(jié)對糖尿病的影響，強(qiáng)調(diào)飲食療法是糖尿病的最佳治療方案，飲食的原則是一日三餐，合理搭配，定量定食，控制飲食總熱量，忌吃高熱量、高膽固醇、低礦物質(zhì)、低維生素事物和甜食，戒煙限酒等。讓他們知曉運動療法也是治療糖尿病的重要手段，主要注意以下幾點：空腹不進(jìn)行運動，宜餐后1～1.5 h 進(jìn)行運動，不宜太過疲憊。除此之外，讓患者認(rèn)識低血糖的早期表現(xiàn)，隨時攜帶含量高的食物，以備在低血糖時食用。指導(dǎo)患者掌握好用藥的時間和劑量，讓患者認(rèn)識到藥物的機(jī)理、類型以及副作用。指導(dǎo)患者合理使用胰島素，如需要長期注射的患者需要教會患者及家屬對胰島素注射器的使用方法。③告知患者要長期的堅持做空腹血糖、血壓、血脂、體重腎功能等檢查，并做好記錄，復(fù)診時可以給醫(yī)生提供大量的數(shù)據(jù)以作參考。

1.2.2 出院指導(dǎo) ①科學(xué)的營養(yǎng)和飲食指導(dǎo)：教會患者及患者家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和熱量標(biāo)準(zhǔn)對食物中的脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物含量進(jìn)行計算，食用油選用植物油，蔬菜選擇糖分較少的，總體來說就是讓患者及患者家屬知曉生活細(xì)節(jié)，對飲食進(jìn)行控制，從而達(dá)到控制血糖的目的，進(jìn)而提高患者生活品質(zhì)和延長患者生命；②心理健康輔導(dǎo)：教會患者自我調(diào)節(jié)的方法，關(guān)心并尊重他們，鼓勵患者保持一個積極的心態(tài)，讓患者樹立起信心，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時指導(dǎo)家屬為患者營造一個和諧的氛圍；③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及患者家屬合理的使用藥物的劑量、方法、時間以及藥物可能出現(xiàn)的副作用，一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥；④康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)倪\動及運動的時間，患者運動應(yīng)該不感到疲憊為最佳[4-6]。

1.3 判定方法

針對患者空腹血糖進(jìn)行測定，以及餐后2 h 進(jìn)行血糖測定，并且對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識和依從性判定。①顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀基本消失，空腹血糖＜7.2 mmol／L，餐后2 h 血糖＜8.3 mmol／L，24 h尿糖總量＜10.0 g，或血糖、24 h 尿糖總量較治療前下降30%以上。②有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀明顯改善，空腹血糖＜8.3mmol／L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol／L，24 h 尿糖總量＜25.0 g，或血糖、24 h尿糖總量較治療前下降10%以上。③無效標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀無明顯改善，且血糖未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗組和對照組數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，使用t 檢驗，技術(shù)資料使用（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗。以P＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖變化結(jié)果

觀察組的空腹血糖值為（6.02±0.51）mmol/L，餐后2 h 的血糖值為（9.26±1.59）mmol/L，對照組的空腹血糖值為（7.33±1.24）mmol/L，餐后2h 的血糖值為（10.19±2.18）mmol/L，觀察組的患者空腹血糖以及餐后2 h 的血糖較之對照組顯著降低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者的血糖變化結(jié)果

2.2 護(hù)理效果結(jié)果

經(jīng)本院的分組護(hù)理，對照組顯效例數(shù)為12例，有效例數(shù)為13例，無效例數(shù)為13例，總有效率為66.67%；觀察組顯效例數(shù)為20例，有效例數(shù)為17例，無效例數(shù)為2例，總有效率為94.87%。則觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 護(hù)理有效率統(tǒng)計表[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的改變。從糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)的改變來看，有很大一部分是由于患者的飲食結(jié)構(gòu)混亂，引起了糖尿病的復(fù)發(fā)[7-8]。據(jù)查，我國目前的糖尿病的復(fù)發(fā)率達(dá)到了3%左右，每年以150 萬人次的數(shù)量遞增，而且在開始的時候不會受到人們的足夠重視，一旦出現(xiàn)則難以控制患者的并發(fā)癥[9-10]。對于糖尿病的護(hù)理中通?？梢圆捎媒】到逃约吧罡深A(yù)護(hù)理，為患者提供良好的護(hù)理效果。

從本次實驗來看，觀察組的患者空腹血糖以及餐后2h 的血糖較之對照組顯著降低，且觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對照組。此研究結(jié)果與戴梅等人研究的全面干預(yù)護(hù)理對2 型糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白水平的影響結(jié)果一樣，均采用干預(yù)護(hù)理可以有效的改善患者的血糖變化，有利于患者的康復(fù)[11-12]。故，采用干預(yù)護(hù)理與健康教育可以有效的提升患者的血糖護(hù)理效果，值得臨床的應(yīng)用和研究[8]。

綜上所述，經(jīng)過本院的臨床分組護(hù)理研究，采用健康教育可以提升血糖患者的治療和護(hù)理知識，利于患者在日常生活中控制飲食。并且針對血糖患者在前期給予生活干預(yù)，切實有效的實現(xiàn)對患者進(jìn)行護(hù)理，為患者的康復(fù)提供良好的干預(yù)效果。

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